将安全标准化引入医院安全管理的探讨

王星文+张延巍

摘 要：本文通过分析目前医院安全管理中存在的问题，建议在医院建立安全标准化体系，使医院的安全管理标准化、制度化、规范化，有效地预防和减少不安全因素，防止生产安全事故的发生。

关键词：医院；安全生产管理；安全标准化

中图分类号：F253 文献标识码：A

随着我国改革开放的不断深入和社会主义市场经济的不断发展，为满足广大人民群众日益增长的对医疗健康、疾病控制和预防的需求，国家加大了对医疗卫生事业的资金投入，充实和改善医院的就诊环境和医疗条件。但同时大量先进的医疗设备设施和各种辅助的生活电器设备以及特种设备进入医院，各类危险因素相应增多，并引发各类安全生产事故。安全生产是涉及职工和患者生命安全的大事，也关系到医院的生存发展和稳定，必须引起高度重视。运用现代科学管理手段，改进医院的安全管理，在实践中不断创新，以人为本，关爱生命，医院才能更好地发展。

一、医院安全生产管理现状

1.医院的危险有害因素和安全隐患增多。随着医疗环境的改善，新建医疗建筑、新购医疗设备等都或多或少存在着危险有害因素。如：各种电气设备（各种医疗设备、后勤辅助设备、生活电器）、特种设备（电梯，锅炉，压力容器，氧气管道、压力管道、高压氧舱等），易燃易爆等危险品（氧气，乙醚、化学试剂）等容易造成，机械伤害，高空坠落，触电、火灾、爆炸、中毒等安全事故。医院是人口密集流动人员多的公共场所，住院病人多有行动不便的特点，一旦发生火灾爆炸等安全事故，极易造成大量人员伤亡，给国家和人民群众造成巨大的生命和财产损失。

2.医院安全管理职权分散。医院相应的安全管理职权分散在各个业务管理部门，各类设备管理在使用科室，公共设施设备在设备管理部门，房屋建筑在基建或后勤部门，医疗安全在医务部门，消防在保卫部门等等，形成各自为战的局面，缺乏相互协调，统一管理。

3.安全责任不明，缺乏系统的安全管理制度。各部门、科室和员工无安全管理责任目标，更没有签订责任书，导致各级、各部门和各类人员对各自的安全职责不清楚、不明确。使安全管理工作无法落到实处。其结果表现在安全工作上的推诿、扯皮、没人管的局面。缺乏可操作性的安全管理制度和设备安全操作规程，造成安全管理上的漏洞和缺失。

4.安全监管机构不健全。除个别医院有安全生产委员会外，大部分无安全生产委员会，也没有常设安全生产监管机构，安全生产委员会的职能流于形式，无法发挥正常作用。因此日常安全生产管理工作主要靠各职能部门自己管理，安全工作的执行情况无人进行监督、检查和指导，对隐患整改情况的落实和整改效果的验收也无人监督，也谈不上进行考核，安全生产工作“五同时”“三同时”更无从谈起，相应的安全生产事故应急预案和演练也落不到实处。整个医院的安全生产工作缺乏统一协调和监管。

5.员工缺乏安全教育，安全意识淡薄。各医院除了对医护人员进行正常的医疗安全教育外，对防火用电等其他的安全知识教育极少进行培训，大部分没有进行三级安全教育就直接上岗，因此各级各类人员的安全意识薄弱，普遍存在安全工作于己无关的思想，只重视业务，不重视安全，或口头上说重视安全，实际不落实，没有实际行动，甚至认为安全工作不过是敷衍上级检查才勉强应付做的。安全投入就要增加运营成本，没有效益，不愿意投入应有的安全费用。甚至不配或少配安全管理人员，这样就导致安全管理工作很难落实到位。

二、为什么要在医院开展安全标准化工作

通过在医院开展安全标准化工作，建立安全生产责任制，促进医院安全生产主体责任的落实。制定安全管理制度和操作规程，排查治理安全隐患，开展安全教育培训，增强员工的安全意识，提高员工的安全素质。改善工作环境，规范生产行为，使日常工作中的各个环节符合安全生产法律法规和标准规范的要求，提高医院的安全管理水平，推进安全生产长效机制的建立，提高本质安全度，有效预防控制风险、消除安全隐患，减少和预防事故的发生。

