心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床病因探讨

杨静博+杨备战+李硕峰+焦银生

【摘要】目的 探讨心内科老年患者在治疗期间发生心源性猝死的临床病因。方法 选取我院2015年1月～2016年5月收治的在治疗期间发生心源性猝死的心内科老年患者23例，对患者的临床资料进行回顾性分析，总结患者发生心源性猝死的原因。结果 引起心内科老年患者在治疗期间发生心源性猝死的临床病因主要包括肥厚性心肌病、急性冠脉综合征以及肺源性心脏病等，同时患者的运动方式、心理状态以及吸烟饮酒等生活方式也是导致其出现心源性猝死的重要临床原因。结论 基础性心脏病、心力衰竭以及高血压等临床症状都是引起心内科老年患者在治疗期间发生心源性猝死的主要原因，必须要重视合并肥厚性心肌病与急性冠脉综合征等疾病的心内科老年患者，加强对老年患者病情的针对性分析，给予老年患者全面的监护管理，让患者的生命安全得到最大程度的保证。

【关键词】心内科；心源性猝死；老年患者；临床病因

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.21.0.01

所谓心源性猝死就是指处于病情恢复期或稳定期的心内科患者因为心脏病的原因突然发生死亡，老年患者的各项身体机能与免疫力都比较低下，加上很多老年患者本身还伴有多种疾病，使得心内科老年患者的猝死几率十分大，而在猝死的心內科老年患者中，心源性猝死的患者占有很大比例，对此必须要进行全面分析，找到心内科老年患者在治疗期间发生心源性猝死的原因[1-2]。我院现对收治的在治疗期间发生心源性猝死的心内科老年患者的临床资料进行回顾性分析，总结了其猝死病因，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年5月收治的在治疗时发生心源性猝死的心内科老年患者23例作为研究对象，其中，男13例，女10例，年龄61～88岁，平均年龄（76.8±4.9）岁，肥厚性心脏病8例，肺源性心脏病6例，冠状动脉硬化性心脏病7例，原发性心脏病2例。

1.2 方法

对患者的临床资料进行回顾性分析，了解患者发生心源性猝死的临床病因，并对患者在猝死前的生活状况以及心理状态等进行调查。

2 结 果

通过分析患者的临床资料发现，在这23例出现心源性猝死的患者中，每例患者在入院接受治疗时就伴有各种基础疾病，其中肥厚性心脏病8例，肺源性心脏病6例，冠状动脉硬化性心脏病7例，原发性心脏病2例，多数患者的心源性猝死都是由于冠心病所引起的，共15例（65.22%）。同时，几乎每个老年患者在生活方式与心理状态等方面都有着极大的不良性，患者普遍存在忧虑、激动、恐慌等负面心理情绪，对治疗感到无望，没有结合自己的实际身体情况就进行剧烈运动，加上吸烟饮酒、用力排便等不良生活行为，大大增加了其发生心源性猝死的可能性。

3 讨 论

心内科患者的疾病本身就比较复杂，患者的发病十分突然，病情十分多变，而老年人作为身体素质、人体机能与免疫力都比较差的一类人群，患有心内科疾病的老年患者很容易就会在治疗期间发生突然死亡，而心源性猝死就是心内科老年患者发生猝死的主要原因，患者在发病时会伴有不同程度的室颤、室速、室性心律失常等症状，严重威胁到了老年患者的生命安全[3-4]。

肥厚性心脏病、急性冠脉综合征等疾病本就具有极大的危害性，其中因为急性冠脉综合征导致的患者发生心源性猝死的现象更是常见。加上很多老年患者都有吸烟饮酒的爱好，大大加剧了患者的心脏病病情[5]。不良的心理情绪与剧烈运动也会增加患者的心脏负荷，引起心肌缺血，最后引发致命性心律失常与心绞痛等问题。用力排便会致使患者冠状动脉粥样硬化斑块发生破裂，进而形成血栓导致发生心源性猝死。

在本次研究中发现，引起心内科老年患者在治疗期间发生心源性猝死的临床病因主要包括肥厚性心肌病、急性冠脉综合征以及肺源性心脏病等，同时患者的运动方式、心理状态以及吸烟饮酒等生活方式也是导致其出现心源性猝死的重要临床原因。

综上所述可知，基础性心脏病、心力衰竭以及高血压等临床症状都是引起心内科老年患者在治疗期间发生心源性猝死的主要原因，必须要重视合并肥厚性心肌病与急性冠脉综合征等疾病的心内科老年患者，加强对老年患者病情的针对性分析，给予老年患者全面的监护管理，让患者的生命安全得到最大程度的保证。

参考文献

[1] 赵 珺，张天峰，胡彩妮，李苇苇，周春峰. 心内科老年患者院内心源性猝死的临床病因分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志，2015 .

[2] 何婧瑜，周玉杰，付 研，秦 俭，覃 数，陈晓敏，郭金城，王德昭，詹 红，关 卫，徐亚伟，华 琦. 乌拉地尔与硝酸甘油注射液治疗高血压合并急性心力衰竭患者有效性及安全性研究[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2016 .

[3] 夏文芳，于胜波，赵庆彦，崔红营，秦 牧，刘 韬，黄 鹤，黄从新. 心房颤动对慢性收缩性心力衰竭患者和射血分数正常心力衰竭患者预后的影响[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志，2014 .

[4] 童随阳，夏 豪，王 欣，李 磊，王 慧，黄 丹. 阿替普酶联合替罗非班在急性心肌梗死中的溶栓有效性与安全性的临床研究[J]. 医学研究杂志，2015.