早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响效果

周新利，李 丹，张玉琳

（河南科技大学第一附属医院儿科，河南 洛阳 471000）

早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响效果

周新利，李 丹，张玉琳

（河南科技大学第一附属医院儿科，河南 洛阳 471000）

目的探讨早期护理干预对脑损伤早产儿预后的影响效果。方法 选择2016年3月～2017年3月本院治疗脑损伤早产儿108例，分为对照组和观察组，各54例，对照组行常规护理，观察组行早期护理干预，比较两组行为发育商及精神发育与运动发育指数。结果 观察组发育商正常比例85.19%优于对照组64.81%（P＜0.05）；两组边缘及异常均有降低（P＞0.05）。观察组MDI、PDI评分明显高于对照组（P＜0.05）。结论 脑损伤早产儿应用早期护理干预效果显著，对运动能力及智力发育均有帮助，临床可推广使用。

早期护理干预；脑损伤早产儿；预后

早产儿中在临床上常见疾病之一脑损伤，主要原因是脑室周围发生了白质软化和出血，随着当前医疗水平的快速发展，早产儿患上脑损伤后的存活率也越来越高[1]。本次研究中有54例患儿实施了早期护理干预方法，现已取得较好效果，以下是研究结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年3月～2017年3月本院治疗脑损伤早产儿108例，分为对照组和观察组，各54例，其中对照组男31例，女23例，胎龄25-33周，平均胎龄（31.74±2.76）周;体重860～2460 g，平均（1320±112）g；观察组男29例，女25例，胎龄24～35周，平均胎龄（31.86±2.79）周；体重870～2600 g，平均（1330±140）g；两组患儿一般资料比较无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组实施常规护理，包括有常规指导和药物治疗，观察组在对照组基础上实施早期护理干预。具体有：①健康指导：护理人员主动为家属讲解疾病相关知识，清楚了解护理患儿方法，并熟练掌握正确喂养技巧，护理期间适当刺激患儿呼吸，保持稳定呼吸频率，避免受到刺激后，出现呼吸暂停、感染情况的现象；②早期训练：帮助患儿并指导家属进行一些视力、运动训练，从而增进感官发育度，提醒家属多和患儿玩耍、互动，亦可利用玩具或者患儿感兴趣的玩具激进大脑发育；③饮食指导：制定合理饮食计划，患儿衣服忌过于紧身，应穿着较松动衣物，并严格注意保暖，避免受风寒，提倡使用哺乳喂养，喂养时患儿头部微微前屈，防止因错误姿势发生异物吸入。

1.3 观察指标及评价

采用婴幼儿智能发育量表Gesel行行为发育商评定：得分≥90分为正常，得分76～89分为边缘，≤75分为异常；使用Bayley婴幼儿发展量表对MDI指数（运动发育）和PDI指数（智力发育）评定，100分制，分数越高，发育越完全[2]。

1.4 统计学处理

2 结 果

2.1 比较两组早产儿的行为发育商

观察组正常为46例（85.19%），边缘5例（9.26%），异常3例（5.56%），对照组35例（64.81%），边缘12例（22.22%），异常9例（16.67%），观察组发育商正常比例85.19%优于对照组64.81%（P＜0.05）；两组边缘及异常有降低（P＞0.05）。

2.2 比较两组精神发育及运动发育指数

观察组M D I（9 6.8 1±3.3 2）分、P D I（95.57±3.64）分，对照组MDI（71.45±4.52）分、PDI（73.58±4.98）分，观察组的MDI、PDI高于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

胎龄未达36周已出生的幼儿可称为早产儿，因过早的脱离母体则易影响患儿发育，尤其是脑部结构、生理功能等，严重者可令新生儿直接死亡，存货的患儿还易发生并发症，如感染、瘫痪等[3-5]。

为脑损伤早产儿应用早期护理干预不但可以预防外界给患儿造成的不良因素，还能有助于增进患儿大脑动力。本次研究结果表示，观察组MDI、PDI评分明显高于对照组，比较差异显著。分析其原因可为：对家长进行普及疾病知识及护理指导，增强家属和护理人员配合度，消除不良心理，树立治疗疾病信心，对患儿的不良刺激要谨慎避免，防止患儿出现感染或者呼吸暂停情况；通过指导家长帮助患儿进行一些视力训练、运动训练，可增进患儿在视觉、听觉及触觉等各方面的发育，与患儿互动则有利于大脑发育，家属掌握相关技巧还可以增加彼此亲子感情。出院后仍然需要坚持康复训练，保证患儿得到连续治疗，巩固效果。在饮食上需严格要求做到少食多餐，衣服需舒适保暖，忌衣物过紧，采取正确喂养姿势，避免造成因异物吸入致使患儿窒息。受时间与样本例数等因素制约，关于早期护理干预应用于脑损伤早产儿预后的影响效果，有待临床进一步研究。

综上所述，对脑损伤早产儿应用早期护理干预效果显著，有效降低并发症发生，有助于运动能力及智力发育，减轻患儿家庭负担。具有实际应用价值。

[1] 郭晓玥,王 妍,邵 珲,等.新生儿脑损伤产前危险因素分析[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(3):251-255.

[2] 王晓琴,王 莹,李 红.早产儿脑损伤的危险因素[J].中国新生儿科杂志,2015,30(4):286-288.

[3] 阮毅燕,潘新年,王金秋,等.新生儿低血糖与脑损伤关系的研究[J].中国医药导报,2015,12(24):116-122.

[4] 李晓兰.超早期护理干预对早产儿脑损伤预后的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(17):32-33.

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ISSN.2095-8242.2017.052.10196.02

本文编辑：吴 卫