贝那普利/氨氯地平片与氨氯地平在高血压患者疗效安全性的比较

王月香+唐燕+席燕+刘红阳+谢岩+周雁花+刘静+罗春生+周慧+王文博+邓刚

【摘要】目的 探讨贝那普利/氨氯地平片与氨氯地平单药治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性。方法 选取我院2014年1月～2016年1月收治的原发性高血压患者100例为研究对象，将其分为观察组和对照组，观察组给予贝那普利/氨氯地平，对照组给予氨氯地平片；比较两组患者疗效和不良反应。结果 对比两组患者的治疗总有效率、血压相关指标、不良反应发生率，观察组明显更佳，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 贝那普利/氨氯地平片较氨氯地平片治疗中轻度原发性高血压更有效、安全，且无严重不良反应。

【关键词】贝那普利/氨氯地平片；原发性高血压；疗效

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.22.0.02

目前，在全球高血压病人血压控制不理想的环境下，我国高血压控制率为9.3%，治疗控制率27.4%，比国际更低。而高血压病导致心脑血管并发症具有高致死、致残率。因此，提高高血压的治疗控制率，对预防心脑血管事件的发生具有重要意义[1]。原发性高血压治疗药物众多，不同药物的治疗效果尚存在一定差异，其中固定复方制剂的临床作用是有效降低患者服药次数、显著提高患者服药依从性、明显降低药物不良反应发生几率。贝那普利作为一种临床上用于治疗高血压疾病的血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），与氨氯地平合用可以发挥其显著抗高血压作用。为了进一步比较在原发性高血压治疗过程中应用贝那普利/氨氯地平复方制剂与氨氯地平单药治疗的效果及安全性，我院对选取的患者进行了如下过程探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2016年1月收治的初发原发性高血压轻中度（1～2级）患者100例作为研究对象。入选患者均排除继发性高血压、冠心病心绞痛、心肌梗死或心力衰竭、严重肝肾功能受损、糖尿病、自身免疫系统疾病以及妊娠期、哺乳期妇女等。将其分为观察组和对照组，各50例。观察组男27例，女23例，平均年龄（51.34±6.73）岁，平均收缩压（150.86±10.41）mmHg，平均舒张压（95.32±3.98）mmHg；对照组男26例，女24例，平均年龄（48.39±7.49）岁，平均收缩压（148.27±8.99）mmHg，平均舒张压（94.08±4.78）mmHg。将两组患者的一般资料（性别、年龄及初始血压水平等）进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均确诊为初发原发性高血压患者且并未服用任何降压药物。给予观察组贝那普利/氨氯地平片（扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司）治疗，每片贝那普利/氨氯地平片内贝那普利、氨氯地平含量分别是10 mg、2.5 mg，用法用量是口服1片/d；给予对照组苯磺酸氨氯地平片（施慧达药业有限公司）治疗，用法用量是口服l片/d。给予两组患者连续用药8周治疗并在治疗前后观察患者的动态血压水平，对比两组的疗效、不良反应发生几率。

1.3 疗效判定标准[2]

当患者的舒张压下降20 mmHg或者舒张压下降幅度不少于10 mmHg且降至90 mmHg以下时判定为显效；当患者的舒张压下降幅度在10～19 mmHg或者舒张压降至90 mmHg以下但降幅<10 mmHg时判定为有效；当患者未达到上述标准时判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况对比

治疗前两组患者的平均收缩压以及均舒张压对比，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组平均收缩压和平均舒张压与治疗前对比，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后观察组血压下降更明显，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者降压效果比较

两组降压效果比较，观察组总有效率为96%（48/50），对照组总有效率为82%（41/50），观察组患者降压效果明显更优，与对照组相比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应比较

本次探究中，观察组出现2例头痛头晕、3例干咳，不良反应发生率为10%；对照组出现3例足踝部水肿、3例头痛头晕，不良反应发生率为12%，进行对比分析发现，差异无统计学意义（P>0.05）。兩组患者用药过程中并未出现严重不良反应，不影响继续治疗。

3 讨 论

原发性高血压作为一种发病率较高的心脑血管综合征，血压高低与心脑血管并发症发生率以及高血压导致的死亡风险存在密切的关系，所以高血压是心脑血管病首位的危险因素。提高高血压的有效治疗率可显著降低少心脑血管并发症发生几率、改善预后并降低病死率。目前临床上用于治疗原发性轻中度高血压的常用药物有ACEI、利尿剂、ARB及β受体阻滞等，临床中单一降压药物治疗无效时，可考虑联合用药，而在治疗高血压的联合用药方案中以血管紧张素转化酶抑制剂与氨氯地平联合最常用[3]。

对于单药控制血压不达标时，给予固定剂量复方制剂ACEI贝那普利联合长效CCB氨氯地平治疗时，可获得双重受益，发挥协同作用，具体治疗机制是：钙离子拮抗剂可对血管平滑肌进行直接作用以快速扩张外周血管并使肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RASS）产生反射性刺激，进而致使肾素释放以及交感神经兴奋性增加；血管转化酶抑制剂的临床作用是促进肾素释放并具有副交感效应，二者合用，可产生协同作用并相互抵消副作用。

本次探究中，观察组平均收缩压、平均舒张压治疗后血压差值下降程度明显高于对照组，并且降压总有效率达96%，明显高于单用苯磺酸氨氯地平片的82%。

综上所述，在原发性轻中度高血压患者治疗过程中应用贝那普利/氨氯地平复方制剂降压效果较为理想，安全性较高，药物不良反应较少，值得临床推广。

参考文献

[1] 王 波，和渝斌.高血压诊断与治疗进展[J].临床药物治疗杂志，2010，8（2）：31-35.

[2] 肖 洁，赵秀丽，周 辉，等.盐酸马尼地平片治疗轻中度原发性高血压的疗效和安全性[J].中国临床药理学杂志，2012，（01）：13-15.

[3] 王 舒，杨 华，石学敏.国外原发性高血压的发病机制及诊治研究新进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，8（3）：342-344.