儿童过敏性紫癜症状的临床治疗效果分析

贾晓花

（涞水县妇幼保健院，河北 保定 074100）

儿童过敏性紫癜症状的临床治疗效果分析

贾晓花

（涞水县妇幼保健院，河北 保定 074100）

目的 对儿童过敏性紫癜的临床资料进行总结，探讨其临床特点为临床治疗提供参考。方法 选取2014年12月～2016年12月我院进行治疗的过敏性紫癜患儿96例，进行回顾性分析。结果 本组患儿治愈31例，显效14例，有效13例，病变反复4例。结论 儿童过敏性紫癜常累及皮肤、关节、消化道、泌尿系统等部位，据临床症状对其进行有针对性的治疗，可改善其预后。

儿童过敏性紫癜；临床诊治；回顾性分析

过敏性紫癜（Henoch-Schonlein purpura）是因含IgA的免疫复合物在血管内沉积而引起的血管变态应性及出血性疾病[1]，临床表现为非血小板减少性紫癜、胃肠道出血、腹痛、关节炎或关节痛以及肾炎等，是常见的一种系统性血管炎。随着环境污染的越发严重，近年来患过敏性紫癜的儿童越来越多。我们将2014年12月～2016年12月期间来我院进行治疗的96例过敏性紫癜患儿的临床资料进行回顾性分析，旨在探讨儿童过敏性紫癜的临床特点，为临床治疗提供参考和依据，现将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年12月～2016年12月我院进行治疗的过敏性紫癜患儿96例，均符合儿童过敏性紫癜的诊断标准[2]。排除标准：病情反复；病程＞7天；合并肝肾心脑及胃肠道等基础疾病者；合并幽门螺杆菌感染；合并严重感染；合并其他类型的风湿免疫性疾的患儿，4周内用过肾上腺糖质激素及免疫抑制剂等药物治疗的患者。96例患者中男56例，女40例，年龄3～12岁（平均7.5±6.3岁）。有明确病因39例，其中，上呼吸道感染32例，食物过敏5例，药物过敏1例，预防接种1例。在临床上，首发症状表现为大小不一的皮疹，以双下肢最为多见，尤以踝关节最先出现并较为明显，出现皮肤紫癜者51例；出现气喘、咳嗽以及咳痰等呼吸道症状32例；出现呕吐、右下腹疼痛或脐周疼痛等消化道症状18例；出现关节肿胀、疼痛，多伴有轻度的功能障碍等关节症状16例；出现蛋白尿、血尿等肾脏症状10例。

1.2 辅助检查

所有患儿均于入院2天内做全面检查，包括血尿便常规、肝肾功能和心电图检查、腹部超声，便潜血、血清IgA水平、C反应蛋白、血沉。入组96例患儿血清IgA水平增高47例；血沉增快31例；血小板计数均无减少，不同程度增高29例；外周血白细胞总数升高24例；血清c反应蛋白水平增高16例；便潜血阳性13例；尿检异常10例；嗜酸性粒细胞增高2例；肝肾功能均未见异常；B超检查示：肠壁增厚9例；病变多位于小肠，增厚范围3～11 mm；心电图示：窦性心动过缓3例。

1.3 治疗方法

首先，祛除发病诱因，指导患儿卧床休息，避免剧烈运动、饮食清淡；其次，给予抗菌、抗病毒、抗支原体、西咪替丁、潘生丁等清除抗原的治疗；对伴有关节疼痛、腹痛、反复皮肤紫癜的患儿，根据患儿的病情适当给予糖皮质激素，症状缓解后减停。

2 结 果

本组96例患儿经抗过敏、饮食控制等治疗后，大部分均在1周内得到缓解，治愈31例，显效14例，有效13例，病变反复4例，复治后得到缓解。

3 讨 论

过敏性紫癜在儿童血管炎疾病中发病率最高，是一种全身毛细血管变态反应性及出血性的疾病，[3]；其主要侵犯小血管，发生机制为IgA复合物沉积于皮肤、肠道及肾小球等部位导致局部炎性反应，最终引起小血管坏死[4]；发病机理尚不明确，原因可能与食物、药物、感染、疫苗接种、虫咬等情况有关[5]。本病以学龄前期及学龄期儿童多发，一年四季均可发病，但有明显的季节性，以秋冬季多发。本文所选96例患儿发病年龄3-12岁，平均7.5±6.3岁，男女比例为1.4:1，与报道基本一致。根据本组病例提示，各种感染是儿童过敏性紫癜最常见的诱因，尤其是上呼吸道感染。儿童过敏性紫癜的临床表现多样，但以双下肢皮肤紫癜最多，且为首发症状。关节性肿痛主要发生在膝关节；肾脏损伤主要与血尿、蛋白尿有关；消化道症状主要表现在恶心和腹痛等方面。医生需仔细观察患儿的临床表现，根据患儿的发病诱因给予排除诱因治疗，同时在常规治疗的基础上给予对症支持治疗，可取得较好效果，改善其预后。

[1] Rigante D.Clinical overview of Vasculitic syndromes in the pediatric age[J].Eur Rev Med Pharmacol Sci,2006,10(6):337-345.

[2] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2015:773-775.

[3] 程涵蓉,文飞球,吴本清.过敏性紫癜患儿单个核细胞凋亡与细胞因子:IGF-1的关系探讨[J].中国儿童保健杂志,2011,19(2):172-174.

[4] 吴小川.儿童过敏性紫癜的诊治进展[J].中华实用儿科临床杂志,2013,28(21):1605-1608.

[5] 梁 琰.200例儿童过敏性紫癜临床分析[J].中国现代药物应,2012,06(21):51-52.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.033.6398.01