医学生职业价值观培养在临床实习教学中应用的研究

王苒 武沛佩 丁兴 孙耕耘 桂淑玉 高荣

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医学生职业价值观培养在临床实习教学中应用的研究

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目的 通过对呼吸内科实习医师进行职业价值观培养，探讨对医学生进行职业价值观的必要性和意义。 方法 对呼吸内科实习医师进行入科教育，职业行为、职业伦理授课，口头汇报病例，书写实习小结等教学手段。 结果 通过问卷调查结果，实习医师均认为一系列教学活动均有效，有助于帮助他们树立正确的职业价值观。 结论 对实习医师进行职业价值观培养可以提高医学生综合素质，为今后的职业生涯奠定思想基础。

职业价值观是一个人的人生观和价值观在选择职业时的具体表现。每个人在选择职业时，持有的态度和对职业的认识程度各不相同，而这种态度和任职程度，将影响人们在正式从事职业后的职业态度和工作积极性，进而影响从业者的工作业绩和职业发展情况[1]。

大学生职业价值观是社会主义核心价值体系的重要组成部分。医学生肩负着救死扶伤的重要使命，医学生的职业价值观对医疗卫生行业的发展和医疗服务质量的提高起着关键性的作用[2]。因此，以社会主义核心价值观为指导，帮助医学生树立正确的职业价值观具有充分的必要性和紧迫性。本研究主要探讨在校医学生职业价值观培养在临床实习教学中的应用。

研究方法

一、在呼吸内科病房实习中培养职业价值观。实习医师进入呼吸内科后，首先进行入科教育，帮助实习医师认识到肩负着救死扶伤的光荣使命。并邀请安徽医科大学思想政治教育工作者为实习医师授课，内容主要包括职业价值观、职业态度、职业行为和职业伦理的相关内容。

二、在呼吸内科临床教学中培养实习医师的职业价值观。将入科的实习医师分入各个治疗组，治疗组中的指导教师选择典型病例，由实习医师进行文献查阅、病史采集、体格检查等，然后进行集中口头汇报，锻炼实习医师的阅读、总结、概括和表达能力，并从口头汇报中培养实习医师的职业价值观。汇报结束后，由指导教师进行点评，并评选出优秀演讲者。最后进行教学方式和教学效果的问卷调查。

三、在呼吸内科实习考核中培养实习医师的职业价值观。要求实习医师在呼吸内科实习结束后以书面的形式完成实习小结，具体内容和字数不限，在实习结束后连同在科期间书写的大病史、实习手册，一起交给临床教学秘书。要求实习医师在实习小结中展现自己的职业价值观。

结 果

一、实习医师均认为入科教育和思想政治教育工作者授课效果良好，纠正了一些之前在职业价值观上的认识偏差，帮助解决了职业价值观形成与发展过程中的一些困惑，。进一步树立了正确的职业价值观。

二、实习医师均认为这种教学方法好，能提高口头表达能力，能加深对书本理论知识的进一步理解，提高获取信息、分析和解决问题的能力，并通过这种方式能培养职业情感，树立正确的职业价值观。

三、实习医师认为实习结束后撰写实习小结作为出科考核的一部分很有必要，通过撰写实习小结，可以进一步梳理自身的思想，进一步加深对当前基本国情和医疗卫生事业的认识，加深对职业价值的认识，增强了社会责任感和历史使命感，从而更有助于形成正确的职业价值观。

讨 论

一、当前医学生的职业价值观现状

根据作者和所在科室的实习医师的交流，大部分实习医师在进入医院实习后，耳濡目染医护人员的工作情况，认为医生是“高风险，低收入”的职业，没有周末，没有休假，经常无偿加班，而医生的收入和劳动强度、工作压力不成正比。只有少数医学生认为医生“工作稳定，前途无量”[3]。有部分实习医师表示曾经为自己以后从事医学事业感到自豪，但是接触临床实际后，原有的那份自豪已不复存在，大部分实习医师对医生收入不满意，而且，随着实习医师轮转时间的延长，他们接触医患纠纷的机会增多，大部分学生感到医生的社会地位在日益降低，医生得不到应有的尊重。这些现实情况都表明实习医师作为一名医师应有的优越感和自豪感在降低，对未来的职业满意度不高。

