丙戊酸钠治疗顽固性呃逆效疗探索和分析

钟 瑾

（上海电力医院内科，上海 200050）

丙戊酸钠治疗顽固性呃逆效疗探索和分析

钟 瑾

（上海电力医院内科，上海 200050）

目的 探究丙戊酸钠在顽固性呃逆患者中的临床治疗效果。方法 选取2013年1月～2016年12月我院收治的顽固性呃逆患者80例，随机分为人数相等的两组并为其选择不同的治疗方案，即：对照组40例患者，仅作常规治疗；研究组40例患者，加用丙戊酸钠。对比两组患者的治疗效果。结果 研究组总有效率为92.5%（37/40），对照组总有效率为72.5%（29/40），研究组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在常规治疗的基础上加同丙戊酸钠，对顽固性呃逆具有更强的治疗效果。

丙戊酸钠；顽固性呃逆；治疗效果

作为临床一线的抗癫痫药物，丙戊酸钠对偏头痛、因脑卒中而引发的顽固性呃逆有着较为理想的治疗效果，若选择静脉注射途径，则能缓解毒鼠强导致的中毒惊厥状况，甚至此药还能用于双相感情障碍急性抑郁发作的治疗[1]。本文选取2013年1月～2016年12月我院收治的顽固性呃逆患者80例，试探究丙戊酸钠在这些患者中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2016年12月我院收治的顽固性呃逆患者80例，随机分为人数相等的两组并为其选择不同的治疗方案，即：仅作常规治疗的40例对照组患者、在常规治疗的基础上加用丙戊酸钠40例研究组患者。对比两组患者的临床基本资料：研究组：男性患者25例，女性患者15例；年龄最小58岁，最大86岁，平均（73.29±11.37）岁；原发病：脑出血21例，脑梗死19例。对照组：男性患者26例，女性患者14例；年龄最小56岁，最大84岁，平均（72.59±11.55）岁；原发病：脑出血23例，脑梗死17例。两组患者就年龄、性别、原发病等基线资料而言均无明显不同，差异无统计学意义（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2 方法

对照组仅作常规治疗，患者每日分3次口服1片吗丁啉片（生产单位：西安杨森制药有限公司，国药准字：H10910003；规格：10 mg）与每日1次口服奥美拉唑肠溶胶囊（生产单位：阿斯利康制药有限公司，国药准字：203H02041；规格：20 mg），每日进行针灸治疗；同时，还需要根据患者的实际情况肌肉注射胃复安（生产单位：上海禾丰制药有限公司；国药准字：H31021522；规格：1 mL：10 mg），每日1～2次，连续用药3日。

研究组加用丙戊酸钠片（生产单位：湖南湘中制药有限公司；国药准字：H43020873；规格：0.2 g）进行治疗，其用法用量为：每日3次，每次0.2 g，随后在3日的治疗中逐渐增加使用剂量，直至患者的呃逆症状得到缓解。但须注意的是，丙戊酸钠每日最大使用剂量不得超过2.4 g。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗效果，具体判定依据可作如下参考：

（1）显效：在72小时内患者的呃逆症状得到显著缓解，彻底消失，且后续未见复发；

（2）有效：虽然在72小时内患者的呃逆症状得到了缓解，但是在24小时内复发，经治疗再次缓解；

（3）无效：在72小时内患者的呃逆症状没有任何改善，甚至加重[2]。

总有效率即有效率、显效率之和。

1.4 统计学方法

参与实验的患者其临床数据均行统计学软件包—SPSS 17.0给予检验。所涉及的计数资料以（n，%）表示，以卡方值检验。假若两组患者的实验所数据经过统计计算结果为P＜0.05，那么表明分组结果的差异存在统计学意义。

2 结 果

见表1，研究组治疗总有效率为92.5%，对照组治疗总有效率为72.%，研究组在疗效上远远优于对照组，差异有统计学意义（x2=5.541，P=0.019＜0.05）。此外，研究组有2例出现恶心呕吐等消化系统不良反应，1例出现肝功能轻度异常，1例存在轻度嗜睡问题，停药后均渐渐消失，各项相关检查结果均正常。

3 讨 论

脑卒中等急性脑血管疾病会使下丘脑、脑干以及边缘系统出现原发性损害或继发性损害，使内脏器官功能受到严重影响，引发一系列内脏综合征，而顽固性呃逆便是一种发生于脑血管疾病发作1～3日内的并发症，患者的膈肌、肋间肌出现不自主同步的痉挛收缩，气门的关闭因突发性延迟而终止，进而发出“呃”声；作为一种反射性的生理活动，患者会在胃黏膜受到刺激后产生神经兴奋，兴奋会沿着迷走神经达到延髓；沿着网状脊髓束至膈神经，引发膈肌的节律性收缩，导致呼吸暂停；沿着迷走神经的运动纤维使咽喉肌收缩，引发喉头痉挛，最终使患者出现不适感[3]。这种呃逆属于中枢性，具有顽固性，通常会持续48小时以上，若不及时治疗将会导致病情变得愈加复杂，最终给患者的康复带来不良影响。

常规方法在顽固性呃逆的治疗上具有一定的疗效，但是患者容易复发，其疗效不甚理想，若能基于常规方法加用丙戊酸钠，将能取得理想的疗效，避免呃逆的复发。由此可见，丙戊酸钠在顽固性呃逆的治疗上具有非常显著的疗效。

[1] 张娟珠.穴位注射治疗顽固性呃逆的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2016,1(13):117.

[2] 陈 彬,陈奕樑,陈泽勉,等.中西医结合治疗顽固性呃逆32例临床观察[J].贵阳中医学院学报,2015,37(04):45-47.

[3] 蒋 雷.氯丙嗪治疗急性脑血管病合并中枢性呃逆的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(16):117-119.

[4] 张翠欣,梁丽革,田海静.丙戊酸钠的合理使用[J].临床合理用药杂志,2012,5(11):97-98.

R565.3

B

ISSN.2095-8242.2017.062.12237.01

王雨辰