替比夫定与恩替卡韦在HBeAg阳性慢性乙肝患者中的疗效对比

方瑞英

（山东省临沂市沂水县四十里堡镇中心卫生院，山东 临沂 276408）

替比夫定与恩替卡韦在HBeAg阳性慢性乙肝患者中的疗效对比

方瑞英

（山东省临沂市沂水县四十里堡镇中心卫生院，山东 临沂 276408）

目的 探讨替比夫定与恩替卡韦分别在治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者时的临床疗效。方法 对比采用替比夫定（观察组，27例）与恩替卡韦（对照组，27例），在不同治疗时间点的谷丙转氨酶复常率及HBeAg血清转换率情况。结果 两组患者在分别接受了上述药物治疗后，在8周、12周、24周、48周、60周的谷丙转氨酶复常率比较方面两组患者对比无明显差异（P＞0.05）。而在HBeAg血清转换率方面，观察组患者在第48周及60周后转换率要显著高于对照组（P＜0.05）。结论 临床上在治疗HBeAg阳性慢性乙肝病症时，采用替比夫定与恩替卡韦均可取得较好的治疗效果，而在中期HBeAg血清转换率方面，替比夫定效果更优于恩替卡韦。

慢性乙型肝炎；替比夫定；恩替卡韦

导致患者病发慢性乙型肝炎症状主要是由于乙肝病毒的长时间感染，若不能够在早期对患者采取积极的治疗干预措施将会导致患者发展为肝硬化，甚至是肝癌[1]。本次研究的主要目的是提高对HBeAg阳性慢性乙肝患者的临床治疗效果，选取2014年2月～2016年2月我院所收治的54例HBeAg阳性慢性乙肝患者为研究对象，现具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

对54例HBeAg阳性慢性乙肝患者依据入院编号分为观察组（27例）与对照组（27例）两组，其中观察组男18例，女9例；年龄25～41（32.14±7.26）岁；对照组男17例，女10例；年龄26～40（32.11±7.18）岁，两组患者的性别、年龄等一般统计治疗均无明显差异（P＞0.05），可进行组间对比研究。

1.2 治疗方法

观察组：给予替比夫定（批准文号：国药准字H20070028，生产企业：背景诺华制药有限公司）600mg/d；对照组：给予恩替卡韦（批准文号：国药准字H20052237，生产企业：中美上海施贵宝制药有限公司）0.5mg/d。两组患者均以60周为1个疗程，共治疗1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者在第8周、12周、24周、48周、60周的谷丙转氨酶复常率以及HBeAg血清转换率。乙肝病毒血清标志物检测选用ELASA法，谷丙转氨酶以0～40U/L为正常。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件，计数资料采取（%）表示，以x2进行组间对比验证；对比以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在各治疗时间点的谷丙转氨酶复常率情况

观察组27例患者在8周、12周、24周、48周、60周的谷丙转氨酶复常率依次为33.33%（9例）、70.37%（19例）、77.78%（21例）、81.48%（22例）、81.48%（22例）；而对照组27例患者则依次为33.33%（9例）、66.67%（18例）、74.07%（20例）、77.78%（21例）、85.19%（23例），对比两组患者在各个治疗时间点的谷丙转氨酶复常率情况，其组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组患者的HBeAg血清转换率情况

在治疗8周、12周、24周、48周、60周的HBeAg血清转换率方面，观察组分别为3.7%（1例）、7.41%（2例）、14.81%（4例）、29.63%（8例）、37.04%（10例）；而对照组则依次为3.7%（1例）、3.7%（1例）、7.41%（2例）、14.81%（4例）、22.22%（6例），两组患者在HBeAg血清转换率方面的对比情况表明，在8周、12周、24周组间差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。而在第48周及60周后观察组的转换率便明显高于对照组，且组间对比差异显著有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

导致慢性乙肝炎的病发是由于乙肝病毒的长期携带感染，并在经过一段时期的复制后所形成的，因此临床上在治疗这一病症之时便需将关注的重点放到对乙肝病毒的复制限制上，便能够起到降低肝细胞因炎症而坏死或是发展为纤维化，最终起到抑制疾病发展，降低或避免肝脏失代偿，肝硬化等症状的进一步发生。血清HBeAg的阳性率则表示了乙肝病毒复制能力的强弱。

据本次研究结果表明，采用替比夫定治疗的观察组在中期HBeAg血清转换率方面效果更优，其第48周与60周的HBeAg血清转换率分别就达到了29.63%与37.04%，与对照组同期的14.81%与22.22%相比组间差异明显有统计学意义（P＜0.05）。并且在治疗此病症的各种药物上市前临床试验研究均表明，在对乙肝病毒遗传基因抑制性上，核苷类药物其效果明显更优于干扰素，特别是以替比夫定为代表的药效最强，尽管在HBeAg血清转换率转换率上效果稍弱于聚乙二醇干扰素，然而在核苷类药物当中的转换率则最高，其在血清转换率方面的优势特性也获得了临床验证。

综上所述，临床上在治疗HBeAg阳性慢性乙肝病症时，采用替比夫定与恩替卡韦均可取得较好的治疗效果，而在中期HBeAg血清转换率方面，替比夫定效果更优于恩替卡韦。

[1] 薛小萍.替比夫定与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝效果的比较[J].西南国防医药,2016,26(5):549-551.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.02.1133.01