说说感冒那些事

近来，全国很多地区出现了非常严重的雾霾天气。雾霾天气，空气质量极低，雾霾中含有硫酸盐、铅、锰等在内20多种对人体有害的细颗粒有毒物质。这些有毒颗粒，对呼吸系统、心血管系统、免疫系统、神经系统都有影响，尤其是对呼吸系统影响最大，伴随着寒冷空气的入侵，更容易使人患上感冒。然而，对于感冒这个人们熟悉的“老朋友”，很多人其实有着种种错误的认识。本期名医谈病就来谈谈大家熟悉而又陌生的“老朋友”——感冒！

感冒可以说是生活中最为常见的疾病，有些人一年可以多次患感冒。据估计，普通人一生会患约200次感冒。然而，对于感冒，人们对它的了解并非我们想象的那么透彻。面对感冒，有些人如临大敌，大把大把地吃药，甚至打针、输液一起上，抗生素用了一种又一种；有些人尽管症状严重，却视吃药如畏途，轻易不愿吃药，一拖再拖，终成大病；有些人不打针不吃药，几天之后却又轻而易举地好了！到底我们该如何看待感冒呢？

认知篇

1.认清感冒的3个真相

美国威斯康星大学医学与公共卫生学院2010年10月发布的一份《感冒白皮书》，为我们揭示了有关感冒的3个真相。

第一：感冒是一种由病毒引起的上呼吸道感染综合症，有超過100种以上的病毒可能诱发感冒；

第二：一般来说，感冒的症状会持续7天，不论服药与否；

第三：感冒的起点，应该是出现症状的一天前，此时病毒已经在你的体内驻扎。

更确切地说，感冒病毒会在体内潜伏18～48个小时，然后突然爆发。最早出现的症状主要包括咽喉肿痛、打喷嚏、鼻塞流涕、身体疲倦。感冒攻击每个人的次数不一样，儿童每年会感冒8～10次，上学的孩子会达到12次之多，这不是因为他们抵抗力差，而是因为孩子们关系更亲密，病毒传播的几率大。相比来说，成人每年患得感冒2～4次，女性多于男性，年过60以后，感冒次数会减少，平均每年1次。

2.判断感冒类型的3点依据

引起感冒的病原体大部分是病毒，由流感病毒引起的称为流行性感冒（简称流感），由其他病毒引起的，如最常见的鼻病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等引起的称为普通感冒。小部分感冒由细菌引起，这些细菌以溶血性链球菌最常见，其次为嗜血杆菌、肺炎球菌、葡萄球菌和革兰阴性杆菌。因此，人们习惯上把感冒分为病毒性感冒和细菌性感冒。那么，如何判断感冒是病毒性，还是细菌性呢？

流行病学：病毒性感冒具有流行性，有明显群体发病特点，如一家人中有数人发病；细菌性感冒以散发性多见，患者身旁少有或没有人同时患上呼吸道感染。

临床表现：病毒性感冒起病急骤，全身中毒症状可轻可重，如鼻塞、流涕、喷嚏明显，咽干痛程度不严重，扁桃体轻度肿大，咽部充血无脓点，但可伴腹泻或眼结膜充血。细菌性感冒，起病可急可缓，全身中毒症状相对轻，上呼吸道症状不明显，但扁桃体或咽部红肿，疼痛较突出，脓涕、脓痰是细菌性感染的重要证据。

白细胞计数：病毒性感染者白细胞总数偏低或正常，早期中性白细胞可稍高；细菌性感染者白细胞总数和中性白细胞均较高。

3.是患了感冒还是流感？

流感和普通感冒是由不同病毒引起的，但二者症状比较相似，所以很难区分。总的来说，一般感冒症状比流感轻得多。普通感冒以上呼吸道症状为主、包括：喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽和轻度发热。而流感的上呼吸道症状不明显，往往会导致高热（≥38℃），畏寒，全身严重酸痛，疲劳乏力。

