两种胸片摄影方法对肺结节诊断效果对比分析

王洪瑜

（通化市辉南县第二人民医院，吉林 通化 135102）

·诊断技术·

两种胸片摄影方法对肺结节诊断效果对比分析

王洪瑜

（通化市辉南县第二人民医院，吉林 通化 135102）

目的对X线摄影肺结节诊断中直接数字化摄影（DR）与增感屏摄影（CR）系统的应用效果作以评价。方法研究对象取2015年3月～2016年9月于我院确诊的120例肺结节患者，患者入院后先后行直接数字化X线摄影与增感屏系统X线摄影检查，获取病例影像学资料后由不同资历医师阅片，比较直接数字化X线摄影与增感屏系统X线摄影对肺结节诊断的效果。结果不同资历医师对DR图像与CR图像的判定效果差异有有统计学意义，医师对前一种图像的把握程度与判定优于后者（P＜0.05）。CR对3～6 mm与7～10 mm直径肺结节的检出率显著高于CR，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肺结节诊断X线拍摄检查建议采用直接数字化摄影，相比增屏系统X线摄影，直接数字化摄影对微小结节的检出率更高，有助于临床医师做出正确判断，提高临床诊断准确性。

肺结节；直接数字化X线摄影；增感屏摄影系统

肺结节患者获得早期可靠诊断不仅能显著提高临床治疗效果，而且还能避免良性结节恶化。直接数字化X线摄影在临床肺结节诊断中应用的较为广泛，与之并存的还有增感屏摄影系统X线摄影，为准确评估DR与CR摄影检查在肺结节诊断中哪种检查方法更具优势，笔者取所在医院2015年3月～2016年9月收治的120例肺结节患者为研究对象开展DR、CR摄影检查肺结节诊断效果对照研究，现将具体研究过程与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究病例取自我院2015年3月～2016年9月收治的确诊肺结节患者120例，其中男64例，女56例；年龄21～78岁，平均年龄（38.6±3.8）岁；24例左肺上叶发现结节，36例左肺下叶发现结节，29例右肺上叶发现结节，31例右肺下叶发现结节。

1.2 方法

1.2.1 DR、CR拍摄检查方法

直接数字化X线摄影检查所用设备仪器为PHILIPS DR2000系统，选用高速数字化单片式41 cm×41 cm平板探测器。设置1280×1024阵距，采用bit灰阶，像素大小为200 um，摄片拍摄是要求患者屏气，捕获胸部正位摄片[1]。增感屏感系统X线拍摄所用设备为西门子X线机，相关参数设置分别为80 kv、200 mA、1.8 m片距。本组患者阅片诊断分别由两位低年历放射医师与两位高年历放射医师负责。

1.2.2 诊断标准

以国际通用5分制法作为X线片肺结节情况诊断依据，1分代表无肺结节；2分代表可能不存在肺结节；3分肺结节存在与否无法判断；4分可能存在肺结节；5分代表明显存在肺结节[2]。结合结节大小进行分组，划分出3～6 mm组、7～10 mm组、11～14 mm组、15～20 mm组。

1.3 观察指标

比较不同资历医师对DR与CR摄影图像的判断效果；计算DR与CR摄影对3～6 mm、7～10 mm、11～14 mm、15～20 mm大小结节的检出情况并行组间比较。

1.4 统计学处理

2 结 果

高、低资历医师对D R图像A z值的判定分别为（0.87±0.03）、（0.83±0.02）均明显高于对CR图像Az值的判定（0.78±0.02）、（0.73±0.08）（P＜0.05）。

病理确诊35个3～6 mm结节，37个7～10 mm结节，22个11～14 mm结节，26个15～20 mm结节。医师通过DR摄影明确诊断出上述大小结节各34个（97.1%）、36个（97.3%）、22个（100.0%）、26个（100.0%）。上述大小结节经CR成像检出的有30个（85.7%）、32个（86.5%）、21个（95.5%）、25个（96.2%），DR摄影检查对3～6 mm与7～10 mm大小结节的检出率明显高于CR摄影（P＜0.05）。

3 讨 论

感应介质记录的X线影像信息由专用计算机直接读取，经数字化处理后以图片的形式重放的DR摄影是诊断肺结节的一种有效方法，X现探测器、X线发生器接口、操作台、探测器控制器、同步接口、胸片摄影架等部分构成的DR系统具有较高的X线能量利用率，满足成像所需的辐射剂量低，安全性良好；除此之外，获得图像后还能依据实际需要进行灰阶变换，调节窗位窗宽，增强边缘等一系列后处理，最大限度地减少或规避器官活动造成的运动模糊[3]。

综上所述，肺结节诊断中建议患者行DR摄影检查，有利于提高诊断准确性，DR摄影对微小肺结节的检出效能优于CR摄影，一定程度上能显著减少或规避误、漏诊。

[1] 王晓华,王 莹,刘东声,等.尘肺病诊断分期中两种DR胸片阅读方法的比较[J].哈尔滨医科大学学报,2015,49(4):353-356.

[2] 陈育锋,朱泽远.用数字化摄影(DR)胸片检查诊断肺结核的效果观察[J].当代医药论丛,2015,12(17):46-46.

[3] 宋 鑫,魏 君,洪常华,等.隐蔽肺部小结节病灶的传统X线诊断与数字化摄影的ROC对比分析[J].中国老年学,2014,6(10):2649-2650.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.14.2670.01