二、加强对实习医师职业价值观培养的必要性

目前，医学模式已从单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，这种医学模式的中心是“人”，而不仅仅是“疾病”本身，进一步强调人性化和人文关怀。随着社会经济水平和生产力的提高，患者对医疗行业的要求也日益增高，在接受医疗的过程中不仅仅满足于诊断结果的正确和治疗有效，还关注医护人员实施医疗服务时的态度及人文关怀情况[4]。而当前的医学生由于社会转型震荡、不良文化冲击、素质教育缺失、个人认知偏差等原因，医学生的职业价值观出现偏差，如不加以重视，则会影响医学生日后的执业行为，导致医疗服务质量下降，无法完成医疗卫生工作者的职业使命和责任担当。因此，在当前的时代背景和医学模式下，帮助医学生树立正确的职业价值观，已成为医学院校职业价值观教育的当务之急[5]。而临床实习，是医学生成长为医生的必经之路，必须在这个阶段加强对实习医师的思想教育，让他们认识到职业价值观的重要性，帮助他们树立正确的职业价值观，为培养良好的职业道德奠定基础。

三、加强对实习医师职业价值观培养的意义和价值

临床实习是医学生职业价值观教育的重要内容。通过指导实习，可以培养实习医师养成认真负责的工作态度和优良的工作作风，临床操作时要力求准确并保证手法到位，尽量减少患者体检时的痛苦，对患者的态度要诚恳、和蔼、不急不躁，对病情的分析要实事求是，小心谨慎。通过指导实习医师进行病史采集、体格检查、患者标本采集等医疗活动，我们鼓励实习医师多接触病人，进一步培养学生的综合素质，特别是临床思维能力、临床操作能力、医患沟通能力、同情心、爱心、工作责任心等，同时鼓励实习医师对患者认真负责，多安慰患者及其家属，缓解他们的焦虑情绪[6]。通过加强对实习医师的职业价值观培养，使学生加深对专业知识的认识与理解的同时，最终形成实习医师的职业认同，培养实习医师优良的医德。同时，本研究中组织实习医师集体口头汇报，促使他们积极地参与到临床教学活动中来，避免“填鸭式”的教育方式，充分调动学生的学习积极性，使其积极主动地学习理论知识和实践技能，提高自身的综合素质。

总之，通过此种教学方式，实习医师的职业价值观得到了系统的完善和提高，为今后的医师职业生涯奠定了基础。当然，医学生的职业价值观教育是一项光荣而又艰巨的历史任务，绝非一朝一夕的努力就可以完成。作为临床带教老师，需要在临床实习中启发实习医师，对他们进行积极的思想引导，培养实习医师在临床实践中尊重患者，尊重生命，真正让学生体会到“健康所系，性命相托”的思想内涵，引导学生怀着一颗爱心和善良面对患者，让实习医师充分感受到医学职业的神圣和崇高，以提高医学生的职业素养和道德水平。

[1] 李敏. 医学生职业价值观的本质内涵及形成规律 [J]. 高教学刊, 2016, 11(15): 56-60.

[2] 倪守建，赵敏. 医学生职业价值观形成的规律及其教育引导 [J]. 西北医学教育, 2014, 22(1): 17-9.

[3] 肖丹. 高职院校医学生职业价值观教育的现状调查与分析——以长沙卫生职业学院为例 [J]. 卫生职业教育, 2016, 34(12): 109-11.

[4] 于海燕. 人-的回归与医学生职业价值观教育的优化——以人本主义教育观为视角 [J]. 中国医学伦理学, 2015, 28(6): 873-5.

[5] 黄娇娇，欧阳静，李斌. 暴力袭医事件对医学生职业价值观影响的调查 [J]. 新疆医科大学学报, 2014, 37(2): 227-30.

[6] 倪守建, 崔玉玲, 赵敏. 医学生职业价值观教育途径探新 [J]. 西北医学教育, 2014, 2): 273-5.

10.3969/j.issn.1009-6663.2017.09.051

安徽省级质量工程项目(No 2015jyxm780，2016jtxx093)；安徽医科大学第一附属医院后备人才资助基金(2014)；安徽高校优秀拔尖人才培育项目(No gxyqZD2017030)

1. 230001 安徽 合肥，安徽医科大学第一附属医院呼吸内科 2. 230001 安徽 合肥，安徽医科大学巢湖临床医学院

高荣，gaorongahmu@126.com

2017-05-27]