香砂六君丸内外并治脾气虚弱型多寐24例

陈勇达

浙江省宁波市鄞州区潘火街道社区卫生服务中心 浙江 宁波 315105

香砂六君丸内外并治脾气虚弱型多寐24例

陈勇达

浙江省宁波市鄞州区潘火街道社区卫生服务中心 浙江 宁波 315105

香砂六君丸 多寐 脾气虚弱

多寐指时时欲睡，呼之即醒，醒后复睡为主要表现的疾患，亦称“嗜睡”、“多卧”、“嗜眠”、“多眠”等。本病涉及现代医学的发作性睡病、原发性睡眠增多症、疲劳综合征等，常用兴奋剂进行治疗，副作用大且有不同程度的依赖性和耐药性。多寐严重影响患者的日常生活和工作，运用中医药疗法防治本病具有积极的临床意义。近十年来，笔者采用香砂六君丸内外并治脾气虚弱型多寐24例，取得了较好的疗效，现报道如下。

1 一般资料

48例多寐患者均为本中心门诊病例。均参照《中医内科学》[1]中“多寐”和“脾气虚弱证”的诊断标准明确诊断，且症状持续在1个月以上。随机分成两组。治疗组24例中，男13例，女11例；平均年龄21±3.2岁；平均病程25±1.2月。对照组24例中，男14例，女10例；平均年龄22±2.5岁；平均病程24±2.6月。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 治疗组：给予香砂六君丸（北京同仁堂制药有限公司生产，批准文号Z11020657）内服，每次9g,1日3次，饭前服用。每晚睡前另取香砂六君丸3g研粉，蜂蜜调匀后贴敷于神阙穴，外用医用透气贴敷固定，次晨去除。

2.2 对照组：仅予香砂六君丸内服，用量服法同治疗组。所有患者服药期间饮食宜清淡，忌萝卜、空心菜等，忌烟酒及辛辣、生冷、油腻食物，适当参加运动，养成良好的生活习惯。两组均连续治疗4周为1疗程。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[2]拟定。临床痊愈：24小时内睡眠时间减少到发病前的情况，夜间睡眠时间与一般正常人相同；显效：睡眠时间明显减少，或睡眠时间与一般人相同；有效：多寐症状减轻；无效：治疗后症状无改善或加重者。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

《灵枢·大惑论》：“肠胃大则卫气行留久，皮肤湿分肉不解则行迟，留于阴久也，故多卧矣。”多寐一病，主要病理为阴盛阳虚，其病机为阳沉潜于阴，无力振奋精神。脾气虚弱型多寐患者本虚标实，病位主要在心脾两脏，本虚为脾阳虚弱、心窍失荣，标实则为痰湿阻络、蒙塞心窍。宋·李杲《脾胃论》云：“怠惰嗜卧，脾湿。”脾居中焦，主司运化，升清降浊。脾虚湿困，清气不升，浊阴不降，浊阴蒙窍，诸阳不振而致昏昏欲眠，嗜睡难抑。现代医学研究也证实脑肠肽双重分布在脑组织和胃肠当中，且在系统之间的网络中相互交流信息、互相配合、互相制约、密切协助。

近代医家钱乐天的《医学传心录》中有载：“脾胃倦，则怠惰嗜卧，神思短，则懒惰多眠，六君子汤主之。”本观察采用《医方集解》中经典方剂“香砂六君子汤”之成药“香砂六君丸”进行治疗，一取“丸者缓也”之意，二则方便患者长期使用。方中人参、茯苓、白术、甘草健脾益气，半夏、陈皮化痰和中，木香、砂仁理气醒脾，全方八味药共奏健脾益气、助阳达外、醒脑开窍之功。

笔者加用香砂六君丸敷脐，意在通过内外并治增加给药途径，进一步观察香砂六君丸对脾气虚弱型多寐的疗效。这一想法基于对“脐”这一人体重要能量通道的认识。脐位于人体黄金点[3]。脐对应奇经八脉中“阴经之海”任脉的要穴--神阙穴，被称为十二经络之根、呼吸之门。脐周皮肤薄、血流丰富，药物易穿透扩散，且容易被吸收。

[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社，2003：162-163.

[2]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第二辑）[M].北京：中国医药科技出版社，1993：189-190.

[3]孙少宣,卿星.论医学美学与“黄金分割率”[J].山东医科大学学报（社会科学版）,1993(3)：26.

2016-10-16