化疗进程显著影响乳腺癌患者感知认知功能



化疗进程显著影响乳腺癌患者感知认知功能

美国匹兹堡大学护理学院Myers教授等人公布的一项最新研究显示，感知认知功能障碍(PCI)与乳腺癌生存者的化疗进程之间存在相关性。乳腺癌患者接受化疗期间认知损害加重，且认知损害随着时间推移逐渐降低。接受化疗前的乳腺癌患者平均PCI得分均低于健康对照组。随着化疗的进程，这种差距逐渐增大，但其在乳腺癌患者完成化疗5年以后开始逐渐减小，患者接受化疗前和化疗结束5年以后的平均PCI得分没有统计学差异。该研究共纳入317例乳腺癌患者和46例健康对照者，根据化疗进程将参与者分为7组：对照组、化疗前、化疗中、化疗后≤1年、化疗后1～2年、化疗后2～5年、化疗后>5年，采用MD安德森症状量表(MDASI)、癌症患者功能评估-认知功能量表(第3版)(FACT-COG)、注意力功能指数(AFI)等量表对参与者进行调查。调查结果显示：健康对照组在FACT-COG量表中PCI、PCA、QOL 3个维度得分明显高于其他组，而化疗前乳腺癌患者的平均PCI得分分别较完成化疗后≤1年和化疗后1～2年者高出8.3分和12分。研究者同时指出，AFI得分与PCI得分的结果相似。接受化疗前的乳腺癌生存者的PCA得分与健康对照组没有区别，而完成化疗大于5年的参与者的PCA得分、QOL得分高于完成化疗后≤1年或2～5年的参与者。研究者同时对18例化疗后6～12个月并发生认知损害的乳腺癌生存者进行访谈。8例个案在化疗后发生了神经病变，5例在接受访谈时仍有明显的麻木感残留。最新研究显示：在化疗前、化疗中、化疗后，乳腺癌患者的神经病变与认知损害恶化之间的关系有统计学差异(平均PCI得分越低意味着认知损害越严重)，神经病变同时也与疲乏、睡眠障碍、痛苦相关。参与者的平均PCI得分与锻炼频率相关，拟接受或刚结束化疗的乳腺癌患者，锻炼频率越高，认知损害程度越低。体质指数(BMI)、锻炼频率与PCI之间的交互作用已得到验证，神经病变、BMI、运动方式是乳腺癌生存者感知认知功能障碍重要的预测因素，其锻炼作为潜在变量可改善BMI，从而减轻乳腺癌生存者化疗相关性感知认知功能障碍(PCI)。经常锻炼可以减轻BMI对PCI的影响，此结果为定期锻炼作为有效的干预措施以减轻乳腺癌化疗患者认知损害提供了支持。在健康对照组中，年龄与PCI呈负相关，而乳腺癌患者中年龄与PCI呈正相关，越年轻的患者认知功能损害越严重，老年乳腺癌患者认知损害较轻。

本文摘自Jamie S.Myers,Jo A.Wick,Jennifer Klemp.Potential factors associated with perceived cognitive impairment in breast cancer survivors[J].Support Care Cancer,2015,23(11):3219-3228.

(编译：刘少华，审校：姜永亲)