4.到底是感冒还是过敏？

如果你没有着凉或过度疲劳史，总是流鼻涕，却没有身体疼痛或发热症状，那很有可能是过敏。另外，如果你的症状持续超过两个星期，并且伴有眼睛发红、发痒，这一般也是过敏的表现。不过，事实上，感冒和过敏实在太难区分了。有些患过敏和哮喘的人其实已经有了肺部的感染，或者肺部比较脆弱，因此很容易患上感冒。

5.是不是着凉就会感冒？

这是一个最持久的关于感冒的传说。事实是：着凉不会让你感冒，但能使机体抵抗力下降，然后抵抗不住感冒病毒的感染而患感冒。冷空气可以刺激人体本来就有的一些病症，如哮喘会削弱人体的抵抗力。这样人体才容易被感冒病毒所侵蚀。

预防篇

1.感冒流行季节，什么是最好的预防？

洗手！流感和感冒病毒都是通过飞沫传播的。如果我们感冒时，把咳嗽或把喷嚏打在手中（而不是手绢或纸巾），那么，这双被污染的手，就会污染任何接触过的地方。当其他人接触了那些被污染的东西，病毒就被传播到其他人手上。如果再用手揉眼睛或揉鼻子，那么，就很危险了。

为了保护自己和防止感冒或流感病毒的蔓延，我们应该：（1）洗手，如果没有水，使用乙醇凝胶也可以。（2）咳嗽或打喷嚏时用纸巾，之后及时洗手。咳嗽时如果没有纸巾，请把头转向远离别人的地方。打喷嚏时来不及拿手帕或纸巾，不要用手捂嘴，请打在自己的臂弯里。请勿触摸眼睛、鼻子或嘴。（3）经常清洗和大家共用的物品，如电话手柄、计算机键盘等。病毒通常在物品表面可以存活几个小时。（4）在感冒和流感季节尽量少去人多的地方。

2.流感高发期，要不要注射流感疫苗？

建议以下人士最好注射流感疫苗：（1）流感对老人和儿童健康危害很大，年龄超过60岁的老人和低于15岁的儿童，只要不是过敏体质（尤其对鸡蛋不过敏），最好接种流感疫苗。（2）患有糖尿病、心脑血管疾病、哮喘、肾病等慢性疾病者，流感是导致慢性病复发和加重的重要诱因之一。（3）医生护士，及在人群稠密地方工作的人，比如车站工作人员。（4）家人中有危重病患者、妊娠3个月内的孕妇或6个月以下婴儿，为了更好地保护他们，最好也给自己接种流感疫苗。

但并不是说接种了流感疫苗就不会得流感。一是疫苗接种应在流行季节之前进行，至少应提前10天；二是接种的疫苗要与正流行的流感病毒抗原性相匹配；三是被接种者在健康状态。疫苗接种后，免疫有效率在80%左右，也就是说，能使80%以上的人获得免疫保护，免疫有效期一般为1年。

至于普通感冒，目前没有疫苗。仅病毒就有近250多种可以引起普通感冒，因此，要想研制出一种能抗所有感冒病毒的疫苗太难了。另外，感冒一般只是喉部、鼻子和鼻窦的轻微感染，通常不会造成严重的并发症，人们“忍”几天，大多就会自动痊愈。

3.预防的日常措施有哪些？

在日常生活中，家长和孩子都要注意个人卫生和环境卫生，保持室内空气流通，避免接触患者；尽量少到人群密集的地方，若到人群密集的地方应戴上口罩。此外，要加强体育锻炼，饮食均衡，提高自身防病能力，必要时可在医生嘱咐下接种疫苗。对于患病儿童，要注意休息，坚持清淡饮食，不宜吃高热量、高蛋白质食物以免增加胃肠负担，可以少量、多次喝点大米汤。同时多喝水，多吃水果和青菜。

