多层螺旋CT诊断冠心病的应用及可行性研究

张学伟

【摘要】目的 研究总结多层螺旋CT诊断冠心病的临床价值和可行性分析。方法 选取我院内科2013年1月～2016年1月收治的冠心病患者104例为研究对象，进行多层螺旋CT扫描和冠状动脉造影检查，将冠状动脉造影检查结果作为标准评价多层螺旋CT检查结果的敏感性、特异性和准确性。结果 多层螺旋CT检测冠状动脉近段的敏感度、特异性和准确性都特别高，检测冠状动脉中段的临床意义也良好，但是检测冠状动脉远段的临床意义相对较差（P<0.05）。结论 多层螺旋CT检查冠心病具有一定临床价值，可以作为临床冠心病诊断和预后的一种检查方法。

【关键词】多层螺旋CT；冠心病；可行性

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.20.0.02

冠心病是心血管系統高发病。随着社会老龄化越来越严重，冠心病发生率有上升趋势。本文研究多层螺旋CT检查冠心病的临床价值和可行性，选取我院收治的冠心病患者104例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院内科2013年1月～2016年1月收治的冠心病患者104例为研究对象，其中男58例，女46例；年龄42～79岁，平均年龄61岁。所有患者均符合缺血性心脏病诊断标准，心电图发现窦性心律、ST-T改变，病情：心肌梗塞33例、心绞痛48例和无症状心肌缺血23例。

1.2 方法

所有患者来院后进行多层螺旋CT扫描，使用CT仪器为美国GE公司生产的optima660，128层螺旋CT仪器，扫描参数：电流500 mA、层厚0.625 mm、层距0.625 mm、重建层厚0.4 mm。先进行常规扫描，扫描范围从气管分叉处到心底，患者吸气、憋住气15 S，所有影像均于舒张期同时间点拍摄，然后静脉泵显影剂，剂量为2 ml/kg，泵入速度5.0 ml/s，根据患者实际情况决定注射显影剂后扫描时间，使用图像处理软件重建冠状动脉三维影像，重建方法包括：表面阴影成像、矢状面多平面重组、最大密度投影法和多层面重组法等多种。将重建后图像结果与造影狭窄程度进行比较。

然后进行冠状动脉造影，使用Judikins法。对管腔狭窄程度分为：闭塞、重度狭窄、中度狭窄和轻微狭窄。按照冠状动脉造影将冠状动脉分为四段：左主干、左前降支、右冠脉和左回旋支。将冠状动脉检测结果作为冠心病诊断“金标准”，对比多层螺旋CT检测结果。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

多层螺旋CT对冠状动脉斑块、脂核和钙化程度有良好的提示作用，可正确评估冠状动脉内斑块类型。比较多层螺旋CT和冠状动脉造影检查结果可见，多层螺旋CT检测冠状动脉近段的敏感度、特异性和准确性都特别高，检测冠状动脉中段的临床意义也良好，但是检测冠状动脉远段的临床意义相对较差，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨 论

冠心病是常见心脏病一种，诱因与高血压、高血脂、糖尿病、年龄、遗传等多因素相关，由于冠状动脉血管壁生成粥样硬化斑块导致管腔狭窄、心脏缺血和心肌坏死[1]。冠心病临床症状为胸骨后压榨性疼痛，可伴发头晕、湿冷、气促等症状，患者病情严重可能出现心衰，患者突然发病如不及时救治可能有生命危险，所以，临床备受重视该病的确诊和病情判断。

冠心病确诊的最有效方法为冠状动脉造影技术，将导管经动脉插入送到升主动脉，然后通过冠状动脉口插入冠状动脉，注射造影剂显影，判断冠状动脉解剖形态、血管壁阻塞情况、斑块位置等，是诊断和评估病情的“金标准”[2]。尽管冠状动脉造影检查结果非常可靠，但是属于一种有创伤检查方法，可能诱发心肌梗死，且不能应用于肾功能不全患者，使用范围有限。本文研究多层螺旋CT检查冠心病的价值和可行性，发现，多层螺旋CT检测冠状动脉近段和中段的敏感性、特异性和准确性均高于远段的（P<0.05）。本文研究结果与国内其他研究结果保持一致[3]。多层螺旋CT依据不同组织吸收X射线能力和通透能力的区别，进行成像，扫描速度快，联合重建软件，得到三维立体成像，提高图像分辨率，利于发现微小病变。

综上所述，多层螺旋CT检查冠状动脉体现出无创、精准、可视性强等优势，虽然检测冠状动脉远段效果稍差，但是仍具有应用优势，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 黄彦生，杨海涛，王丽霞，等.3.0T核磁共振冠状动脉成像在诊断冠心病中的应用价值及其意义[J].中华急诊医学杂志，2013，22（9）：1034-1037.

[2] 朱本祥，王 颖，孙立峰，等.多层螺旋 CT 在冠心病的临床诊断中应用价值研究[J].中外医疗，2014，33（14）：185-186.

[3] 梁康炎.多层螺旋 CT 在冠心病的临床诊断中应用价值分析[J].当代医学，2011，17（12）：11-12.