“围剿” 职业病

常晓

多年前的一起“开胸验肺”事件，曾揭开了人们对职业病的关注与审视。但当舆论的热情下降之后，对职业病防治、保障等问题的关注也再次冷却。事实上，我国职业病防治仍面临严峻形势。从披露的数据来看，目前我国30余个行业面临职业病危害，累计报告病例逾80万例，致经济损失达数千亿元……这些数字凸显了职业病防治的紧迫性。可以说，职业病带来的危害已经成为社会发展中的一大痛点。

应如何破解职业病困扰，兜底劳动者的职业健康？职业病防治亟需攻破几道关？前不久，国务院办公厅印发《国家职业病防治规划（2016—2020年）》（以下简称《规划》），部署做好“十三五”时期职业病防治工作，进一步保障劳动者职业健康权益，推进健康中国建设。这被视为中国开始集中“围剿”职业病、兜底劳动者职业健康的重要举措。

职业病的危害到底有多大？“潜伏”在日常生活中的职业病您又了解多少？该如何预防职业病，保障自身健康权益？本期“封面文章”就让我们借《规划》出台这一热点，聊聊身边“潜伏”的职业病。

“潜伏”的职业病

谈到职业病，没有经历过的人往往不会重视。实际上，职业病大多是慢性疾病，就像看不见的“杀手”，在潜移默化中影响着我们的健康。一旦确诊，会给身心健康及家庭造成极大的困扰。

《规划》中的数据显示，现在全国每年新报告职业病病例近3万例，主要分布在煤炭、化工、有色金属、轻工等不同行业，涉及企业数量众多。每年由职业病造成的伤亡人数已超过生产安全事故的人数，因粉尘、毒物造成的尘肺病和职业中毒者人数占职业病人总数的95%以上，其中绝大多数为农民工。

这是令人难以感到轻松的数字。每年3万例职业病病例，也就意味着3万个家庭由此陷入困境，直接影响数十万人的生活与幸福。尽管形势如此严峻，但在职业病监管、防治过程中，很多用人单位及劳动者仍对身边“潜伏”的职业病不甚了解，漠视“看不见摸不着”的职业病危害。调查显示，目前全国有1200余万家企业存在职业病危害。一些地区脏乱差的小工厂、作坊正在成为新增职业病病例的主要制造源。

近年来，张海超“开胸验肺”以及甘肃古浪、江西修水等屡屡曝出的职业病群体事件，也印证了这一点。从诸多报道来看，大多病例所在的小工厂、作坊，无论是老板还是工人，都缺乏基本的职业病防护意识。随着社会文明程度不断提高，职业健康问题更为凸显，职业病已成为安全生产领域迫切需要解决的问题。

那么，什么是职业病？按照《职业病防治法》的解释，职业病是指企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业活动中，因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。目前，我国颁布的法定职业病分10类共115种。其中有尘肺13种、职业性放射性疾病11种、职业中毒56种、物理因素所致职业病5种等。

职业病的危害有多大？先来听听一个真实故事。有一个村办石料厂建厂近20年，从业人员有上百人，发展至今初具规模，且收入颇丰，为当地支柱企业。但企业只顾赚钱，从未向有关部门申报危害作业，也未对从业人员采取相应的职业防护和正常的职业健康监护。2013年6月，1名工人因身体不适就医，后经专科医院就诊，诊断为“疑似尘肺病”。之后半年中，近30人被发现肺部异常，15人被诊断为尘肺。在管理部门的督促下，企业几乎把这些年经营的收益全部给赔付了，而受伤害的劳动者却留下了终身残疾，不再拥有健康的体质和高质量的生活能力。

“近些年来，我国的职业病发病情况略有不同，但总体上差异不大。尘肺病一直是我国最严重的职业病，约占所有职业病的80%～90%。”山西省第二人民医院（山西省职业病医院）的专家介绍，职业病中，常见的有害因素包括有毒有害的化学物质，如粉尘、铅、苯、汞等；有害的物理因素，如噪声、振动、高低气压、电离辐射等；有害的生物因素，如布氏杆菌、森林脑炎病毒等。劳动者过量暴露在上述有害因素中会对健康造成伤害，从而引起职业病，如矽肺、煤工尘肺、铅中毒、苯中毒等。“尘肺病作为严重威胁职业健康的第一大疾病，是一种以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病，是由于在生产活动中长期吸入生产性粉尘引起的。该病在早期没有明显症状，但随着疾病恶化，到了中晚期，呼吸系统严重受损，往往爬楼梯或走上坡路时就会出现明显气短，还会出现胸闷、咳嗽、咳痰、无力、消瘦、失眠等症状。由于呼吸困难，尘肺病患者最后无法平躺，多数病人是以跪着的姿势离开人世的。”

