知柏地黄汤加减治疗围绝经期综合征临床研究

胡燕燕，旷红艺

（湖北省荆州市中医院妇科，湖北 荆州 434000）

知柏地黄汤加减治疗围绝经期综合征临床研究

胡燕燕，旷红艺

（湖北省荆州市中医院妇科，湖北 荆州 434000）

目的：观察知柏地黄汤加减治疗围绝经期综合征的效果。方法：98例随机分为两组，研究组49例用知柏地黄汤加减治疗，对照组49例用倍美力治疗，比较两组治疗效果及相关指标。结果：总有效率研究组高于对照组（P＜0．05），血清促卵泡激素（FSH）、血清雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）水平研究组分别为（39．24±14．56）IU/L、（53．46±18．67）g/L和（25．23±14．83）IU/L，对照组分别为（50．44±32．34）IU/L、（41．22±11．82）g/L和（33．93±22．45）IU/L，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：知柏地黄汤加减治疗围绝经期综合征疗效显著。

围绝经期综合征；知柏地黄汤；对照治疗观察

笔者用知柏地黄汤加减治疗围绝经期综合征效果较好，报道如下。

1 临床资料

共98例，均为2013年1月至2016年1月我院收治的围绝经期综合征患者，随机分为两组各49例。研究组年龄45～55岁，平均（50.26±3.27）岁；病程2个月～4年，平均（2.01±0.37）年；治疗前FSH、E2、LH水平分别为（77.32±34.28）IU/L、（35.24±21.01）g/L和（47.64±23.63）IU/L。对照组年龄44～54岁，平均（50.19±3.23）岁；病程4个月～4年，平均（2.11±0.42）年；治疗前FSH、E2、LH水平分别为（77.21±34.36）IU/L、（35.28±21.13）g/L和（47.55±23.52）IU/L。两组治疗前年龄、病程、激素水平等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

西医诊断标准：参照《实用妇产科学》围绝经期综合征的诊断标准。有月经改变（周期延长、经量减少、周期不规则、月经突然停止等）、血管舒缩（出汗、潮热）等典型症状。

中医辨证分型标准：参照《中医病证诊断疗效标准》、《中药新药临床研究指导原则》辨证为肝肾阴虚型。主证：月经紊乱，腰膝酸软，烦躁易怒，头晕耳鸣，烘热汗出。次证：神疲乏力，五心烦热，心悸失眠，头昏健忘，口干便秘，性欲减退或性交痛，闭经，舌质淡红或红，苔薄或少津，脉沉细或弦。

2 治疗方法

对照组用倍美力（爱尔兰John Wyeth and Brother Liminted公司生产，国药准字H20100587），口服，日1次，每次1片。

研究组用知柏地黄汤加减治疗。黄柏20g，知母20g，熟地黄20g，女贞子15g，山药15g，柴胡12g，当归12g，栀子12g，山茱萸12g，生地黄12g，牡丹皮12g，白术12g，茯苓10g，泽泻10g，甘草10g。脘腹胀闷加陈皮12g，肢体抽搐、有头晕目眩感加石决明10g、钩藤10g、天麻10g，皮肤有蚁行感加刺蒺藜10g、川芎10g。水煎至400mL，于每日早晚饭0.5h后分别取200mL服用。待症状有所改善后改为每2日服用1次。

两组均连服12周后统计疗效。

3 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。显效：相关症状消失，半年内无复发。有效：相关症状明显减轻，半年内偶有复发。无效：相关症状无改善。

采用SPSS17.0统计学软件分析处理，计数资料用（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗后激素水平比较见表2。

表2 两组治疗后激素水平比较 （）

表2 两组治疗后激素水平比较 （）

分组 FSH（IU/L） E2（g/L） LH（IU/L）研究组（n=49） 39.24±14.56 53.46±18.67 25.23±14.83对照组（n=49） 50.44±32.34 41.22±11.82 33.93±22.45 t 2.211 3.877 2.263 P 0.029 0.000 0.026

5 讨 论

女性在绝经前后会发生卵泡组织退化、卵巢功能衰退等一系列生理变化，其性激素水平将会显著减少，内分泌变化使下丘脑-垂体功能受到的抑制减弱，其功能进入亢进状态，患者因此在机体和精神心理状态上出现一系列症状，如燥热、情绪烦躁易怒等表现［2］。

围绝经期综合征属中医“脏躁”、“绝经前后诸证”等范畴。女性进入“七七”之年后“天葵渐竭”，肾阴愈加不足，脏腑因此而失养，出现肝气郁结、心火独亢等［3］。治疗应滋阴补肾、疏肝理气及宁心安神。

知柏地黄汤方中生地黄和熟地黄能添精补髓、滋阴补肾，山药可以健脾固脱，泽泻能够清热泻火，茯苓可以宁心安神，山茱萸能够补肝益肾，知母可以清热泻火。再辅以川芎养血调经、石决明通窍利脑，可以有效改善围绝经期综合征各种症状［4］。

［1］ 吴莉萍，周群，刘莹莹．知柏地黄汤加减治疗围绝经期综合征40例［J］．山东中医杂志，2010，29（2）：97．

［2］ 满金萍．知柏地黄汤合甘麦大枣汤加减治疗围绝经期综合征78例临床观察［J］．中医药导报，2010，16（6）：49-50．

［3］ 范萌．知柏地黄方加减汤剂治疗肾阴虚型围绝经期综合征临床观察［J］．北京中医药，2015，34（12）：974-976．

［4］ 汪冬梅．知柏地黄汤加减治疗围绝经期综合征临床观察［J］．湖北中医杂志，2014，36（12）：16-17．

R271.116.151

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1004-2814（2017）01-0017-02

2016-09-20