刍议血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值

惠丽红

【摘要】目的 分析在貧血的诊断和鉴别诊断中应用血液检验的价值，以为其临床应用和学术研究提供有效的数据参考。方法 选取2014年1月～2016年6月本院收治的贫血患者336例为对象研究，依据入选对象的贫血类型进行分组，其中缺铁性贫血182例，地中海贫血150例，对两组患者的一般资料进行回顾性分析，比较其血液检查结果。结果 对血液检查结果的数据分析表明，缺铁性贫血和地中海贫血患者在红细胞平均血红蛋白浓度、细胞平均体积以及红细胞体积分布宽度上与地中海贫血患者之间，差异有统计学意义（P<0.05），但是两种贫血患者的红细胞平均血红蛋白量，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对贫血患者进行血液检查，可以通过对红细胞平均血红蛋白浓度、细胞平均体积以及红细胞体积分布宽度的指标分析鉴别贫血类型，值得临床重视和推广。

【关键词】血液检验；地中海贫血；缺铁性贫血；鉴别诊断；血红蛋白

【中图分类号】R446.11 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23..02

贫血是血液内科临床中十分常见的疾病，即患者体内的血红细胞容量降低，并且低于正常血红细胞容量的下限[1]。研究显示，机体中的血红细胞容量降低可能是由于多种系统性的疾病所引起[2]。一旦患者发生贫血，将会对自身的身体健康、生活质量造成严重的危害。出现恶性贫血、缺铁性贫血、功能障碍贫血、溶血性贫血。地中海贫血以及巨幼性红细胞贫血是临床中常见贫血种类，而缺铁性贫血和地中海性贫血是国内重点监控的贫血种类。文献报道，缺铁性贫血与地中海贫血病理的常规检验结果相似性极高，很难进行有效诊断和鉴别。血液检验是临床常用的诊断、鉴别方式，通常将患者血液中的平均血红蛋白浓度、细胞平均体积以及红细胞体积分布宽度等作为诊断、鉴别依据[3]。本文以本院收治的贫血病例336例为对象，探究血液检验在其诊断和鉴别诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年6月本院收治的贫血患者336例为对象研究，均为该期间本院收治的贫血患者，所有患者均有心悸、乏力、食欲不振、皮肤苍白等症状表现，经临床问诊分析、体格检查以及实验室检查确诊，于贫血相关诊断标准[4]相符合。根据患者的贫血类型分组，缺铁性贫血182例，其中男99例，女83例，年龄22～76岁，平均年龄（52.30±2.41）岁；地中海性贫血150例，其中男77例、女73例，年龄20～81岁，平均年龄（55.15±4.84）岁。对两组患者的一般资料比对，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有病例均按标准方法进行血液检验，具体检验措施如下：空腹条件下采集2 mL肘静脉学血（应用常规专用真空管进行血液标本采集），将血液标本、抗凝剂均匀混合，采用全自动血液分析仪（KX-21）及配套试剂作血液样本检测，检测过程严格参照仪器操作的规程进行。血液检验的指标有外周血血红蛋白、血小板和白细胞水平，同时进行血生化情况的检验。

1.3 观察指标

认真观察和记录患者血液中红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）水平，并作为贫血诊断和鉴别诊断的依据。

1.4 评价标准

正常人的红细胞体积分布宽度范围在10.5～14.5的范围内，依据细胞平均体积、平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白量分类法，地中海贫血患者的细胞平均体积低于79，平均血红蛋白浓度低于300，红细胞平均血红蛋白量低于28[5]，按照红细胞体积分布宽度、细胞平均体积分类法，缺铁性贫血患者的红细胞体积分布宽度水平高于14.5，细胞平均体积水平低于79[6]。

1.5 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对血液检查结果的数据分析表明，缺铁性贫血和地中海贫血患者在红细胞平均血红蛋白浓度、细胞平均体积以及红细胞体积分布宽度上与地中海贫血患者之间，差异有统计学意义（P<0.05），但是两种贫血患者的红细胞平均血红蛋白量，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨 论

贫血在临床中十分常见，是因系统性疾病引起的血液疾病症状表现，也是溶血性贫血、缺铁性贫血、地中海贫血等多种综合病征。有文献报道，贫血在血液系统疾病中的发生率要高于白细胞疾病，约占全球人口的1/4，血液中红细胞酶、血红蛋白等的缺陷是导致贫血发生的主要因素[7]。鉴于贫血是一个慢性发生的过程，无特异性，症状表现隐蔽，一旦不能及时发现和早期治疗，将会加重患者的疾病情况，给其身体健康和正常生活造成一定危害。

缺铁性贫血是缺乏珠蛋白、铁等合成铁元素导致的机体铁代谢异常，患者长时间处在铁缺乏的状态，血红蛋白合成能力下降，致使小细胞低色素性贫血。地中海贫血则属于溶血性、遗传性贫血，因血液中的珠蛋白发生生成障碍而引起贫血，加之珠蛋白基因缺陷较为复杂，合成血红蛋白的珠蛋白肽链表现出的特点不同，故患者临床症状不明显。本研究对缺铁性贫血患者182例和地中海贫血患者150例进行血液检验研究和比对，发现血红蛋白浓度、细胞平均体积以及红细胞体积分布宽度可作为诊断和鉴别地中海贫血。缺铁性贫血的重要指标。

综上所述，贫血在临床中十分常见，无特异性表现，对患者的正常生活和工作具有较大负面影响，对贫血患者进行血液检查，可以通过对红细胞平均血红蛋白浓度、细胞平均体积以及红细胞体积分布宽度的指标分析鉴别贫血类型，应加强临床重视。

参考文献

[1] 陈开军.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（24）：138-139.

[2] 赵洪民.血液检验在贫血诊断中的价值分析[J].中国保健营养，2015，25（6）：180，183.

[3] 施泽瑜.探讨血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].吉林医学，2012，33（30）：6626.

[4] 尹治华.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（77）：173，231.

[5] 赵静峰.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（11）：1658-1659.

[6] 庞 伟，张晓伟.血液检验在贫血诊断中的价值分析[J].世界临床医学，2016，10（17）：234.

[7] 惠双红.贫血鉴别诊断中血液检验临床效果观察[J].吉林医学，2014，35（9）：1948.