血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析

王爽

血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析

王爽

目的 研究探讨在贫血诊断与鉴别诊断中应用血液检测的临床效果及价值。方法 回顾性分析我院1年间进行血液检测的患者90例，其中地中海贫血40例为A组，缺铁性贫血50例为B组，观察两组患者的血液检测结果。结果 通过研究显示，两组患者相比，A组患者的RDW、MCV、MCHC与B组相比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 血液检验在临床上有很大的应用意义，用于贫血的诊断与鉴别可以很快的区分出地中海贫血和缺铁性贫血。

贫血诊断与鉴别；血液检验；应用价值

贫血在临床上非常多见，导致贫血的原因也有很多，贫血的种类也有很多，而且不同类型的贫血呈现出不同的临床表现。患者如果出现了贫血的临床症状，如果不采取正确的治疗方法，将对患者的身体健康造成很大的危害，甚至会影响患者的生存质量[1]。常见的贫血类型有溶血性、缺铁性、地中海、再生功能障碍等种类，其中缺铁性和地中海的发病率较高，血液常规检测最难鉴别，所以本文探讨了血液检验用于诊断和鉴别这两类贫血患者的应用价值，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2015年1-12月进行血液检测的患者90例，其中地中海贫血40例为A组，缺铁性贫血50例为B组。A组患者中男性15例，女性25例，年龄15～64岁。B组患者中男性20例，女性30例，年龄15～64岁。所有患者经检查均符合贫血临床诊断标准关于贫血的症状，并自愿签署了参与研究的知情同意书。两组患者在年龄、临床症状、性别等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可 比性。

1.2 方法

所有患者都于晨起空腹完成采血，收集样本为肘静脉2 ml血液，采用真空采血，样本采入血常规专用管，将样本与抗凝剂均匀混合，送入检验。检验仪器均采用KX-21全自动血液分析仪，严格按照仪器的操作规程进行操作[2]。

1.3 观察指标

观察记录红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、细胞平均体积（MCV）的各项数值[3]。正常RDW（%）的范围在10.4～14.5，MCHC（g/L）和MCV（fL）分别在300和79以下诊断为地中海贫血，RDW（%）和MCV（fL）分别在14.5以上和79以下诊断为缺铁性 贫血[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用 t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过血液检验之后，分别对两组患者的数据进行了统计汇总，其中A组RDW为（12.6±1.1）%，MCHC为（325.4±3.9）g/L，MCV为（67.2±3.6）fL；B组 RDW 为（18.9±2.5）%，MCHC为（275.6±5.7）g/L，MCV为（71.3±4.4）fL。两组患者的RDW、MCHC、MCV对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

3 讨论

地中海贫血为一种遗传性和溶血性贫血，是由于珠蛋白基因缺陷引起的贫血[5]。因为基因缺陷的特点复杂多样，所以珠蛋白肽链的表现也有不同，从而导致患者可能出现不同的临床表现[6]。缺铁性贫血则是指合成铁元素的三要素生成减少，使得患者缺铁，影响了血红蛋白的合成，从而导致贫血[7]。铁元素是人体造血的最主要的物质，一般贫血患者都会伴随着铁元素的缺乏。铁元素长期处于一个不稳定的供应状态，伴随着铁代谢的异常，都会对患者的造血产生影响。相关研究表现，地中海贫血主要是因为幼红细胞在利用铁的过程中有所阻碍，缺铁性贫血则是因为患者体内铁的缺乏，所以这两种贫血虽有相似，但是患者体内铁的代谢水平却是不同的[8]。目前在临床上检查铁的代谢的方法也有很多，很多血液分析仪被应用到血液的检测中，利用血液检测仪对患者体内铁的代谢情况进行评估，有助于加强对患者贫血类型的诊断和鉴别。虽说对贫血类型的定性还具有难度，但是只有确定了患者的贫血类型，才便于医师根据患者的情况采取最有效的治疗措施。所以说，加强临床贫血的诊断与鉴别具有重要意义。

临床上贫血的种类还有很多，每种贫血可能是由于不同的原因导致，每种贫血也有不同的治疗方案，所以在临床上准确的鉴别和诊断出贫血的类型，有助于尽快地为患者制定准确的治疗方案，便于患者更早康复。地中海贫血和缺铁性贫血是目前我国较为重视的两类贫血类别，它们的血常规检测结果具有很大的相似性，较难鉴别，经研究显示，要想尽快的鉴别出这两类贫血，就应该重点加强对RDW、MCHC和MCV指标的观察。本文通过研究两组患者的血液检验的RDW、MCHC和MCV指标，发现地中海贫血的患者和缺铁性贫血的患者在这几项指标上对比（P＜0.05），说明了在临床上，这几项指标完全可以作为贫血的诊断与鉴别。而且此方法应用简单方便，诊断结果准确可信，可以作为这两组疾病的诊断依据。

[1] 郑妍． 血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J]． 中外医学研究，2015，13（6）：62-63．

[2] 杨淑媛． 血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值分析[J]． 中国社区医师，2015，31（12）：125-126．

[3] 陆轶． 血液检验在贫血诊断与鉴别中的价值[J]． 继续医学教育，2015，29（11）：153-154．

[4] 梁丽丽． 血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值研究[J]． 中国继续医学教育，2015，7（30）：34-35．

[5] 靳伟东． 血液检验在贫血的诊断与鉴别诊断中的应用分析[J]． 中国医药指南，2016，14（12）：140．

[6] 王燕敏． 血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J]． 中医临床研究，2016，8（13）：130-131．

[7] 蒋爱英． 血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J]． 中国农村卫生，2016（16）：39．

[8] 胡梅，林兴莲． 高于血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J]． 现代养生，2016（18）：94．

Application Value of Blood Test in Diagnosis and Differential Diagnosis of Anemia

WANG Shuang Department of Clinical Laboratory, Dalian hospital, Shengjing Hospital Affliated to China Medical University, Dalian Liaoning 116600, China

Objective To investigate the clinical effect and value of blood test in the diagnosis and differential diagnosis of anemia. Methods Retrospective analysis of 90 cases of blood testing in our hospital in 1 year, of which 40 cases of the Mediterranean anemia in the A group, 50 cases of iron deficiency anemia for the B group, the blood test results of two groups of patients were observed. Results Through the study, two groups of patients compared to the A group of patients with MCV, MCHC, RDW and B group compared to the difference was statistically significant (P ＜ 0.05). Conclusion Blood test is of great significance in clinical application. It can be used for diagnosis and differential diagnosis of anemia and iron deficiency anemia.

diagnosis and differential diagnosis of anemia; blood analysis; application value

表1 两组患者血液检测的指标对比

表1 两组患者血液检测的指标对比

组别 例数 RDW（%） MCHC（g/L） MCV（fL）A组B组P 40 50 12．6±1．1 18．9±2．5＜0．05 325．4±3．9 275．6±5．7＜0．05 67．2±3．6 71．3±4．4＜0．05

R556

A

1674-9316（2017）02-0119-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．02．075

中国医科大学附属盛京医院大连医院检验科，辽宁 大连 116600