同是脑梗塞，为何症状不一样

文/湖北省荆州市第二人民医院主任医师 罗光荣

同是脑梗塞，为何症状不一样

文/湖北省荆州市第二人民医院主任医师 罗光荣

脑梗塞不是老年人的“专利”

由心脏出发的血管，经过胸腔、颈部，最后到达脑组织。可以说，血管通道上任何可引起供血障碍的病变，如心脏疾病(心律不齐、心瓣膜病等)、血管壁疾病(如动脉硬化)、血液成分改变(如糖尿病、血脂异常)、血压过高(高血压)等，均可导致脑梗塞。因此，脑梗塞常见就不足为奇了。又由于以上这些致病因素都好发于老年人，所以老年人就难免“首当其冲”了。当然，脑梗塞并非老年人特有，它也发生于中年人。因为高血压、血脂异常、糖尿病等也常见于中年人。此外，抽烟、饮酒等不良嗜好也会加速脑血管病变，引起脑供血障碍，导致脑梗塞。所以，脑梗塞并不是老年人的“专利”，中年人也不可掉以轻心。

阻塞位置不同症状不同

由于不同部位的脑组织功能不一，不同部位血管阻塞区所引起的症状也就各异。如前述第一位患者，病变在右侧大脑额叶部位，出现对侧肢体偏瘫、偏身感觉减退等症状。椎基底动脉系统阻塞较少见，往往使小脑、脑干等部位受损，从而引起眩晕、步态不稳等症状，如前述第二位患者。

临床上有一种常见的脑梗塞叫腔隙性脑梗塞，简称“腔梗”，病灶直径在2厘米以内，占国人脑梗塞总数40%～50%。“腔梗”是由于脑部深处微小动脉因硬化而发生闭塞，导致缺血性“微梗死”，进而引起深部脑组织点状缺血、坏死、液化，并由吞噬细胞清除而形成一个或多个小孔隙所致，CT片上可见小的低密度影。很多患有高血压、血脂异常、糖尿病等疾病的中老年人，CT片上会有一个或多个小的“腔梗”。