肿瘤病人日间治疗“康复旅馆”的建立与应用

陈奇鸿，王国莲



肿瘤病人日间治疗“康复旅馆”的建立与应用

陈奇鸿，王国莲

为进行日间治疗的肿瘤病人建立包括病情观察、病情突变后的处置、制订营养食谱、社会及心理支持以及化疗病人排泄物、呕吐物处理等服务的“康复旅馆”，与日间病房进行无缝隙连接，解决肿瘤病人日间治疗时间外的安全问题，保障病人在出现意外状况时，第一时间得到及时处理。

“康复旅馆”；日间治疗；肿瘤病人；延伸服务；病情观察；安全护理

近年来，随着肿瘤发病率的不断升高，肿瘤病人的治疗需求也日益增多，但由于目前医疗资源相对不足，存在住院难、住院费用高等问题，现有的住院治疗模式已不能满足肿瘤病人的需求[1]。日间病房的设立不仅让病人不再受医院科室床位的限制，有效缓解了病人住院难的问题，同时也可以分流一部分需要住院但经过短时间的治疗就可以出院的病人，将病房床位留给疑难、重症病人，使医疗资源得到了合理、充分的利用[2]。我院于2008年开展运行肿瘤日间病房，一定程度上缓解了肿瘤病人看病难、看病贵的问题。但在日间病房不断发展的同时，也显露出一些问题，特别是病人治疗时间外的安全问题，病人若在治疗以外的时间出现病情变化不能得到及时处理，也会使医疗风险无形中增加[3]。为确保病人的安全，美国门诊实施日间手术的大多数病人进入设在医院周边的康复护理中心也称康复旅馆(recovery hotel)[4]。为有效落实以病人为中心的优质护理，为病人提供无缝隙的护理服务，我院于2013年开始探索设立“康复旅馆”并投入使用，取得良好效果。现报道如下。

1 构建“康复旅馆”模式的背景

尽管日间病房有严格的准入标准，也有出院后的电话随访服务，但日间病房晚间不设置留观和留宿，病人白天完成各项检查、治疗后便脱离了严密的医学观察，仍然可能出现难以预料的问题。病人后续的病情观察、用药观察及病情突变时的急救需求难以得到满足，尽管日间病房提供了电话随访服务，但服务内容局限，病人对自身安全的担忧或安全感的缺失较为突出[5]。目前我院尚未建立访视护理中心、康复旅馆等院外支持系统[6]来满足病人日间治疗的后续需求。

2 “康复旅馆”模式的构建

2.1 建立日间病房—康复旅馆服务网络 由日间病房负责人及我院原“病人接待站”协调后建立日间病房—“康复旅馆”服务网络，日间病房将“日间病房—康复旅馆服务模式”作为健康教育内容之一向新入院病人进行宣传，同时“康复旅馆”需为入住的日间病人提供延伸护理服务，旨在为肿瘤病人提供无缝隙的护理服务。建立日间病房—“康复旅馆”的延伸服务QQ 群、微信群，方便在群内发布各种通知和信息；为每位入住“康复旅馆”的日间治疗病人建立联系卡，内容包括“康复旅馆”房间号、所在病室、主诊医生、责任护士、饮食类别等信息；设立交接班登记表，重点交接特殊检查、特殊治疗、可能有病情变化的病人。

2.2 “康复旅馆”的延伸服务内容

2.2.1 提供安全保障 旅馆内配置护士1人、卫生员5人，有完善的防跌倒、防烫伤等安全保障设施。同时配备氧疗设备(氧气袋)、平车、轮椅等方便病人使用。针对特殊治疗或可能有病情变化的病人，制定了应急预案，确保病人一旦发生意外情况能在最短时间内得到及时救治。如病人在“康复旅馆”出现病情变化由卫生员、护士及时通知急诊室当日值班的医师为病人进行处置。如病人需转入医院正规治疗时，则由“康复旅馆”工作人员护送病人转入相应科室继续治疗。

2.2.2 提供饮食护理 旅馆配备厨房用具方便病人及家属使用。旅馆工作人员根据病人联系卡上的饮食类别协助家属制订相应的食谱，在保证病人营养的同时符合病人的口味需求，同时可以节省饮食开支，减轻家庭经济负担。

2.2.3 提供社会及心理支持服务 “康复旅馆”工作人员定期将医院组织的健康知识讲座及病友联谊会信息公示在旅馆内，鼓励病人多参加此类活动。通过与入住的病人和家属交谈，鼓励家庭成员间彼此支持，加强沟通，互相鼓励，从而建立和谐的家庭体系[7]。针对焦虑、抑郁、消极的病人，给予相应的心理支持，如“康复旅馆”服务人员无法解决，及时与日间病房护士联系，由日间病房护士联系我院心理咨询师为病人进行心理指导。