其实，预防感冒最好的天然途径，就是维持和创造自身的良好的免疫系统。比如，多吃富含维生素A和C的食物，如菠菜。还有鲑鱼，含有丰富的ω-3脂肪酸，这是一种天然的抵抗炎症的物质。另外，低脂酸奶也可以刺激人体的免疫系统，使其保持良好的状态。经常运动可以激发人体自身的免疫系统。经常锻炼身体的人尽管也可能会患感冒，但总体来说，症状会相对轻微，恢复得也更快。

治疗篇

1.感冒后要吃抗生素吗？

得了感冒通常并不需要马上吃抗生素，因为感冒很可能是由病毒引起的。抗生素能杀死的是细菌，对病毒无效。但是感冒经常会造成鼻窦堵塞，因而引起鼻窦发炎和细菌性感染。另外，感冒还可能引起中耳炎。虽然鼻窦和耳朵的感染都可以通过自身的免疫系统自愈，但有时候，你还是需要服用抗生素来帮助清除体内的细菌感染。当你觉得自己有了以下症状，就应该去看医生，看是否要服用抗生素——

（1）中耳炎：症状包括耳朵痛、发热，或者感觉耳朵里好像填满了东西。

（2）鼻窦炎：症状包括流鼻涕、鼻腔堵塞、脸部疼痛、感觉有压力，还有头疼。

2.如何自选感冒药？

小儿感冒最好是选择专为儿童设计的感冒药，这些药物无论是剂型、剂量还是口感，都非常适合于儿童，而且副作用较小。实事求是地讲，感冒药物虽多，但无特效药。其配方都是针对感冒的各种症状而设计的，所含成分不外乎以下几种：

解热镇痛药 如扑热息痛、阿司匹林、双氯灭酚等，可退烧、缓解头痛及肌肉酸痛。

抗过敏及血管收敛药 如扑尔敏、伪麻黄碱等，此类药物可减轻黏膜充血，解除流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道卡他症状。

止咳药 有复方甘草片、急支糖浆等。

抗病毒药 如达菲，直接针对甲型和乙型流感病毒的新药；又如金刚烷胺等，只对甲型流感效果较好。

要说明的是，并非所有的感冒药都是老少皆宜，如感冒通、复方阿司匹林（APC）、去痛片、安乃近等小儿不宜服用，因为这些药可能会引起血尿、粒细胞减少、虚脱、过敏等不良反应。

3.不推荐使用的抗病毒药有哪些？

如果医生判断是病毒引起的感冒，是否应该使用抗病毒药呢？2012年，中国医师协会等发布的《普通感冒规范诊治的专家共识》明确指出：“目前尚无专门针对普通感冒的特异性抗病毒药物，普通感冒无需使用抗病毒药物治疗。过度使用抗病毒药物有明显增加相关不良反应的风险。”对此，许多人可能不理解，感冒明明是病毒引起的，为什么不用抗病毒药？原因是：虽然可供选择的药物有3类，但其不良反应多，无法做到精准打击，几乎没有临床效果。

第一类，三氮唑核苷，如利巴韦林（病毒唑），可抑制病毒核酸的合成，主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、皮肤疱疹病毒感染等病毒性疾病的治疗。世界卫生组织药品不良反应数据库中，有关利巴韦林的不良反应报告共8600余例，涉及不良反应26000余例，主要不良反应表现为胎儿异常、肿瘤和溶血性贫血等。

第二类，金刚烷胺和金刚乙胺，可抑制流感病毒株的复制，是预防流感和治疗早期流感的药物。该类药物可引起中枢神经系统毒性反应，且容易产生耐药性。

第三类，神经氨酶抑制剂，如奥司他韦，主要用于成人和儿童的甲型流感和乙型流感的治疗。不良反应相对较少，但价格昂贵，关键是目前医学证据表面其临床效果并不理想。

4.何时需要用药？

大多数感冒不需要药物治疗，一般7天左右即可痊愈。然而，尚有部分感冒患者需要对症用药，以利缓解症状，缩短病程，减少并发症。

●全身症状明显。头痛、头昏、咽痛、四肢肌肉酸痛、乏力、纳差等。这些症状往往提示机体有炎症反应，且比较严重。此时，可口服非甾体类抗炎药，如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、吲哚美辛（消炎痛）、布洛芬等。

