介入超声治疗卵巢巧克力囊肿的应用与疗效探析

张建凤，姜水清

（昌邑市人民医院，山东 潍坊 261000）

介入超声治疗卵巢巧克力囊肿的应用与疗效探析

张建凤，姜水清

（昌邑市人民医院，山东 潍坊 261000）

目的探析介入超声治疗卵巢巧克力囊肿的应用效果及临床疗效。方法我院2015年8月～2017年4月收治的42例卵巢巧克力囊肿患者采用介入超声治疗，术后跟踪随访6～24个月。结果42例患者均一次性穿刺成功，临床总有效率为100.0%，治疗期间未见严重不良反应发生。结论介入超声治疗卵巢巧克力囊肿的疗效确切，值得临床推广和运用。

卵巢巧克力囊肿；介入；超声引导

卵巢巧克力囊肿又称为子宫内膜异位症，是育龄妇女常见疾病，既往采用药物或手术方法进行治疗，但复发率较高，临床疗效不确切。临床上，尚且缺乏有效治疗卵巢巧克力囊肿的方法，而介入超声可反复操作的特点使其在临床治疗中取得一定优势。我院2015年8月至2017年4月采用介入超声治疗卵巢巧克力囊肿，证实介入超声治疗的疗效安全、可靠。现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组42例卵巢巧克力囊肿患者，年龄25～45岁，平均（31.9±2.6）岁；彩超检查显示囊肿直径3.0～9.5cm，平均（5.6±2.4）cm。其中，剖腹手术后复发9例，多囊腔巧克力囊肿5例，双侧囊肿10例。

1.2 方法

患者月经干净后3～7d内进行手术，术前进行血常规、心电图、彩超及宫颈细胞学检查，排除有手术禁忌证的患者。有性生活史者排空膀胱，取膀胱截石位，经阴道穿刺；无性生活者排空膀胱后取平卧位，经腹部穿刺。采用彩色多普勒超声诊断仪观察囊肿周围的血流情况，明确最短的穿刺路径。穿刺部位常规消毒铺巾，静脉麻醉后在阴道或腹部探头上安装穿刺导向器，并在导向器的针槽内插入穿刺针，在B超监测下，沿穿刺引导线在穿刺部位中心刺入穿刺针，固定穿刺针，拔出针芯，对抽吸的囊液颜色、性状进行观察，并抽吸囊液至消失为止；使用无水乙醇对囊腔进行冲洗，至冲洗液清亮透明为止；然后注入无水乙醇（囊液量的1/3～1/2），在囊腔内保留5min后抽出，反复操作3次，之后插入针芯，拔出穿刺针，抽出囊液送检。术后静脉抗生素药物进行抗感染治疗，观察2h，无不适情况即可回家休息。术后病理报告如无恶变，确诊为卵巢子宫内膜异位囊肿者口服孕三烯酮达3个月。

2 结 果

42例患者均一次性穿刺成功，跟踪随访6～24个月，有39例1次介入治疗囊腔完全闭合，3例再次介入超声治疗。其中，治愈31例（73.8%），囊肿消失，无周期性痛经；显效9例（21.4%），囊肿逐渐消失，周期性痛经减轻；有效2例（4.8%），囊肿体积缩小、周期性痛经缓解不明显；总有效率为100.0%。介入穿刺至腹膜层及囊肿壁时有胀痛发生，注入无水乙醇后有局部烧灼样疼痛、出汗等症状发生，患者休息后所有症状均可消失，未见严重不良反应发生。

3 讨 论

卵巢巧克力囊肿首选开腹或腹腔镜手术进行治疗，开腹手术的创伤大、复发率高，严重影响疾病治疗及临床预后。大多数患者存在术后另一侧再发现象，此时多次进行手术治疗，不仅会造成较大损伤，还会导致盆腔粘连的发生。同时，部分患者需要切除卵巢组织，而这对有生育要求的患者造成一定困扰。因此，寻求新的治疗方法、手段和途径具有重要的临床意义。介入超声治疗在超声监视下进行穿刺操作，具有损伤小、并发症少、安全性高等特点。超声引导下对卵巢巧克力囊肿患者进行治疗，可以直观显示针尖位置，而且超声引导的定位准确、对卵巢组织的损伤极小，反复多次进行操作，一方面不良反应不会增加，一方面还会确保成功率明显提高。所以，介入超声成为临床治疗良性囊性占位疾病的理想手段。动物实验证实[1]，留置无水乙醇1min，大鼠模型的异位内膜组织可完全坏死。这是因为囊腔内注入无水乙醇后，渗入囊肿的纤维包膜，与异位子宫内膜组织及囊壁上的分泌型细胞接触，可使其退变失活。此次研究提示，抽净囊腔内液体，使用生理盐水反复冲洗后注入无水乙醇，保持凝固3min，每个囊腔完成无水乙醇固化能够有效减少疾病复发。目前，有更多研究表明，介入超声治疗盆腔囊性病变的方法简单、疗效确切[2]。本次研究结果显示：42例患者的临床总有效率为100.0%，均一次性穿刺成功，跟踪随访6～24个月，未发生一例严重不良反应，说明介入超声治疗卵巢巧克力囊肿的效果十分明显。对此，本研究总结介入超声的优点如下：①麻醉和手术风险小，不会引发新的腹腔粘连；②囊肿消除短时间，疗效确切；③可反复治疗，损伤小，并发症少，不会损害卵巢的排卵功能；④操作方便，费用低，患者易于接受。

综上所述，介入超声具有微创、可反复操作、并发症少、恢复快等优点，可作为临床治疗卵巢巧克力囊肿的可靠方法，值得进一步推广和应用。

[1] 吴杨,刘英.2种硬化剂在卵巢巧克力囊肿介入治疗中的疗效对比研究[J].医药与保健,2014,(8):74-75.

[2] 刘艳婷.B超引导介入阴道穿刺诊疗卵巢巧克力囊肿的应用价值[J].中国实验诊断学,2015,(7):1185-1187.

R711.71

B

ISSN.2095-8242.2017.050.9766.01

本文编辑：李新刚

张建凤（1980-），女，山东荣成人，本科，主要从事介入超声工作