闭合复位腓骨髓内固定及胫骨交叉克氏针固定治疗儿童胫骨远端骨折

杨冬松 ,郭前进, 陈宏峰, 甄相周, 李 春

·方法与应用·

闭合复位腓骨髓内固定及胫骨交叉克氏针固定治疗儿童胫骨远端骨折

杨冬松1,郭前进1, 陈宏峰1, 甄相周1, 李 春2

闭合复位;胫腓骨远端骨折;髓内固定;克氏针;儿童

2012年1月～2014年12月,我们采用闭合复位腓骨髓内固定及胫骨交叉克氏针固定治疗27例胫骨远端骨折患儿,效果良好,报道如下。

1 材料与方法

1.1病例资料本组27例,男18例,女9例,年龄4～13岁。均为单侧肢体闭合骨折。骨折按AO儿童长骨骨折分类:43-M/3.1型19例,43-M/3.2型8例。骨折线均未波及骨骺线。入院至手术时间为3～9 d。

1.2治疗方法全身麻醉下手术。手术采用闭合复位腓骨髓内固定及胫骨交叉克氏针固定。患儿平卧位,使用布巾钳牵拉腓骨远端及克氏针撬拨骨折端进行复位,经外踝下穿入1枚弹性髓内钉,直至腓骨近端,针尾均保持0.5 cm,折弯埋于皮下,克氏针折弯后留置皮外。在助手牵引下对胫骨远端进行手法整复

后1枚克氏针临时固定,C臂机透视骨折对位对线良好后,2枚或多枚克氏针交叉穿入,直至穿透骨折对侧骨皮质。术后石膏固定1个月后进行功能锻炼。

1.3观察指标术后摄X片检查,观察骨折愈合情况,按Olerud-Molander踝关节功能对术后疗效进行评估。

2 结果

患者均获得随访,时间8～24个月。骨折愈合时间8～18周。无针道感染及激惹反应,未发生踝关节内外翻畸形。1例术后3个月出现克氏针脱落,但骨折已愈合。术后按Olerud-Molander踝关节功能评分标准评定:优11例,良14例,可2例。

3 体会

闭合复位腓骨髓内固定及胫骨交叉克氏针固定治疗儿童胫骨远端骨折具有微创、简便、花费少、骨折愈合快、并发症少等优点,是治疗儿童胫腓骨远端骨折的有效方法之一。但术中医患受X线辐射量较大,需注意防护。由于本组病例较少、随访时间较短,尚不能确定远期是否会出现踝关节内外翻等情况,有待进一步随访观察。

Treatment of distal fractures of tibia and fibula in children with elastic intramedullary nail and cross-Kirschner wire fixation

YANG Dong-song,GUO Qian-jin,CHEN Hong-feng,ZHEN Xiang-zhou,LI Chun

closed reduction; distal fractures of tibia and fibula; intramedullary fixation; Kirschner wire; children

10.3969/j.issn.1008-0287.2017.05.046

1漯河医学高等专科学校第二附属医院骨二科,河南 漯河 462300

2安徽医科大学第一附属医院小儿外科,安徽 合肥 230022

杨冬松,男,硕士,主治医师,主要从事创伤、关节骨科研究, E-mail:dsyang1982@163.com

R 726.8；R 687.3

B

1008-0287(2017)05-0625-02

(接收日期:2017-06-02)