为劳动者职业健康兜底

职业病的产生与劳动者的工作環境有着很大关系，不仅直接伤害劳动者自身的身心健康，也影响着家庭的幸福安康。在现实生活中，我们看到一些企业职工工作条件恶劣，缺乏必要的劳动保护措施。按照规定，职业病高危人群必须每年进行一次体检，每两年安排一次疗养。执行情况如何呢？某地的一项调查显示，职业病体检率不到50%，至于疗养，对广大农民工而言更是如同做梦。可见，职业场所劳动保护差已成为防范职业病的最大障碍。这无疑反映了一些企业对职工生命健康的漠视。

事实上，国家对于防治职业病不可谓不重视，早在2001年就通过了《中华人民共和国职业病防治法》，2009年又印发了《国家职业病防治规划（2009～2015年）》。但是，随着中国工业化进程不断加快，影响劳动者健康的因素明显增多，大量职业病病人以及各种新型职业病例的出现，导致职业病防治形势严峻。

“职业病高发问题，九成左右都是尘肺病，而农民工为高发群体。”国内职业病防治专家认为，如果控制了尘肺病，也就基本解决了中国职业病高发的问题。

正基于此，此次《规划》专门提出，将符合条件的尘肺病等职业病病人家庭及时纳入最低生活保障范围，重点攻关职业性尘肺病、化学中毒、噪声聋、放射性疾病等防治技术，以及粉尘、化学因素等快速检测技术。为了解决农民工群体被诊断出职业病后难以维权的问题，《规划》还明确要求，提升职业病防治服务水平，以农民工尘肺病为切入点，简化职业病诊断程序，优化服务流程，提高服务质量。与此同时，要以职业性尘肺病、化学中毒为重点，在矿山、有色金属、冶金、建材等行业领域开展专项治理。

《规划》还提出，到2020年，劳动者依法参加工伤保险覆盖率达到80%以上，逐步实现工伤保险与基本医疗保险、大病保险、医疗救助、社会慈善、商业保险等有效衔接，切实减轻职业病病人负担。同时，《规划》还提出4个“90%”，即到2020年，接触职业病危害的劳动者在岗期间职业健康检查率、医疗卫生机构放射工作人员个人剂量监测率、开展重点职业病监测工作的县（区）覆盖率、职业病诊断机构报告率均要达到90%。这些措施可以说是对症下药。但对个体劳动者，又该如何预防职业病以保障自身健康权益呢？

职业病是可防可治的，且防大于治。为了预防职业病的发生，职业健康检查显得尤为重要。职业健康检查是用人单位组织接触职业有害因素职工，到专门医疗机构或疾病预防控制机构进行的职业健康体检。企业安排接触职业病危害因素的员工进行职业健康检查是法定义务，同时也是员工享有的基本权利。

而作为劳动者，应主动了解工作中可能存在的职业危害因素，以及相关防护知识，并在生产过程中做好个人防护，比如严格遵守各项劳动操作规程，工作时按规范使用防护帽、防护服、防护手套、防护眼镜、防护耳罩或耳塞、呼吸防护器等防护用品，并定期参加职业健康体检。如怀疑患有职业病，要尽快到已取得职业健康检查资格的医疗机构就诊。如果真的患上职业病，则要积极争取自身合法权益，配合医生进行治疗，并按法律规定进行职业病鉴定并索要赔偿。

针对尘肺病，专家表示，只要防护措施得当，哪怕是发病率最高、对国人职业健康威胁最大的尘肺病也是可以预防的，其预防关键在于要最大限度防止有害粉尘的吸入。在扬尘严重的工作环境工作的工人，首先需佩戴专门的防尘口罩，戒烟，勿把有粉尘的工作服带回家中；在岗时和离岗前，都要在有职业病防治资质的医院进行身体检查并保存病例；在上岗前了解企业有无免费体检，以及工作地点有无抽风设备，如果没有可以向环境监察部门投诉。由于尘肺病是潜伏期较长的疾病，工人在离岗后要保存好相关的工作证明，如厂牌、工资条和劳动合同，以便一旦检查出患有尘肺病能得到赔偿。