公畜嵌顿包茎和阴茎麻痹的治疗方法

刘元军,丁春雨

站户园地

公畜嵌顿包茎和阴茎麻痹的治疗方法

刘元军1,丁春雨2

（1.吉林省通榆县包拉温都蒙古乡畜牧兽医站137200；2.吉林省通榆县开通镇畜牧兽医站137200）

本文介绍公畜嵌顿包茎和阴茎麻痹的诊疗方法，两者病症有一定的相似处，应注意区分。

1 嵌顿包茎

嵌顿包茎是指公畜阴茎伸出包皮口后不能自行全部缩回包皮腔内而嵌顿在包皮口外面的一种异常现象。治疗不及时往往会导致阴茎坏死。

1.1 病因

第一，阴茎外伤、水肿使其体积增大而不能回缩到包皮囊内。犬阴茎骨骨折后伴发本病。第二，包皮口狭窄。有两种情况：一种是先天性的包皮口狭小；另一种是慢性包皮炎、增生导致包皮口狭小。交配时勃起不完全的阴茎伸出包皮口外，当阴茎完全勃起后不能回缩到包皮囊内而发生淤血性水肿。第三，管理不当。频繁配种、频繁交配、频繁采精后阴茎不能回缩到包皮囊内。第四，龟头新生物或肿瘤也可发生本病。

1.2 症状

动物不时回视腹部。龟头、阴茎脱出无力地垂脱于包皮口之外，脱出部分因淤血而发生水肿或因外伤感染而发生炎性肿胀，颜色呈暗红色，有热痛、外伤性可见伤口，阴茎常被草、粪、尿、泥、沙等污染，显得污秽不堪。包皮的内层移行到阴茎体外形成一环行肿胀，环行沟内有黄白色的分泌物。若时间过长嵌顿部位会出现阴茎麻痹、痛觉下降甚至消失，肿胀处用针刺无痛觉，严重的会引起龟头、阴茎出现坏死灶，甚至出现大面积的坏死、坏疽和尿道阻塞，出现臭味，表现排尿困难，甚至出现尿闭。

1.3 诊断

本病临床症状典型易于确诊，注意与先天性阴茎骨畸形、阴茎缩肌麻痹、阴茎异常勃起和先天性包皮过短相区别。

1.4 治疗

1.4.1 阴茎还纳治疗

先用0.5%高锰酸钾溶液清洗消毒，然后再用生理盐水冲洗。为了促使消肿，可在阴茎的表面撒上适量明矾粉后，用纱布包上轻轻反复揉搓促进消肿，数分钟后脱出的阴茎会逐渐消肿变软缩小，也可用浸泡过20%硫酸镁溶液的纱布包扎患部进行冷敷或冷浴。阴茎肿胀消除后涂上液体石蜡和抗生素软膏将阴茎缓慢还纳到包皮腔内。为防止再脱出可在整复结束后，缝合包皮口1或2针。对于消肿后仍然不能整复的，可行包皮口切开手术，切开包皮口还纳脱出的阴茎。要特别注意控制感染，防止粘连。

1.4.2 阴茎截除术

适用于阴茎已出现严重坏死。

保定与麻醉：中小动物可采用仰卧保定，大动物侧卧保定。全身镇静加硬膜外腔麻醉或阴部内神经传导麻醉。

术式：手术由两部分组成，即尿道造口术和阴茎截断术。术部剪毛，将脱出的阴茎向外拉直，先用0.5%高锰酸钾溶液清洗消毒，然后再用生理盐水冲洗，确定尿道造口部位，要位于健康的阴茎组织，然后按手术要求消毒、隔离。先绕阴茎周缘切除过多的部分包皮，注意不要切除太多，再插入导尿管。在阴茎预定切口上端做临时性结扎止血，沿阴茎腹侧正中线依次纵行切开白膜、尿道海绵体、尿道黏膜，长约3 cm，再在阴道切口的远端切除阴茎坏死的部分。注意不要垂直切，要切成凹面，适量保留阴茎两侧和背侧的白膜。然后用可吸收缝线结节缝合白膜，尽可能使海绵体被白膜包住。解除临时性结扎线，将尿道黏膜边缘与同侧皮肤切口边缘用丝线结节缝合，造成人工尿道开口，再结节缝合其余的包皮。注意包皮要展平并保持一定的紧张性，最后整理皮缘外翻并消毒。犬阴茎软骨处发生坏死，则需截除阴茎软骨，并在会阴部或阴囊前做人工尿道造口。

护理：术后每天用抗生素生理盐水冲洗创口，并涂抹抗生素软膏，直到创口愈合；连续注射抗生素2～3周，防止尿道感染；术后10 d拆除造口部及皮肤缝线。

2 阴茎麻痹

阴茎麻痹中兽医称为垂缕不收，是指阴茎失去回缩能力而脱垂于包皮之外的一种疾病。牛阴茎麻痹又俗称为“牛吊胴”。多见于马属动物，其次为牛和羊，以体弱、老龄和过劳动物多发，尤其在寒冷地区。

2.1 病因

阴茎运动系统损伤、饲养管理不当、继发性因素等都可导致本病的发生。

2.2 症状

阴茎脱出外垂，弛缓无力，暴露于包皮外，不能自行缩回，痛觉消失，但无排尿障碍，阴茎肿胀，阴茎表面粘有泥沙及其他污物，触诊有冷感。阴茎长时间暴露在外，因起卧时触地摩擦、碰撞导致阴茎破损，感染引起炎症，溃烂甚至坏死，严重的肿胀会波及包皮囊甚至腹下壁。

2.3 治疗

整复阴茎。用消毒药液将阴茎清洗干净，还纳到包皮囊，在尿道口做不影响排尿的暂时性缝合，也可用悬吊绷带托起阴茎于腹壁下，直到阴茎缩肌机能恢复。

消除病因治疗原发病。因外伤引起的要及时处理外伤，消除肿胀，抗菌防感染，外伤痊愈后遗留的阴茎麻痹可用温热疗法或理疗；过劳引起的要使动物得到充分休息；频繁交配引起的要加强管理，停止交配；因药物引起的及时停用或更换药物，因原发病引起的要对原发病进行彻底的治疗。

中药治疗。有报道用“补中益气汤”治愈公畜阴茎麻痹。

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1005-2739（2017）02-0035-02

2016-10-26

刘元军（1966-），男，大专，兽医师，主要从事动物疫病的预防、诊疗、监测工作。