硅胶奶嘴吸吮联合电动吸乳对Ⅲ型乳头凹陷产妇泌乳的影响

王紫娟

（浙江省湖州市妇幼保健院，浙江湖州313000）

硅胶奶嘴吸吮联合电动吸乳对Ⅲ型乳头凹陷产妇泌乳的影响

王紫娟

（浙江省湖州市妇幼保健院，浙江湖州313000）

目的观察硅胶奶嘴吸吮配合电动吸乳对Ⅲ型乳头凹陷产妇泌乳的影响。方法将60例III型乳头凹陷产妇按照随机数字表分为观察组和对照组各30例，对照组采用常规乳房护理加用硅胶奶嘴吸吮，观察组在此基础上配合电动吸乳。记录两组产妇泌乳始动时间，产后24 h、48 h、72 h及产后4 d的泌乳量，产后24 h、48 h、72 h乳房肿胀情况。结果观察组产妇泌乳始动时间早于对照组（P＜0.01）；观察组产后24 h、48 h、72 h及产后4 d的泌乳量均明显多于对照组（P＜0.05）；观察组产后48 h、72 h乳房肿胀程度低于对照组（P＜0.05）。结论硅胶奶嘴吸附凹陷乳头吸吮配合电动吸乳可使产妇泌乳始动时间提前，增加产妇乳汁分泌，减少乳房肿胀。

乳头凹陷；硅胶奶嘴；电动吸乳；母乳喂养

乳头未凸出乳晕平面或凹陷乳晕平面以下，呈火山口样，均称为乳头凹陷[1]。乳头凹陷是一种常见的乳头发育畸形，主要因乳头及乳晕的平滑肌发育不良，乳头下方缺乏支撑组织撑托所致，大多为先天性畸形[2]。临床分三型[3]，Ⅰ型：乳头部分凹陷，能轻易被挤出，挤出后乳头大小与常人相似，能够保持突出状态，乳头颈存在；Ⅱ型：乳头完全凹陷于乳晕之中，但可用手挤出，挤出后乳头较正常小，难以维持突出状态，多半没有乳头颈；Ⅲ型：乳头完全埋在乳晕下方，无法挤出。而母乳喂养成功与否，关键取决于产后早期是否得到充分有效的吸吮。2013年5月至2015年5月，本院产科对60例Ⅲ型乳头凹陷产妇分别采用常规乳房护理加硅胶奶嘴吸附凹陷乳头吸吮和在此基础上利用电动吸乳代替婴儿吸吮的方法，取得较好效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象纳入标准：单胎，足月分娩的初产妇Ⅲ型乳头凹陷，语言交流正常。排除标准：有妊娠合并疾病、并发症及母乳喂养禁忌证。本研究经医院伦理委员会审批通过。选取符合纳入标准的产妇60例，采用随机数字表分为观察组和对照组各30例。观察组：年龄23～33岁，平均年龄（27±2.3）岁；孕周37～41周，平均（39±1.3）周；文化程度为本科10例、大专8例、高中5例、初中7例；分娩方式为剖宫产7例、自然分娩20例、低位产钳3例；产后出血量150～250 ml，婴儿体质量3 000～4 000 g，Apgar评分8～10分。对照组：年龄22～34岁，平均年龄（27±3.1）岁；孕周36.5～41.5周，平均（39±2.5）周；文化程度为本科9例、大专8例、高中6例、初中7例；分娩方式为剖宫产5例、自然分娩22例、低位产钳3例；产后出血量140～240 ml，婴儿体质量2 800～3 900 g，Apgar评分8～10分。两组产妇的年龄、孕周、文化程度、分娩方式、产后出血量及婴儿体质量、Apgar评分等情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规乳房护理加硅胶奶嘴吸吮法。选择标准大小口径的硅胶奶嘴，罩于凹陷乳头外，帮助婴儿吸吮，每天8～12次，每次半小时。

