髂胫束摩擦综合征3.0T磁共振诊断及临床价值

郭彩凤，张 涛，宋田君

（徐州医科大学第二附属医院影像科，江苏徐州221006）

髂胫束摩擦综合征3.0T磁共振诊断及临床价值

郭彩凤，张 涛，宋田君

（徐州医科大学第二附属医院影像科，江苏徐州221006）

目的：分析髂胫束摩擦综合征3.0T磁共振诊断表现及临床价值.方法：选取2016-01／2016-08徐州医科大学第二附属医院收治的30例髂胫束摩擦综合征患者作为研究对象，对所有患者均进行3.0T磁共振的检查方式，总结其临床资料，并对诊断的影像学表现以及临床价值进行分析.结果：发病时间不足3月患者外侧髁上方的厚度为2.45～4.34（平均3.39±0.95）mm，外侧髁的厚度为1.08～2.34（平均1.71± 0.63）mm，胫骨结节的厚度为2.14～3.87（平均3.02±0.86）mm；发病时间为3月或超过3月患者外侧髁上方的厚度为3.87～7.12（平均5.49±1.63）mm，外侧髁的厚度为2.48～4.18（平均3.33±0.85）mm，胫骨结节的厚度为2.45～4.29（平均3.37± 0.92）mm，差异具有统计学意义（P＜0.05）.12例患者表现为髂胫束信号异常，伴深层软组织水肿积液；8例患者PDWI、T2WI异常表现最为明显，信号不均匀、杂乱；深方和浅方患者脂肪结构均显示异常，且深层软组织间积液.另外21例患者存在合并损伤，其中4例交叉性韧带受损，5例患者表现为撕裂性半月板受损，5例变性半月板受损，7例膝关节积液.结论：3.0T磁共振在髂胫束摩擦综合征的检查中有着较高的临床价值，值得推广.

髂胫束摩擦综合征；3.0T磁共振；诊断表现；临床价值

0 引言

髂胫束摩擦综合征是骨科中比较多见的一种病症［1-2］，运动不当为该病最主要的发病原因，为进一步提高患者的诊断效果，本研究选取2016-01／2016-08徐州医科大学第二附属医院骨科收治的髂胫束摩擦综合征患者30例，对所有患者均实施了3.0T磁共振的检查方式，并对其检查结果进行记录与分析，现报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料选取2016-01／2016-08徐州医科大学第二附属医院骨科收治的髂胫束摩擦综合征30例患者作为研究对象，患者在入院后经全面的临床诊断，被确诊为髂胫束摩擦综合征.30例患者中，男18例，女12例，年龄22～83（平均年龄52.3±2.7）岁，发病时间3 d～24个月，患者均表现出不同程度的膝关节（外侧）疼痛，其中21例患者为单膝关节疼痛，9例患者为双膝关节疼痛，7例患者在发病前存在外伤等不良现象，19例患者在发病前参加过剧烈的运动，所有患者均髂胫束紧张实验（ober实验）阳性，未表现出足内翻以及肢体畸形等现象.

1.2 方法患者在入院后均接受3.0T磁共振的临床诊断.首先使患者保持仰卧的位置，并嘱咐其不得弯曲膝关节，再对其相关参数进行调整［3］，矢状位以及轴位的FSE PDWI FS的参数如下:层距设置为1 mm，层距设置为4 mm，TE调整为32 ms，FOV调整为17 cm× 23 cm，矩阵调整为224 cm×320 cm，TR调整为2520 ms［4］；矢状位的FSE T1WI参数如下:层距设置为1 mm，层距设置为4 mm，TE调整为11 ms，FOV调整为17 cm×23 cm，矩阵调整为224 cm×320 cm，TR调整为900 ms；冠状位的FSE T2WI参数如下:层距设置为1 mm［5］，层距设置为4 mm，TE调整为46 ms，FOV调整为17 cm×23 cm，矩阵调整为224 cm×320 cm，TR调整为2500 ms［6］，最后再对患者的膝关节进行全面的扫描，由两名专业医师对数据以及图像进行分析，讨论后得出统一结果.

1.3 观察指标主要观察髂胫束的异常形态、异常信号、脂肪结构、滑膜、半月板受损以及韧带受损的情况［7］.

1.4 统计学处理采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料以χ2验证，计量资料以±s表示，以正态分析，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义.

2 结果

通过检查得知，不同发病时间的患者在髂胫束的厚度分布存在一定的差异，发病时间不足3月患者外侧髁上方的厚度为2.45～4.34（平均3.39±0.95）mm，外侧髁的厚度为1.08～2.34（平均1.71±0.63）mm，胫骨结节的厚度为2.14～3.87（平均3.02±0.86）mm；发病时间为3月或超过3月患者外侧髁上方的厚度为3.87～7.12（平均5.49±1.63）mm，外侧髁的厚度为2.48～4.18（平均3.33±0.85）mm，胫骨结节的厚度为2.45～4.29（平均3.37±0.92）mm，差异具有统计学意义（P＜0.05）.同时，12例患者表现为髂胫束信号异常，伴深层软组织水肿积液（图1）.8例患者PDWI、T2WI异常表现最为明显，信号不均匀、杂乱（图2）.深方和浅方患者脂肪结构均显示异常，且深层软组织间积液（图3）.另外21例患者存在合并损伤，其中4例交叉性韧带受损，5例患者表现为撕裂性半月板受损，5例变性半月板受损，7例膝关节积液.

