急性胃出血临床治疗效果分析与疗效观察

袁立平

摘要：目的 探讨急性胃出血的临床治疗效果。方法 选取我院于2014年12月～2015年12月收治的70例急性胃出血患者，随机分为保守治疗组（实验组）与手术治疗组（对照组）。结果 实验组的治疗总有效率与治疗总满意率均显著优于对照组。结论 保守方式治疗急性胃出血具有良好的治疗效果且对患者的伤害更小、治疗费用更低，容易被患者接受。

关键词：急性胃出血；临床效果；满意率

急性胃出血是临床常见的消化系统疾病。胃肠病加剧、药物刺激等都是引起急性胃出血的主要原因[1]。急性胃出血患者的临床症状主要有恶心、呕吐、腹泻等，部分严重患者可能会出现呕血、便血等症状，从而因失血过多导致昏迷。我院在长期临床实践中发现，保守治疗急性胃出血具有良好效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院与2014年12月～2015年12月收治的70例急性胃出血患者作为临床观察对象，所有患者均有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等临床症状，23例患者继发于胃溃疡，19例患者继发于胃炎，16例患者继发于胃底部静脉曲张，12例患者继发于十二指肠溃疡。将所有患者随机分为对照组35例与实验组35例。对照组中，男22例，女13例，患者年龄23～78岁，平均年龄（51.4±1.5）岁。实验组中，男20例，女15例，患者年龄22～77岁，平均年龄（52.1±1.7）岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法 所有患者在入院后均接受常规检查，如血压、心电图、血生化等。对照组患者采用手术治疗，其中12例患者采用单一性结扎术，14例患者采用全胃切除与十二指肠球部及胃体窦部切除术，9例患者采用权威切除。实验组患者采用保守治疗，具体内容为：①为患者补充血容量，如静滴全血、代血浆、新鲜冷冻血浆等。②采用冰盐水洗胃对患者胃部进行止血。③患者于饭前服用奥美拉挫肠溶片，2次/d，2片/次，每片10 mg。

1.3观察指标[2] 痊愈：患者临床症状完全消失，大便隐血实验连续三次均为阴性，胃镜检查出血点消失。有效：患者临床症状有所改善，大便隐血实验偶有阳性反应。无效：治疗结束后患者的临床症状未出现好转甚至加重。治疗总有效率=痊愈率+有效率。治疗满意度采用本院自制调查问卷，问卷总计100分，86～100分表示非常满意，71～85表示良好，60～70表示一般，低于60为不满意。治疗总满意率=非常满意率+良好率+一般率。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用？字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果 实验组中，患者痊愈22例，有效10例，无效3例，治疗总有效率94.29%。对照组中，患者痊愈17例，有效11例，无效10例，治疗总有效率77.14%。实验组的治疗效果显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2治疗满意度对比 实验组中，非常满意18例，良好11例，一般3例，总满意率91.43%。对照组中，非常满意12例，良好10例，一般2例，总满意率68.57%。实验组治疗总满意率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

近年来，随着生活压力的加大与生活节奏的加快，我国急性胃出血患者数量呈现逐年上升的趋势[3]。

胃出血又称上消化道出血。根据患者是否出现急性大呕血或便血判断是否为急性。通常情况下，急性胃出血的出血量在500 ml左右，大部分急性胃出血患者以呕血为主，少数患者以便血为主[4]。呕血发生前患者有恶心感，便血前患者有强烈便意。在呕血或便血后，患者易出现心慌、双眼发黑等，部分患者会出现昏迷，这是由于失血量较大造成的。

继发于溃疡病的急性胃出血患者存在规律性的上腹痛，服用碱性药物可大幅减轻疼痛感。继发于胃癌的急性胃出血患者有消化不良、食欲不振等症状，并存在可被触及的包块，病情发展极快。继发于药物引起的急性胃出血患者大多有长期服用阿司匹林等药物或近段时间接受过大手术的情况。X线钡餐及胃镜检查对诊断急性胃出血确诊有关键作用[5]。

轻度胃出血患者上腹部有明显疼痛，但痛感并不剧烈。患者在处于饥饿状态时疼痛感加剧。重度胃出血患者上腹部疼痛难忍，且嘴唇、面部发白，手指叩击腹部可听见清晰水声。上消化道出血后会发生便血。患者大便呈黑色或柏油状表示上胃肠道发生出血，大便呈紫红色表示胃溃疡病变因出血速度过快，血液未在肠道停留。幽门以上部位发生出血时，患者多伴有呕血。若出血量较小或出血速度较慢，则不会造成患者呕血。

急性胃出血的关键是保持患者体内水电解质平衡，控制患者生命体征，减轻出血症状。因此保守治疗是临床治疗急性胃出血的常用方法。当保守治疗无法达到预期治疗效果时会采用手术治疗。在选择手术方法时，应根据患者出血的具体情况进行分析。若患者呈出血点少且面积较小，可实施血管夹闭；若患者出血点多且面积较大，应先将患者胃部排空从而更好地发挥药效。若因胃癌造成急性胃出血，必须对患者进行胃切除手术。保守治疗的优点在于对患者伤害小，治疗费用低廉，易于被患者接受，但治疗时间相对较长。

本次实验中，实验组治疗总有效率为94.29%，治疗总满意率91.43%。对照组治疗总有效率71.43%，治疗总满意率68.57%。实验组治疗总有效率与总满意率均显著优于对照组。因此在临床上应尽可能对急性胃出血患者采取保守治疗，在保守治疗无效后再进行手术治疗，從而减轻患者的经济压力，最大限度的保障患者的生命安全与生活质量。

参考文献：

[1]刘盛武.急诊治疗急性胃出血的临床效果分析[J].吉林医学，2013，02：226.

[2]杨鹏.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].求医问药（下半月），2013，02：605.

[3]李之平.120例急性胃出血的急诊治疗及临床疗效分析[J].中国卫生产业，2013，25：69，71.

[4]全世广.急性胃出血的临床诊断与治疗效果观察[J].中国医药科学，2015，19：210-211，214.

[5]李林军.急性胃出血的急诊治疗及临床效果分析[J].北方药学，2013，12：87.

编辑/申磊