1.2.2 观察组在对照组基础上加用负压可调式平衡电动吸乳器。产后2 h回病房，将硅胶奶嘴罩于凹陷乳头外，帮助婴儿吸吮半小时，8次/d；再将电动吸乳器中央对准乳头，用双手轻轻按压吸乳器，使之与乳房紧密接触，再将负压调至0档，打开吸乳器开关，待适应后逐渐调至产妇适宜的负压频率（一般为2～3档），使用电动吸乳器每次每侧乳房吸乳5 min，两侧交替进行，累计吸乳20 min，8次/d，吸出的乳汁量少时用无菌注射器测量，量多时根据贮奶器上刻度计算。

1.3 观察指标

1.3.1 产妇泌乳始动时间即胎儿胎盘娩出后至乳汁首次自乳房溢出的时间[4]。

1.3.2 产后泌乳量以产后24 h、48 h、72 h、4 d自乳房一次吸出乳汁多少而判断。24 h分为0～2 ml、2.1～5.0 ml、＞5.0 ml；48 h分为0～10.0 ml、10.1～30.0 ml、＞30.0 ml；72 h分10.0～30.0 ml、30.1～60.0 ml、＞60.0 ml；4 d分为30.0～50.0 ml、50.1～80.0 ml、＞80.0 ml。

1.3.3 产后不同时间段乳房肿胀情况乳房的肿胀分为3度：Ⅰ度触之如嘴唇，为正常或轻度胀痛；Ⅱ度触之如鼻尖，为中度胀痛；Ⅲ度触之如额头，为重度胀痛[5]。

1.4 统计学方法采用STATA 10.0统计软件进行统计分析，采用秩和检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇泌乳始动时间比较见表1。

2.2 两组产妇产后泌乳量比较见表2。

2.3 两组产妇不同时间段乳房肿胀度比较见表3。

表1 两组产妇泌乳始动时间比较例

表2 两组产妇产后泌乳量比较例

表3 两组产妇不同时间段乳房肿胀度比较例

3 讨论

3.1 乳头凹陷影响产妇乳汁分泌产妇胎盘娩出后，孕酮水平迅速下降，解除了对血清催乳素的抑制，乳汁分泌主要取决于血清催乳素，婴儿的吸吮刺激可使血清中催乳素水平迅速上升，每次吸吮30 min以上会刺激催乳素达到一个高峰，并在3 h左右回到哺乳前水平[6]。因此必须保证每天最少8次的哺乳，以减缓催乳素水平下降，从而促进泌乳。血清催乳素越早、越多的分泌，相对乳汁分泌的始动时间就越早，乳汁分泌量也越多[7]。乳头凹陷的产妇因不能得到充分有效的吸吮刺激，故而影响乳汁分泌。

3.2 产后采用硅胶奶嘴吸吮联合电动吸乳可有效促进乳汁分泌本次研究中均为Ⅲ型乳头凹陷产妇，对照组产后使用硅胶奶嘴协助婴儿吸吮，但因凹陷太深而未能得到充分有效的吸吮刺激，故而效果不明显。观察组加用电动吸乳器吸乳，其依据仿生学原理，模拟婴儿的吸吮节律，也就是吸吮-吞咽-呼吸的节律，相对硅胶奶嘴吸吮更有效地给予乳头牵拉刺激，而乳头牵拉刺激可使产妇的泌乳始动时间提前，乳汁分泌量增加，并减少产妇乳房肿胀的发生率。产后早泌乳、多泌乳、乳腺管通畅，极大地增强产妇母乳喂养的信心，更有利于婴儿借助硅胶奶嘴吸吮，只要婴儿给予负压，乳汁就会被轻易吸出，如此形成良性循环。同时，二者交替不断刺激，可将乳头组织慢慢拉出，有效预防乳头内陷等引起的新生儿乳头错觉，为日后直接吸吮打下基础。表1显示，观察组泌乳始动时间提前了1～2d，明显早于对照组；表2显示，观察组产后48 h、72 h及产后4 d的泌乳量均显著高于对照组，差异有统计学意义；表3显示产后48 h、72 h乳房肿胀度对照组明显高于观察组，差异均有统计学意义。研究结果说明，早期使用硅胶奶嘴吸吮配合电动吸乳，双管齐下，效果彰显。

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R473.71

A

1671-9875（2017）02-0154-03

王紫娟（1982-），女，本科，护师.

2016-08-09

10.3969/j.issn.1671-9875.2017.02.017