图1 髂胫束信号增高，伴深层软组织水肿积液

图2 股骨外侧髁间深层软组织信号增高伴积液

图3 深层软组织间积液

3 讨论

髂胫束摩擦综合征是临床上比较多见的一种骨科类病症，不正确的跑步姿势、训练过度以及臀部腿部力量较弱均为其主要发病原因，膝关节（外侧）疼痛为患者最典型的临床表现，部分患者的半月板、外侧韧带也会表现出不同程度的损伤，不仅对其日常活动造成一定的影响，还可对患者的健康造成一定的威胁［8］.在临床上一般采取病史询问以及体征检查对患者的病情进行诊断，但由于该类疾病与腘肌腱、半月板等现象有着相似的临床症状，为其诊断带来了一定的难度，如患者因误诊、漏诊而错过了最佳的治疗时机［9］，不仅不利于其临床的治疗，对其后续的恢复也有着不良的影响，因此准确而积极的诊断对患者有着至关重要的作用［10］.

本研究为患者提供了3.0T磁共振的检查方式，该种检查方式可对其髂胫束具体的情况进行有效的观察，为其诊断提供准确的依据，患者在应用该种方式进行检查，病情均得到了有效的诊断［11］，对其病情的治疗以及后续的恢复均有着积极的意义.当然在具体的检查过程中还与其外侧组织受损、韧带损伤、关节积液等病症进行区分［12］，避免出现误诊以及漏诊等不良现象，一般来说髂胫束摩擦综合征均表现出以下明显的影像学特征:①髂胫束表现出异常的形态，髂胫束持续性的增厚，以波浪状的形式存在；②髂胫束表现出异常的形态，PDWI以及T2WI的异常表现比较明显［13］；③髂胫束表现出异常的形态；④半月板、外侧韧带受到相应的损伤，影像学医师根据以上特征对其不同的病种进行判断，最大限度的提高其诊断的准确率［14-15］.

综上所述，3.0T磁共振在髂胫束摩擦综合征的检查中有着较高的临床价值，可发现异常的信号以及结构，对其损伤的位置、范围以及程度进行有效的评估，对其病情的诊断以及治疗手段的确定均有着积极的意义，值得推广.

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Clinical value of 3.0T magnetic resonance in the diagnosis of iliotibial band syndrome

GUO Cai-Feng，ZHANG Tao，SONG Tian-Jun
Imaging Department of Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University，Xuzhou 221006，China

AIM:To analyze the performance and clinical value of 3.0T magnetic resonance imaging in the diagnosis of iliotibial band syndrome.METHODS:A total of 30 cases with iliotibial band syndrome admitted into Second Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University from January 2016 to August 2016 were selected as the research objects.All the patients were taken 3.0T magnetic resonance examination，then the clinical data of these patients were summarized，and its diagnostic imaging manifestations and clinical value were analyzed.RESULTS:The thickness above the lateral condyle of patients whose onset time were less than 3 months were 2.45 to 4.34 mm，and the average thickness were（3.39±0.95）mm.The thickness of the lateral condyle were 1.08 to 2.34 mm，with average thickness of（1.71±0.63）mm.The thickness of the tibial tubercle were 2.14 to 3.87 mm，with average thickness of（3.02±0.86）mm；The thickness above the lateral condyle of patients whose onset time were 3 months or more than 3 months were 3.87 to 7.12 mm，with average thickness of（5.49± 1.63）mm.The thickness of the lateral condyle were 2.48 to 4.18 mm，with average thickness of（3.33±0.85）mm.The thickness of the tibial tubercle were 2.45 to 4.29 mm，with average thickness of（3.37±0.92）mm，with statistically significant differences（P＜0.05）.A total of 12 cases presented as abnormal signals of iliotibial band，with edema and effusion in soft tissues；8 cases with obvious abnormities in PDWI、T2WI；Patients with deep and shallow fat structure of iliotibial band showed abnormalities，with edema and effusion in soft tissues.Another 21 cases had associated injury，in which 4 cases with ligament damage，5 cases with avulsion of meniscus injury，5 cases with denaturation of meniscus injury，7 cases with effusion of knee joint.CONCLUSION:3.0T magnetic resonance has a high clinical value in the diagnosis of iliotibial band syndrome，and it is worthy to be popularized.

iliotibial band syndrome；3.0T magnetic resonance imaging；diagnostic performance；clinical value

R445.2

A

2095-6894（2017）01-45-03

2016-11-05；接受日期：2016-11-23

郭彩凤.本科，主治医师.研究方向:CT磁共振影像诊断.Tel:0516-85326581 E-mail:66955978＠qq.com