动态心电图与常规心电图对冠心病诊断价值分析

张庆蓉+王红+金海燕

【摘要】目的 分析動态心电图与常规心电图对冠心病的诊断价值。方法 回顾性分析2014年8月～2016年6月我院收治的冠心病患者98例临床资料，按检查方式不同分为观察组54例行动态心电图检查，对照组44例行常规心电图检查，比较两组检查结果。结果 观察组心肌缺血诊断率比对照组高（P<0.05）；观察组的房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联、室性早搏成对、房室传导阻滞、短阵室上速的诊断率均比对照组高（P<0.05）。结论 动态心电图在冠心病的心肌缺血、心律失常方面诊断效果优于常规心电图，诊断率高，有助于冠心病早期诊治。

【关键词】心电图；动态；常规；冠心病

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

冠心病为常见心血管病，冠状动脉造影是临床诊断冠心病常见方法，但该检查技术具有创性，患者难以耐受。心电图亦是诊断冠心病的方法，是一种无创操作，可重复性检查，患者可耐受，故被临床医生广泛应用[1]。现回顾性分析我院收治的冠心病患者98例临床资料，旨在分析心电图中常规与动态两种心电图的诊断价值，并作如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年8月～2016年6月我院收治的冠心病患者98例临床资料，按检查方式不同分为观察组54例与对照组44例。观察组男女比例28：26，年龄51～79岁，平均年龄（61.03±4.54）岁，病程2～8年，平均病程（5.31±0.48）年；对照组44例，男女比例21：23，年龄50～82岁，平均年龄（62.26±5.12）岁，病程2～10年，平均病程（5.41±0.53）年；对比两组基线资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组行常规心电图检查：在安静环境下，取平卧位，选取12导联FX-7402型心电图行连续描记，控制纸速

25 mm/s，检查前安抚好患者情绪以免紧张，检查时防止药物因素影响结果，保持图像清晰及基线稳定。观察组行动态心电图检查：在安静环境下，取平卧位，选取BI-9800型动态心电图检查，连续24 h记录与监测心电图，检查时取多体位检查，排除体位干扰或影响，用BioxWin软件分析图像。

1.3 统计学方法

数据用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以例数（n）百分数（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组心肌缺血诊断情况比较

观察组心肌缺血诊断显示：阳性42例（77.78%），阴性12例（22.22%）；对照组心肌缺血诊断显示：阳性21例（47.73%），阴性23例（52.27%）；观察组心肌缺血诊断率77.78%比对照组47.73高（P<0.05）。

2.2 两组心律失常诊断情况比较

观察组的房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联、室性早搏成对、房室传导阻滞、短阵室上速的诊断率57.41%、55.56%、62.96%、57.41%、62.96%、53.70%均比对照组31.82%、27.27%、29.55%、25.00%、34.09%、27.27%高（P<0.05），见表1。

3 讨 论

冠心病的发病机制较复杂，主要是因冠状动脉长期硬化所致，进而致使患者心肌缺氧缺血，引起心脏功能减弱，导致各类心脏病发生[2]。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，其诊断准确性高，且阳性检出率高，但该诊断方式不易被患者接受，具创伤性。在本次研究中，我院冠心病患者98例行心电图检查，观察组予以动态心电图检查，对照组予以常规心电图检查，结果显示：观察组心肌缺血诊断率比对照组高；同时，结果显示：观察组的房性早搏二/三联、房性早搏成对、室性早搏二/三联、室性早搏成对、房室传导阻滞、短阵室上速的诊断率均比对照组高；提示心电图可用于诊断冠心病，且动态心电图诊断效果优于常规心电图。综合分析可能是：常规心电图利用电极可记录患者出现各症状时的心电状态，可反映出患者心脏兴奋时电波活动规律，可显示心律失常的情况，且诊断费用也少。动态心电图检查，通过记录完整12导联的心电信号，利用回放系统将信号输入计算机，可监测到患者的心律、心博、最快与最慢心率、房颤、心室停博及室性心动过速等情况，从而可诊断出心律失常[3]。另外，动态心电图检查具动态性、持续性，可24 h监测患者心电活动，准确反映出冠心病患者发生心肌缺血时的持续时间、频率及动态变化等信息，可发现常规心电图无法检出的短暂性或无症状性的心肌缺血，并可定量、定性分析心肌缺血，利于医生为患者实施救治措施[4]。动态心电图24 h连续观察冠心病患者心电图变化，收集的信息更精确化，故诊断效果比常规心电图好。张璠[5]文献研究亦得以证实冠心病行动态心电图检查的心肌缺血、心律失常诊断率高于常规心电图，观察范围广，可弥补常规心电图不足之处。

综上所述，心电图检查在诊断冠心病中具较高应用价值，具无创、可重复、诊断准确性高等优点，与常规心电图比较，动态心电图诊断效果更佳，是一种重要诊断手段，值得推广。

参考文献

[1] 林继华，姚 静.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析[J].中国医药导报，2013，10（29）：95-97.

[2] 杨 琴，向 阳，唐川苏，等.动态与常规心电图对冠心病的诊断价值对比[J].西部医学，2015，27（9）：1356-1358.

[3] 郭茂华，张淑爱.4种检查方法诊断冠心病价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2013，27（8）：793-794.

[4] 季晓虎.24 h动态心电图与常规心电图在冠心病临床诊断中的比较[J].中外医学研究，2015，13（25）：69-70.

[5] 张 璠，高新飞.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床应用[J].中国实用医药，2016，11（20）：72-73.