夏季 高血压患者慎用哪些药物

无锡市人民医院主任药师　陆基宗

夏天骄阳如火，气温很高。人体大量出汗，血液浓缩，血流缓慢，血液黏稠度增加，高血压患者若用药不当，极易发生缺血性脑卒中。

夏季，高血压患者为防缺血性脑卒中，应慎用哪些药物呢？

1.降压类药物夏季人体血压不大稳定，时高时低。有的高血压患者治病心切，大量服用降压药物，使血压过度下降，导致血流缓慢，血黏度增加，血液易于凝集而形成血栓，导致缺血性脑卒中发作。故使用降压药物治疗高血压时，切不可操之过急，应合理用药，使血压逐渐下降至老年人的“理想”水平，而非青年人的标准水平。

2.消炎药即用以消炎镇痛、抗风湿的药物。研究表明，高血压患者血中前列腺素浓度比正常人低，服本品后将进一步降低其合成，加重病情，常常会因血压骤然升高而导致缺血性脑卒中。

3.解热止痛类药物这是感冒发热患者及老年全身关节痛患者的常用药物，如阿司匹林、消炎痛和扑热息痛（对乙酰氨基酚）等。患者服用解热止痛类药物会大量出汗，加上老年人常有高脂血症和动脉硬化症，并伴有血管斑块等，这就更易促使缺血性脑卒中的形成。

4.镇静、安眠药许多镇静、安眠药物（如氯丙嗪、安定类等）在抑制大脑皮质而发挥镇静作用的同时，也抑制心脏、扩张血管、降血压。如高血压患者用之不当，特别是在超量应用时，可引起血压过度下降，致使大脑血流缓慢，易形成血栓而发生缺血性脑卒中。

5.利尿类药物老年人常因患病（如肾脏病）而发生水肿，故利尿剂也是老年人的常用药。如利尿剂剂量过大，尿液排出过多，易使体内水分大量丧失，导致血液呈浓缩状态，使血黏稠度增加、血流变慢而易形成血栓；加上老年人早已有动脉硬化、动脉斑块、管腔狭窄，更易致心脑血管栓塞。

6.促凝血药（止血药） 老年人发生出血性疾病时，常应用止血敏、止血芳酸等止血药。这些药物使血液凝固性增加，血黏度增加，加上老年人常有高脂血症和动脉血栓和斑块等因素，过量用药更易引起血栓形成，阻塞脑血管，导致局部急性缺血，出现缺血性脑卒中。特别是脑动脉硬化、血脂偏高的高血压患者，更易形成血栓，应予特别警惕。

7.抗心律失常药如奎尼丁、心得安和胺碘酮等，静脉注射过快、剂量过大，可使血压下降，传导阻滞，心动过缓，心率下降，这对高血压患者是一系列坏信号，最终可能导致脑血栓和脑卒中。

8.滋补中药高血压患者如长期服用滋补性中药，如人参、鹿茸等，可致脑血管破裂、造成脑出血或缺血性脑卒中。