手术室心理干预在肝癌手术患者中的应用体会

黄惠贞

【摘要】 目的：探讨手术室心理干预在肝癌手术患者中的应用效果。方法：随机选取2014年2月-2016年2月笔者所在医院收治的70例经手术治疗的肝癌患者，根据随机数字法把70例患者分成对照组与观察组，各35例。对照组应用常规护理，观察组应用心理干预，对比两组护理效果。结果：观察组焦虑情绪、术后疼痛、术后恢复时间等明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室心理干预对肝癌手术患者具有重要作用，可以保证手术顺利完成，利于患者术后恢复，减轻疼痛，效果理想。

【关键词】 手术室； 心理干预； 肝癌

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.35.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）35-0086-03

【Abstract】 Objective：To evaluate the application effect of psychological intervention in patients with liver cancer surgery in operating room.Method：From February 2014 to February 2016，70 cases of surgical treatment patients with liver cancer were randomly chosen in our hospital，according to the law of randomized，70 patients were divided into the control group and the observation group，35 patients in each.The control group was used usual care，the observation group was used psychological intervention，two groups of nursing effect was compared.Result：The anxiety，postoperative pain，post-operative recovery time in the observation group were better than those in the control group，there were significant differences between two groups（P<0.05）.Conclusion：Surgery for liver cancer patients undergoing psychological intervention has an important role to ensure the successful completion of the surgery，which will help postoperative recovery，reduce pain，the results are satisfactory.

【Key words】 Surgery； Psychological intervention； Liver cancer

First-authors address：Fuzhou City Hospital of Infectious Diseases，Fuzhou 350025，China

心理干預护理可以消除患者不良情绪，是预防和治疗疾病的方法。肝癌患者接受手术治疗可以缓解病情进展，从而延长患者生存周期[1]。患者对疾病和手术缺乏充分的认识，容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，使手术治疗受到不良影响[2]。手术会导致患者生理与心理产生严重的应激反应，负面情绪会加剧患者的痛苦，使手术受到影响。为患者实施心理干预可以有效缓解患者的负面情绪，从而减轻患者的不良情绪，保持最佳身心状态，顺利完成手术，提高患者舒适度，也能减轻患者痛苦[3]。本次研究中，随机选取2014年2月-2016年2月笔者所在医院收治的70例经手术治疗的肝癌患者，其中观察组应用心理干预，取得理想疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2014年2月-2016年2月笔者所在医院收治的70例经手术治疗的肝癌患者，所选70例研究对象均确诊为肝癌，语言沟通正常，排除精神疾病史患者。根据随机数字法把70例患者分成对照组与观察组，各35例。对照组男22例，女13例；年龄22～75岁，平均（45.8±13.6）岁；观察组男23例，女12例；年龄23～75岁，平均（46.2±11.8）岁；两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用常规护理，护理人员在术前1 d为患者进行健康教育，观察患者脉搏、体温等生命指标变化。观察组在常规护理基础上应用心理干预，具体干预措施如下：（1）术前观察。护理人员在术前1 d与患者和家属进行充分的交流沟通，为患者讲解手术室环境，了解患者心理状态、心理和生理情况，根据患者性别、年龄、心理素质等方面的差异为患者实施有针对性的心理疏导。（2）护理人员核对患者的信息，了解患者情绪波动情况，关心患者是否有不适感觉，是否需要帮助。患者进入手术室以后，护理人员要为患者做好保暖工作。实施护理操作过程中要多为患者解释操作程序和作用，通过和患者亲切的沟通和交流，消除患者紧张、恐惧等不良情绪，使患者了解恐惧、紧张等负面情绪会使血压升高，影响麻醉和手术的实施。负面情绪严重时还会使手术受到影响，甚至终止手术。护理人员与患者轻松交谈，转移患者注意力，从而疏导不良情绪，使患者通过深呼吸平复情绪，保持心理状态的平稳，以此减轻对患者血流动力学不良影响，保证麻醉与手术的顺利完成。（3）术后随访。术后第1天，护理人员要及时询问患者伤口恢复、疼痛等情况，为其实施健康教育，支持和鼓励患者，使其可以保持平和的情绪，利于术后恢复。伤口疼痛会使患者情绪受到影响，护理人员指导患者调节情绪，通过放松情绪和转移注意力等方式，都可以起到减轻疼痛的效果。若患者疼痛较为严重，护理人员就要及时上报医生处理，必要时给予镇痛剂止痛。endprint