三、如何在医院建立安全标准化体系

1.建立安全管理组织机构。在二等甲级以上有条件的医院，可设置独立的安全生产管理机构，配备专职或者兼职的安全生产管理人员；对各部门的安全工作进行监督检查、综合协调管理。成立安全生产委员会，作为单位的安全生产管理工作的最高组织和决策机构。在规模小且不具备相应条件的医院，应当指定有关部门负责安全生产工作，配备专职或者兼职的安全生产管理人员，也可以委托具有国家规定的相关专业技术资质的安全中介服务机构提供安全生产管理服务，负责全院的安全管理。医院安全管理机构分设为院级、部门级、科室级三级安全监督网络，各级设立兼职安全员。

2.健全和完善安全管理制度。更要根据法规、标准制定和完善各类安全生产管理制度、安全操作规程。主要包括：安全检查制度、安全教育制度、安全例会制度、隐患整改制度、危险化学品安全管理制度、劳动保护用品管理制度等各种的安全规章制度和操作规程。建立健全安全管理制度使医院的安全管理工作科学化、标准化、规范化，使安全工作有章可查，有章可循，有章可依。

3.落实安全管理责任制。安全生产责任制是各级各类人员、各职能部门在工作过程中对安全生产层层负责的制度。是医院岗位责任制的一个组成部分，是医院中最基本的一项安全制度，也是医院安全生产、劳动保护管理制度的核心。在制定安全管理目标和安全责任制的基础上，逐级签订安全责任书，形成纵向到底，横向到边的安全责任体系。把安全责任落实到每个部门，每个岗位。使每个职工都知道自己的安全目标和安全责任，使“一岗双责”落到实处，真正做到“安全工作人人有责”。

4.加强安全检查和隐患整改。医院隐患排查的范围应包括所有与医疗相关的场所、环境、人员、设备设施和活动。医院应根据安全生产的需要和特点，进行各种形式的安全检查，通常采用综合检查、专业检查、季节性检查、节假日检查、日常检查等方式进行隐患排查。检查的级别一般是：工作岗位的日常检查，科室安全检查，部门的安全检查，医院的院级安全检查。检查的主要内容是：查思想、查制度、查纪律、查隐患、查整改。

5.严格安全考核。通过检查评比，对各部门安全工作进行考核，主要考核安全目标完成情况，安全制度执行和落实情况，充分利用经济杠杆激励各部门搞好安全管理，逐步形成自我加压，自我约束的管理机制，有助于对人们的安全意识和理念的积极强化，鼓励各部门和员工争先创优，认真做好安全管理工作。

6.做好应急预案和应急准备。医院应按国家有关规定制定生产安全事故应急预案，并针对重点作业岗位制定现场应急处置方案或措施。每年应组织相关部门的人员对应急预案进行演练，根据演练实际情况对应急预案进行评审，以验证应急预案的适用性和可操作性，并根据评审结果对应急预案进行修订和完善。同时医院应按应急预案的规定建立安全生产应急管理机构，并指定专人负责安全生产应急管理工作。建立与本单位安全生产特点相适应的专兼职应急救援队伍，指定专兼职应急救援人员并组织训练；根据需要储备一定数量的应急救援和抢险物资，以备不时之需。因单位实际情况无法建立应急救援队伍的，可与附近具备专业资质的应急救援队伍签订应急救援服务协议，委托其为本单位提供应急救援服务。

四、推进安全标准化，并有效运行

医院每年应对本单位安全生产标准化的实施情况进行一次综合评定，验证各项安全生产制度措施的适宜性、充分性和有效性，检查安全生产工作目标、指标的完成情况，并对针对存在的问题进行分析，找出产生问题的原因，制定改进措施和计划加以改进，检查验证和评估改进效果，这样才能进一步提高安全标准化体系运行的有效性，提高安全管理水平。

结语

近年来，医院安全管理工作面临许多新情况、新问题，除已有的医疗安全、消防、治安等安全外，建筑安全、设施设备安全等日现突出，使医院安全管理工作难度明显增大。我们必须面对这些变化，只有在我国现行的安全生产法律法规的规定框架下，树立创新思维，采取新方法，制定新措施，借鉴成熟的安全管理模式，才能使医院的各项工作在一个安全、舒适的环境中健康、稳定地发展，为社会大众提供更优质的医疗服务。

参考文献

[1]于瑩，许红民，邢湘君，等.构建医院安全管理系统的思考[J].中华医院管理杂志，2008，24（11）：790-791.