浅议新农村合作医疗筹资存在的问题及完善措施

张俊红

【摘 要】新农村合作医疗是以政府引导、支持，农民自愿参加，是为了切实保障农民能够享受基本的医疗服务，本质为互助共济，自愿性原则为其根本原则，减轻农民因治疗而产生的费用压力和风险产生而制定的医疗保障制度。农村合作医疗是我国农村最基本的医疗保障制度，在解决农村群众“看病难”问题方面发挥了重要作用。随着新农村合作医疗覆盖规模的不断扩大，其资金问题变得愈来愈突出，农村合作医疗的筹资工作能否顺利进行将影响着这一制度在全国范围内的实施。本文对新农村合作医疗筹资问题进行了分析，并提出了相关完善策略。

【关键词】新型农村合作医疗；筹资；问题；完善

我国是一个农业大国，民生问题一直是社会关注的焦点。新农村建设正是改善农民民生问题的重要途径之一，并且在这个过程中会遇到重重阻碍，新农村合作医疗问题便是其中之一。新农村合作医疗是以大病筹资为主的农村医疗保障制度，自愿性原则为其根本原则，每年须缴纳一定费用，新农村合作医疗筹资方式包括个人自己缴费、集体经济扶持、政府资助及社会福利捐助等。在新农村合作医疗不断发展的过程中，新农合筹资机制正朝着多元化方向发展，从而为农民提供更为可靠的医疗保障。

一、新农村合作医疗筹资特征

资金基础是新农村合作医疗筹资机制的内在机理与制衡，与传统合作医疗筹资机制相比，新农村医疗筹资具有以下特点：

1.财政补贴在筹资占比较大。农民是新农村合作医疗的主要对象，也是直接受益者，所以农民有义务缴纳相关费用。但对于合作医疗而言，国家政府依旧占据了主体地位，这就使得个人与政府出资的比例成为了影响筹资效率的关键因素。从农民整体水平来看，多数农民的缴费能力是有限的，若个人缴费比例过高，必然会影响农民参与合作医疗的积极性。因此，就需要加大财政补贴，但同时也要控制财政超支，做到比例平衡。除此之外，农村合作医疗筹资标准也在逐步提高。

2.自愿性原则。自愿性原则是新农村合作医疗筹资的最基本原则。该原则充分体现了农民筹资过程中的自主权。同时，自愿性原则有利于避免地方财政乱收费的现象，对保护合作医疗筹资秩序具有重要意义。坚持自愿性原则能在一定程度上提升农民对合作医疗的信任度，为筹资活动提供一个相对多元化的环境。3. 筹资来源多元化。新农村合作医疗筹资途径是多元化的，它将传统农村医疗单一的筹资模式转变成了个人、集体、政府及社会共同筹资。当然，政府在整个筹资过程中依然占据了主体地位。实现多元化筹资能有效降低农民负担，让更多的农民参与到农村医疗合作当中。

二、新农村合作医疗筹资过程中存在的问题

1.部分地区农村医疗服务水平較为落后

对于新农村合作医疗而言，稳定的医疗资源及资金渠道是其发展的基本保障。若没有医疗资源及资金的支持，新农村合作医疗发展将大大地受到制约，根本无法发挥作用。部分地区整体医疗服务水平较为落后，医疗设备、技术无法满足实际医疗需求，表现出了城乡医疗资源配置不均的现象，使得农民参与合作医疗的积极性有所降低。

2.合作医疗筹资缺乏激励机制

在推广新农村合作医疗的过程中，政府部门并未将激励机制用于考核当中。由于缺乏激励机制，所以相关工作人员主动性不强，其责任未得到充分落实，筹资工作的成效也大打折扣。

3.农村集体经济存在缺失

在社会经济快速发展的情况下，农村经济模式发生了重大变化，大部分集体经济的规模出现萎缩，甚至部分集体经济企业难以生存，集体经济弱化趋势愈加突出，给基层组织运营带来一定压力。集体经济是新农村合作医疗筹资重要载体，在其逐渐弱化的情况下，必然会制约筹资工作实施。

三、完善新农村合作医疗筹资的有效措施

1.优化筹资模式

大病统筹是新型农村合作医疗的基本原则，也是农民医疗保险的基本保障。要对筹资机制进行优化，就必须拓宽筹资途径，形成多元化的筹资模式。一方面，国家政府应加大相关财政投入，确保新农村合作基金到位。政府还可通过国债发行额度来确认新农村合作筹集基金的比例，并可从国有资产收益当中将一部分转变为新农村合作医疗基金；另一方面，在合作医疗筹资过程中，要善于调动社会力量。通过社会捐助来进一步扩大筹资规模，缓解农民“看病难”的问题。

2.政府部门扩大资金补贴

在新农村合作医疗快速发展的背景下，政府必然需要加大财政补贴力度。为了让财政补贴足额到位，各级财政需要按照固定补贴比例严格执行补贴管理工作。同时，要加大财政补贴监管力度，保证相关资金充分落实。政府还应该逐步提升报销额度，尽可能降低农民看病压力，真正意义上发挥合作医疗大病统筹的作用。另外，要加强基层医疗机构建设，让城乡医疗水平均衡发展。通过引进新设备、新技术、新人才，让乡镇医疗机构软、硬实力不断增强，从而为农民提供可靠的医疗服务，坚定农民参与合作医疗的信心。

3.完善新农村合作医疗制度

以农民利益为根本，进一步完善新农村合作医疗制度，以解决农民看病过程中的实际问题，在降低农民看病费用的同时，让其预防意识不断增强。对于部分贫困农户，可适当降低其垫付费用，以缓解其经济压力，让农民在第一时间内获得医疗费用补助，让其能够享受到合作医疗的优越性。同时，要对定点医疗机构管理制度进行优化，对药品价格进行合理调控，尽可能将自费药品纳入报销范围内，为农民治病提供保障。

参考文献：

[1]陈思.新型农村合作医疗制度的基金筹资问题及对策[J].中外企业家，2014（36）.

[2]曹全.新型农村合作医疗的筹资问题探讨[J].新经济，2015（11）.