早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响

陈旭英　胡萍华　何园芳

摘要：目的 探讨早期情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响。方法 从医院2015年4月～12月诊治的老年脑梗死患者中抽取82例作研究对象，随机分成两组，观察组（n=41）在常规护理基础上应用早期情志护理，对照组（n=41）则采取常规护理。结果 ①观察组护理依从性是97.6%，高于对照组85.4%；②观察组护理后的HAMD评分、HAMA评分均低于对照组（均P<0.05）。结论 早期情志护理应用于老年脑梗死患者临床护理中，有助于解除其负性情绪，提升其康复护理依从性。

关键词：早期情志护理；老年腦梗死患者；负性情绪；康复护理依从性

本研究为明确情志护理对老年脑梗死患者负性情绪和康复护理依从性的影响，对82例老年脑梗死患者予以随机分组，分别给予常规护理联合早期情志护理、单纯常规护理，现将两组护理后情绪变化和康复护理依从性报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 入选本组研究的82例老年脑梗死患者均为本院自2015年4月～12月收治，且为首次发病，经MRI或者CT检查明确诊断为脑梗死，随机分成两组，即观察组、对照组，均41例。其中，观察组中男21例，女20例，年龄为64～80岁，平均年龄为（62.52±3.36）岁；文化程度：小学及以下12例，初中14例，高中11例，专科及以上4例；对照组中男20例，女21例，年龄为65～80岁，平均年龄为（62.53±3.34）岁；文化程度：小学及以下13例，初中15例，高中10例，专科及以上3例；两组患者参与本次研究前签订了知情同意书，两组患者一般资料无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2方法 对照组采取常规护理，包括常规心理疏导、个人卫生护理、环境护理、用药指导和出院手续办理等，不强调特殊护理内容；观察组则在对照组护理基础上应用早期情志护理，其具体护理措施如下。

1.2.1建立友好护患关系 护患之间的信任为早期情志护理实施的前提，护理人员需保持态度和蔼，真诚关怀患者，满足其心理需求。同时，鼓励患者主诉内心顾虑，从而及时帮助其排解、疏导负性情绪，并对患者提出的疑问予以专业解答，增加其对护理人员的好感和信任感。

1.2.2辩证施护 根据患者心理状态、性格特点、文化程度，选用恰当的语言风格开展情志护理。比如，对于焦虑情绪严重者，需通过播放音乐、聊天、深呼吸等方法放松其情绪，结合其病情告知其疾病可愈性以及转归情况等，缓解其心理压力；对于抑郁情绪严重者，则让恢复期老年脑梗死病例现身说法，帮助患者树立痊愈的信心；对于依赖性严重者，则需获得其家属配合。护理人员应积极主动地为患者提供一流服务，详细为患者讲解疾病发生机制、危险因素、疗法和注意事项等，强调情绪对于康复效果的影响，引导其自我调适心情。

1.2.3家属思想教育 借助家庭支持作用，让患者感受到家庭的温馨，改善其心情。

1.2.4康复指导 尽可能早日开展肢体功能康复锻炼，让患者从正确摆放肢体位置开始，逐步自床上活动过渡到步态训练，再到平衡功能训练，最后开始训练其日常生活自理能力-理解力-记忆力。

1.3观察指标 ①应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）[1]和汉密尔顿焦虑量表（HAMA）[2]统计两组患者护理前后情绪变化，HAMD评分和HAMA评分和患者抑郁、焦虑情绪呈反比；②观察患者是否遵医嘱进行康复锻炼、饮食、活动等，遵医嘱为依从，反之为不依从，统计其康复护理依从性。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过χ2检验分析；正态计量资料应用均数±标准差（x±s）表示，两组正态计量资料对比则通过t检验；P<0.05表示两组数据对比有统计学差异。

2 结果

2.1对比两组患者护理前后抑郁、焦虑情绪变化 护理前，观察组、对照组的HAMD评分、HAMA评分组间对比均无统计学差异（P>0.05）；护理后，观察组HAMD评分、HAMA评分均低于对照组，其组间比较差异有统计学意义（均P<0.05），见表1。

2.2对比两组患者康复护理依从性 观察组41例患者中，依从者40例，不依从者1例，其护理依从性是97.6%（40/41）；对照组41例患者中，依从者35例，不依从者6例，其护理依从性是85.4%（35/41）；两组患者比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死，又名脑栓塞，是好发于老年人的脑血管疾病之一，发病急骤，且无先兆，可致使患者失语、癫痫、偏瘫等后遗症，从而使患者产生悲观、恐惧、焦虑和抑郁等负性情绪[3]。

脑梗死患者适宜早期进行护理干预，有助于减轻疾病对患者身心造成的创伤，缓解其负性情绪，提升其护理依从性。本研究即对观察组实施早期情志护理，因良好的护患关系是提升患者护理依从性的关键，因此护理人员获得患者信任是展开情志护理的首要条件。辩证施护则可根据患者不同心理状态实施相应干预措施，以实现情绪放松、缓解心理压力和增强痊愈信心等目的。鼓励家属参与护理操作，可使患者体验到家人的关怀，营造最佳心态。康复指导则可在保证患者治疗安全的同时，并提高其锻炼积极性，从而早期恢复健康。

本研究结果提示，观察组护理后HAMA评分和HAMD评分均高于对照组，康复护理依从性也较对照组高，证实了早期情志护理在解除老年脑梗死患者负性情绪、提升其康复护理依从性上的积极作用。

参考文献：

[1]金恋.脑梗死后遗症患者的中医护理体会[J].医学美学美容（中旬刊），2015，24（6）：577.

[2]钱佩琼.中医情志护理对胸痹患者负性情绪及遵医行为的影响[J].中华现代护理杂志，2013，19（21）：2543-2545.

[3]王艳平，袁洋.浅谈中医对老年患者情志护理体会[J].中国实用医药，2011，6（30）：199-200.

[4]贺倩倩.胃脘痛患者应用中医情志护理对负性情绪及遵医行为的影响[J].中国现代药物应用，2015，9（24）：256-257.

[5]吴俊华.中医情志护理改善胸痹患者负性情绪及遵医行为的效果评价[J].中国临床护理，2015，7（1）：50-52.

编辑/金昊天