●發热。发热是全身症状表现之一，但感冒出现发热具有重要的临床意义，常表明：感冒所引起炎症较重；可能合并细菌感染；可能出现并发症，如急性气管-支气管炎、肺炎等。感冒后出现发热，可以尽早尝试服用非甾体类抗炎药。如有咳嗽、浓痰、扁桃体肿大、化脓等情况，应该在医生的指导下使用抗菌药。通常，医生会结合查体、血常规、胸片等综合判断病情，合理使用抗菌素。

●鼻部症状严重。频繁打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻黏膜充血水肿时，可使用减充血剂（如盐酸伪麻黄碱）和抗组胺类药（如马来酸氯苯那敏）缓解症状。

5.感冒后必做的7件事

（1）多睡觉。睡觉就是“最好的感冒药”，每天一定要保证8小时睡眠。如果可以，最好请假在家休息1～2天，以免将疾病传染给他人。

（2）吃流体食物。热汤和热粥都是不错的选择。几百年来都流传着鸡汤治感冒的说法，英国学者发现这是有道理的，因为鸡汤中的某些成分可以减少咳嗽，而且热汤和热粥的蒸汽也有助于缓解鼻塞。

（3）多喝水。保证每天喝2000毫升水，其中有一部分最好是电解质饮料。

（4）远离乳制品。奶酪等较难消化的奶制品，感冒时最好别吃，但是可以适当喝些牛奶。如果胃口不好，可以喝些酸奶。

（5）服用非处方药。布洛芬、扑热息痛或止咳糖浆等非处方药都能减轻感冒的症状。虽然这些药不能抗病毒，但能让你感觉好受些。

（6）耐心等它过去。感冒需要7天左右才会自行消失。但如果症状一直持续或急剧恶化，最好去医院请医生诊断。

居家疗法

不论是吃药还是打点滴看起来能够很快的治疗感冒，但是，对身体伤害极大，毕竟是药三分毒。其实在生活中，我们察觉到感冒，并不一定要去医院或者是吃药，用一些常见的方法也是能够有效地预防感冒，而且对于感冒的治疗效果丝毫不弱于吃药、打点滴。

1.冰糖雪梨水

在生活中感冒带来的不仅仅是发高烧，有些时候还会带来咳嗽，可以说咳嗽和感冒是相辅相成的，在感冒的时候，为了消除咳嗽不少人会吃止咳药。

市面上的止咳药有很多，但是，药疗远远没有食疗安全，这个时候不妨购买两个梨子，洗净切碎，加一点冰糖熬制，这样熬制出来的冰糖雪梨水能够有效治疗咳嗽，对于感冒带来的胃口不好也有很好的改善。患上感冒，还要注意身体中的热毒，痰热会伤肺，吃点梨子则能够有效的去除痰热，滋阴润肺，同时还能够减轻咽喉干痒症状。咳嗽得到缓解，对感冒就是很好的治疗。

2.姜糖水

生姜属于温性的食物，用生姜熬煮的生姜水喝进体内能够有效地发汗去寒。

感冒是因为身体被寒邪之气入侵，寒邪之气被排出体外，就等于把感冒从病根上铲除掉。同时，我们还可以把生姜切成片，取生姜片30克左右，再配合50克左右的红糖，用开水浸泡，喝下后可以去寒暖身，也能够有效防治感冒。

3.萝卜汤

萝卜有消食、化痰、定喘的功效，同时有清热顺气、消肿散淤的功能，对于感冒出现的咽喉肿痛、反复咳嗽有很好的治疗效果。

4.泡脚

每晚用较热的水（滴入一些醋或加入生姜等中药）泡脚，一直泡到双脚发热，可有效驱除体内寒气，预防感冒。尤其刚刚出现感冒的不适症状时，热水泡脚能及时阻止感冒发展。