2.2.4 其他服务 包括统一处理化疗病人的呕吐物、排泄物，避免化疗药物污染环境；替病人预约上门剪发服务，避免病人到人员密集的场所剪发；为需要邮寄包裹、信件的病人联系快递等。

3 “康复旅馆”延伸服务的技术保障

3.1 培训方式及内容 定期组织日间病房护士及“康复旅馆”工作人员学习相关工作规范和工作流程。由日间病房护士定期组织“康复旅馆”工作人员进行培训，培训内容包括病情观察要点、初步的急救知识、沟通交流技巧、营养相关知识等，以提高“康复旅馆”工作人员在实际工作中解决和处理问题的能力。

3.2 建立奖惩制度，落实规范服务 制定规范化的规章制度、质量考核标准、服务流程、应急预案、接待用语、电话用语、致歉用语等。定期收集病人及家属的意见和建议，并进行总结、分析、整改，不断完善延伸服务内容，提高服务质量。每个月进行检查评比，评选一名月优秀员工，形成以病人为中心的绩效考核制度，极大地调动了服务人员的积极性。

4 “康复旅馆”延伸服务模式的运行体会

随着社会的发展，而今的旅馆早已不是以往住行旅馆所代替步途中转的客栈、驿站[8]，应该满足不同消费人群的需求，提供更多形式的服务。在医院周边建立“康复旅馆”能为远程来院就诊的病人提供了住宿便利，避免病人就医过程中来回奔波。“康复旅馆”人性化的设施、周到的服务、亲切的语言、细致的照顾为病人营造了一个方便、安静、温馨的环境，使病人能更好地休息，保持最佳的身心状态积极配合治疗，同时方便病人家属与病人同住，满足病人和社会、家庭的沟通，缓解心理压力，减轻负面情绪，满足社会、家庭对病人的支持[9]，与日间病房进行无缝隙的连接，解决了日间肿瘤病人治疗时间外的安全问题。病人夜间及治疗间歇期在“康复旅馆”休养期间若有不适随时可以与“康复旅馆”工作人员联系，“康复旅馆”卫生员会根据病人病情进行一些基础的处置，并为其联系相关医生，保障病人在出现意外状况时第一时间得到处理[10]。

通过3年余的实践，“康复旅馆”的建立得到了病人和家属的普遍认可，提高了医院在社会上的影响力和病人满意度，减少了医患矛盾，取得良好的社会效益和经济效益。

[1] 凡国华，徐兴祥，林征，等.两种日间病房管理模式及效果的差异性探讨[J].中国护理管理，2015，15(10):1244-1246.

[2] 李丹，吴世凯，申戈，等.日间病房在放射治疗科的合理应用及护理管理[J].检验医学与临床，2016，13(5):656-657.

[3] 张艳红，马社君.护理风险干预在护理安全管理中的应用[J].中国实用神经疾病杂志，2011，12(2):672-673.

[4] 出月康夫，杜军.当日归宅手术的利与弊[J].日本医学介绍，1999，20(8):337.

[5] 刘素珍，李继平，郭晶，等.日间手术患者延伸服务模式构建与实践[J].中国护理管理，2012，12(9):5-7.

[6] 房良，曹建文，王盟，等.不同医疗保险模式国家日间手术开展情况的比较研究[J].中国医院，2014，18(9)：78-80.

[7] 王建芳，周建红，马修强.社区综合护理对肿瘤患者及家属心理状况的影响[J].上海护理，2010，10(3):22-24.

[8] 张迪.酒店设计浅谈[J].科学与财富，2012(1):155.

[9] 初雪梅.晚期癌症患者的姑息照护[J].白求恩军医学院学报，2009，7(2)：123-124.

[10] 郭晶，刘素珍，李继平，等.日间手术医院社区一体化协作网的建立及管理[J].中华护理杂志，2013，48(11):986-988.

(本文编辑崔晓芳)

Establishment and application of rehabilitation hotel for tumor patients during daytime treatment

Chen Qihong,Wang Guolian

(Fujian Tumor Hospital,Fujian 350014 China)

陈奇鸿，副主任护师，本科，单位：350014，福建省肿瘤医院；王国莲单位：350014，福建省肿瘤医院。

信息 陈奇鸿，王国莲.日间治疗肿瘤病人“康复旅馆”的建立与应用[J].护理研究，2017，31(17)：2151-2152.

R473

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.17.035

1009-6493(2017)17-2151-02

2016-04-14；

2017-05-05)