手术前要停阿司匹林怎么办？

我今年64岁，患多发性肾结石多年，近日准备住院手术，但因患心肌梗死需长期服阿司匹林，而要手术又必须停用阿司匹林。请问我该如何处理？

江苏徐州李先生

您的情况是目前困扰医生的一个难题。这里谈几点意见，供参考。

手术前停用阿司匹林是为了避免出血风险。有研究显示，应在手术前5日停用阿司匹林，如此不会增加围手术期过度出血的危险。但是不同的手术要求也不尽相同，心脏外科手术围手术期是否停用阿司匹林，要根据患者的临床情况进行个体化评估，不建议一律停用。对心肌梗死或支架植入术后进行阿司匹林或双重抗血小板治疗者，通常不建议停药。

对于一些无明确内科疾病适应证，但正在服用小剂量阿司匹林的患者，根据泌尿外科主管医生的建议，一般于手术前7天停药；对于那些服用小剂量阿司匹林旨在降低心血管事件风险的患者，如果要行低风险的手术，可在围手术期间继续服用阿司匹林；但如果是高风险手术，应停药7天。