调木滋水宁心法治疗围绝经期妇女心悸临床观察

吕波

【摘要】目的 探讨调木滋水宁心法中药配伍复方治疗围绝经期妇女心悸的临床观察。方法 自拟调木滋水宁心汤治疗肝肾阴虚、心肾不交之围绝经期妇女心悸。结果 患者50例中，治愈31例；好转16例；无效3例，总有效率94%。结论 调木滋水宁心法治疗围绝经期妇女心悸针对性强，疗效肯定，值得推广。

【关键词】心悸围绝经期妇女；调木滋水宁心法；中医药治疗法

【中图分类号】R271.116 【文献标识码】B 【文章編号】ISSN.2095-6681.2016.20..01

围绝经期妇女由于冲任二脉虚衰，天癸渐竭，月经将断而至绝经这一生理变化，出现心悸、失眠、胸闷，善叹息，腰背酸困等症状，严重影响了生活和工作[1]。我们近几年在临床上收集了以心悸症状为主的围绝经期妇女50例，应用调木滋水宁心法，给予口服自拟调木滋水宁心汤治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自我科室门诊患者50例，年龄42～55岁；病程3个月～3年；24例病程<1年，10例病程1～2年，4例病程2～3年；29例绝经，10例月经紊乱。心电图检查：6例轻度ST--T段改变，8例陈发性心动过速，7例房性早搏，1例窦性早搏，6例血压偶有升高。患者大多数为职业女性，如教师、干部、专业人员等，均给予平板运动试验、心脏彩超等检查，已排除高冠心病、血压病以及其他器质性心脏病患者。患者主要表现：苔薄、舌质红、脉细、脉弦结代、月经紊乱或者绝经；失眠，急躁易怒，情绪不稳，心悸不宁，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，轰热汗出等。

1.2 诊断标准

以《中医内科常见病诊疗指南》（中华中医药学会，ZYYXH/T19--2008）以及《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年）为依据。患者自觉心中跳动、不能自主的惊惶不安，脉弦结、代、促脉常有情志刺激、惊恐、紧张、劳倦、烟酒等诱发因素。

1.3 治疗方法

自拟调木滋水宁心汤。方药组成：柴胡10 g、郁金12 g、当归10 g、生地10 g、白芍12 g、瓜萎15 g、薤白15 g、女贞子

15 g、知母10 g、丹参15 g、青皮10 g、黄连8 g。眠差者加炒枣仁10 g、远志10 g、茯神10 g；腰膝酸软者加牛膝15 g；体虚倦怠者加黄芪20 g；心律不齐者加苦参20 g；心烦者加珍珠母

30 g，百合20 g。上药加冷水浸泡1 h，煎煮2次，两次药汁混合，共收汁400 mL，分2次服用，早晚各温服。忌生冷辛辣食物，勿过劳、畅情志。15天为1个疗程，30天为1个观察周期。

1.4 疗效评定

1.4.1 治疗前后临床症状变化情况

以《中药新药临床研究指导原则》（2002年）为标准：临床症状以及体征得到明显改善，证候积分减少≥70%，为显效；临床症状有所好转并且候积分减少≥30%，为有效；临床症状无任何改善甚至恶化，而且证候积分减少<30%，为无效。

1.4.2 治疗前后心电图改善情况

以《中华人民共和国中医药行业标准——中医病症诊断疗效标准》为依据进行疗效评定：症状消失、心律恢复正常，心电图等检查结果正常，为显效；症状以及心律失常情况有所改善，心电图等检查结果显示有所改善，为有效；症状及心律失常情况毫无改善，心电图等检查结果无改变，为无效。

2 结 果

患者50例中，治愈31例，占62%；好转16例，占32%；无效3例，占6%。总有效率达94%。

3 讨 论

出现不能自主的惊惕不安、自觉心中悸动的现象，被称为心悸。心悸多见于现代医学中心律失常，临床表现为心动过快或过缓，心动期间收缩以及心房颤动及扑冻，房室传导阻滞及病窦综合征，预激综合征，心力衰竭，心肌炎以及心脏神经官能症等心脏疾病，由于心悸只是一个临床症状，中西医很多疾病都可出现[2]。心悸多因体虚劳倦，情志内伤，外邪侵袭等导致心神失宁发病。其病位在心，涉及肝、脾、肺、肾，临床可见一脏为病，也可多脏发病。心悸分为虚证和实证。虚者多为脏腑气血阴阳亏虚，临床多见。《丹溪心法》提出“心悸”责之虚与痰的理论。

妇女在围绝经期容易出现心悸的现象，其原因是七七之年，妇女天癸将竭，精血不足，任脉虚且太冲脉衰少，导致肾气渐衰、素体阴虚，且内伤七情致肾阴不足，肾水不能上济于心，心肾不交，出现心悸不安，失眠多梦等症[3]。天癸同源，肾阴不足自然导致肝阴亏虚。而心与肝胆经络上有着密切的联系，生理上相互联系，病理上也相互影响。心肝为子母之病，经云“肝生筋，筋生心”，母子病可相传。肝为心之母，肝病则心失养，心失养则神不守舍，木气冲和条达，不致遏郁，则血脉经畅，若情志不遂，肝失条达，气机阻滞，气行不利，血行不畅，故而出现心悸。综上病机，我们应用调木滋水宁心法治疗，自拟调木滋水宁心方。方中柴胡、郁金、青皮、瓜蒌、薤白、白芍疏肝理气调节一身之气机；当归、生地、女贞子、知母滋补肝肾之阴；黄连清心火而宁心神；当归、丹参养血活血共同达到治疗心悸的目的。调木滋水宁心法治疗围绝经期妇女心悸针对性强，疗效肯定，值得推广。

参考文献

[1] 樊燕南，徐 冲.探讨综合保健措施对改善围绝经期妇女健康状况的应用效果[J].实用妇科内分泌电子杂志，2015，14（01）：69+71.

[2] 笪红英，李冬华，吴 洁.围绝经期妇女相关问题的调查与分析[J].现代医学，2014，23（05）：543-545.

[3] 曹 震，张 琪.孟河医派名家屠揆先调木培土法治疗心悸的经验[J].江苏中医药，2014，11（46）：64-66.