正畸正颌联合治疗骨性牙颌畸形临床应用

薄祖强，林岳廷⋆，赵 璐

（1.东营市人民医院，山东 东营 257000；2.中山松鼠口腔医院，广东 中山 528400；3.滨州市人民医院，山东 东营 256610）

骨性牙颌畸形在临床具有较高的发病率，以面形异常、咬合关系障碍等作为主要的临床表现，对患者的咀嚼、发音等功能造成严重影响，既影响美观又容易造成身心不适[1]。为了提高骨性牙颌畸形患者的治疗效果，选取2016年4月～2017年4月我院治疗的骨性牙颌畸形患者50例作为研究对象，并采取正畸正颌联合方案治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年4月我院治疗的骨性牙颌畸形患者50例作为研究对象，患者中含男29例和女21例；患者年龄19～38岁，平均（26.3±5.6）岁。畸形类型：上颌前突和下颌前突下颌后缩依次为19例、19例和12例。1.2 方法[2]

入组患者在手术前常规行头颅定位侧片和全景片，然后借助X片和石膏模式判读畸形的程度以及位置，同时拟定手术方案。所有患者先接受畸形牙颌直丝弓矫治，时间控制在2～6月，尽量让牙齿排列整齐，通过调整咬合曲线关系来消除牙代偿，根据石膏模型情况设计正颌手术。根据上下颌情况设计固位合板，稳固顾客，帮助建立咬合关系。对于上颌前突和下颌前突患者分别选用根尖下截骨后退术联合双尖牙拔除术和下颌升支矢状劈开后退术治疗，下颌后缩患者则选用下颌升支矢状劈开前徒术治疗。术中采用全身麻醉，顺序切开黏膜和下组织骨膜，借助裂钻在截骨上打孔，将骨质劈开，在牙骨复合成型后做微调整，然后放入定位模板，再次调整咬合关系，通过橡皮圈在颌间进行牵引和固定。上颌骨和下颌骨的断端分别选用微型和小型钛板进行固定，切口进行止血，置入皮片进行引流，逐层缝合。术后常规消炎抗感染治疗，3天后将皮片去除，7天后将定位合板去除，期间给予流质饮食，6月后去除钛板。术后2月左右切口愈合，在开闭口恢复后试试正畸治疗，目的是消除牙间隙对上下牙咬合进行矫正和调控，巩固疗效，整个正畸时间在3月左右。

1.3 观察指标

详细记录治疗前后颅底-上牙槽座角（SNA角）、颅底-下牙槽座角（SNB角）变化，应用统计学软件进行分析[3]。

1.4 统计学分析

运用SPSS 19.0的统计学软件处理，用均数±标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异，用卡方检验计数资料，当P＜0.05表示比较差异有统计学意义

2 结 果

研究结果显示，治疗前SNA角和SNB角分别为（81.22±5.24）°和（80.32±4.74）°，治疗后SNA角和SNB角分别为（3.22±6.03）°和（0.13±4.24）°，治疗前后比较差异具有统计学意义（ P＜0. 05）。

3 讨 论

骨性牙颌畸形在临床十分常见，和基因遗传以及环境因素密切相关，其不仅会造成患者牙颌在发育期间出现大小和位置依次，而且后期会造成面部变形，影响咀嚼和发音等功能，既降低患者生活质量，也影响其身心健康[4]。此次研究中，和治疗前相比，治疗后的颅底-上牙槽座角（SNA角）、颅底-下牙槽座角（SNB角）显著减小 （ P＜0. 05），这和多数临床研究结果相一致，说明正畸正颌联合治疗具有临床应用价值，其既可以纠正患者牙颌畸形状态，又增加患者面部美观度和牙颌功能，但是在研究中少数患者术后会发生一定程度的并发症，临床应事先和患者讲明，并积极采取干预措施，最大限度预防和减少并发症的发生[5]。总之，骨性牙颌畸形患者采用正畸正颌联合治疗，既能够增加疗效，又能够增加面部美观度，改善咬合关系显著，值得利用。

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