1.3 观察指标

观察并记录两组患者焦虑情绪、术后恢复时间及术后疼痛分级情况。其中焦虑情绪根据焦虑自评量表（SAS）进行评分，评价两组患者术前和术后的焦虑情绪评分。术后疼痛分级根据WHO公布疼痛等级分成0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度 5个等级[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组焦虑情绪比较

两组术前焦虑情绪对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后焦虑情绪对比，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组术后恢复时间比较

观察组术后恢复时间（8.2±2.1）d，对照组术后恢复时间（10.9±2.6）d，观察组术后恢复时间明显比对照组短，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组术后疼痛分级情况比较

两组均无Ⅳ度疼痛，观察组术后疼痛分级情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

受疾病影响，肝癌患者临床会表现出强烈心理应激反应，大多患者会产生焦虑反应，患者会过于忧虑自身健康、生命等情况[5]。正常焦虑是患者心理的适应过程，可是当焦虑情绪过于强烈则会导致患者出现交感神经兴奋，自主神经功能发生紊乱，心率加快，导致患者血流动力学发生改变，血压升高，严重影响患者的预后。由于肝癌患者会产生焦虑、恐惧等负面情绪，所以，肝癌患者临床治疗同时，还要增加心理干预。通过护理人员对患者实施的有针对性的心理疏导，护理人员耐心倾听患者心声，缓解患者焦虑、抑郁等负面情绪，恢复患者的心理健康[6]。

心理干预是临床护理重要组成部分，为患者实施心理干预可以帮助患者建立康复的信心，以此提高患者治疗依从性[7]。肝癌患者家属也会产生重大的心理压力，所以，为肝癌患者实施心理干預同时，为患者家属也要进行心理干预。观察患者心理和行为的变化，支持鼓励患者树立战胜疾病的信心，消除不良心理情绪，使患者了解肝癌发病原因和预后影响因素，使患者可以更好地配合完成治疗，消除不良情绪。减轻患者不良情绪是护理人员重要的护理内容，护理人员要为患者采取积极的护理干预，以此排解患者不良心理，减轻患者焦虑、恐惧等应激反应，可以保持乐观的心理状态，促进患者预后。护理人员要具备良好交流沟通能力，同情和关心患者，是实施心理干预的基础[8]。

本次研究中，两组术前焦虑情绪对比，差异无统计学意义（P>0.05）；两组术后焦虑情绪对比，差异有统计学意义（P<0.05），可见，应用心理干预可以有效改善患者焦虑情绪。观察组术后恢复时间（8.2±2.1）d，对照组术后恢复时间（10.9±2.6）d，观察组术后恢复时间明显比对照组短，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。可见，应用心理干预可以缩短患者术后恢复时间，利于患者保持良好心理状态接受治疗，减少应激反应，使患者不良情绪得以缓解，以此改善患者的睡眠质量。观察组术后疼痛分级情况明显优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），可见，应用心理干预可以提高患者的舒适度，以此减轻患者疼痛，为临床治疗提供保障[9]。护理人员为患者实施心理干预可以缩短护患间距离，提高现代化护理服务水平，使手术室和病房护理保持一致，以此减少护患矛盾纠纷，提高患者满意度。

总之，手术室心理干预对肝癌手术患者具有重要作用，可以保证手术顺利完成，利于患者术后恢复，减轻疼痛，效果理想。

参考文献

[1]陈秀娟，戚敬虎.全程人性化护理在肝癌切除术患者中的应用效果[J].实用医技杂志，2015，22（12）：1355-1356.

[2]刁秀莲，阳登位，陈艳玲.人性化护理对手术室患者的行为、心理及满意度的影响[J].中国医学创新，2013，10（2）：87-88.

[3]石燕.优质护理在门诊手术室护理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：435-437.

[4]张亚辉，刘华顶，姜俊芝.肝癌患者的围手术期护理[J].安徽医学，2013，34（8）：1255-1257.

[5]苏肖凤.肝癌切除术的配合体会[J].中国医药指南，2013，11（10）：710.

[6]游川，李敬东，程蕾.肝癌围手术期健康教育研究现状与进展[J].川北医学院学报，2014，29（1）：113-115.

[7]严锦，王瑞兰，王继涛，等.基于快速康复外科理念的肝癌患者围术期护理流程应用[J].护理学杂志，2014，29（16）：32-34.

[8]韦敏.原发性肝癌介入治疗的护理体会[J].中外医学研究，2012，10（35）：81.

[9]夏鸳鸯，周思朗，李晓惠，等.围术期心理干预对首次行TACE原发性肝癌患者影响的临床观察[J].实用临床医药杂志，2015，19（18）：38-44.

（收稿日期：2016-08-27）endprint