计算机互动训练对脑卒中单侧忽略患者注意力的作用

薛燕萍 闫瑜 李香平 梁英

计算机互动训练对脑卒中单侧忽略患者注意力的作用

薛燕萍1,2闫瑜1,2李香平1,2梁英1,2

目的 观察计算机互动训练对脑卒中单侧忽略患者注意力的影响。方法 选取我院收治的50例脑卒中单侧忽略的患者作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，两组患者均给予常规运动疗法和作业疗法，治疗组在此基础上采用计算机互动训练，两组进行疗效评价。结果 与治疗前相比，两组改良Barthel指数、二等分线段测试均有所改善（P＜0．05）。结论 计算机互动训练对脑卒中单侧忽略患者的注意力改善有促进作用。

计算机互动训练；脑卒中单侧忽略；注意力

单侧忽略患者表现为对患者肢体或空间认识的缺失、感觉消失或减退，对病灶对侧的刺激不能注意，使患者在运动功能、个人生活活动能力方面下降，单侧忽略对患者认知功能及日常生活能力的康复存在长期的负面影响[1-2]。本研究观察计算机互动训练对脑卒中单侧忽略患者的注意力改善。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月- 2016年6月山西大医院接受康复治疗的50例脑卒中偏瘫伴有单侧忽略患者作为研究对象，随机分为使用计算机互动训练治疗组和未使用计算机互动训练对照组，每组各25例。治疗组：男15例，女10例；平均年龄为（57.22±8.86）岁。对照组：男16例，女9例；平均年龄为（57.50±5.28）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受常规运动治疗和作业治疗，训练内容包括维持关节活动度训练、抗痉挛训练、体位转移训练、上肢抓取物品训练、对忽略侧上肢进行冷、热、触觉刺激；在忽略侧视觉、听觉练习。治疗组同时进行计算机互动训练训练30 min。治疗时间为每日1次，每周6次，共6周。计算机互动训练中利用具有外部骨骼式支架设备与计算机数据连接，通过屏幕屏让患者根据任务要求完成多种游戏。

1.3 评价方法

给予患者二等分线段评分试验，并以改良Barthel指数评定生活质量，满分100分，分数越高说明患者生活能力越好[3-4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 两组治疗前后改良Barthel指数、二等分线段评分试验比较

表1 两组治疗前后改良Barthel指数、二等分线段评分试验比较

组别 时间 二等分线段 Barthel指数治疗组对照组治疗前治疗后治疗前治疗后25．3±5．8 14．7±5．3 23．1±5．3 17．3±5．9 35．8±13．9 51．8±12．8 29．1±6．7 42．5±12．7

2 结果

治疗6周后，两组在改良Barthel指数、二等分线段评分试验与治疗前比较均明显提高（P＜0.05），且治疗组在二等分线段评分试验低于对照组（P＜0.05），见表1。

3 讨论

脑卒中疾病右侧大脑半球损伤后常出现单侧忽略的临床症状，右侧大脑半球主要负责注意力及警觉的维持，当右侧大脑半球损伤的患者会有一侧觉醒和警戒缺陷， 看到的是一种残缺不全的空间表象。单侧忽略是一种认知功能障碍，对于单侧忽略发生机制尚未完全明确[5]，在临床表现为患者对来自大脑病损半球对侧的刺激无反应，体现到视觉、听觉、运动、知觉等方面的忽略，会在阅读、绘画、吃饭、穿衣等各个方面表现出问题，严重影响患者的日常生活及康复疗效[6]。由于患者的明显表现是觉醒注意缺陷，在临床中表现突出为注意力集中困难，训练的配合程度与能力均降低，对训练中的任务、目的难以按要求完成，住院时间长于无单侧忽略的患者。单侧忽略早期有助于患者功能障碍的恢复[7]。临床治疗发现结合计算机互动训练，通过屏幕显示图像、游戏及游戏规则要求，通过语言提示、视觉反馈、感觉刺激将患者对事件有整体浏览的主动性提早调动，使患者对忽略侧的注意力有了提高[8]。通过外显的信息促进内隐的运动技巧的学习，也增加了患侧肢体的运动，所以计算机互动训练在脑卒中单侧忽略患者的注意力集中的改善有着积极作用。

[1] Karapolat H，Celebisoy N，Kirazli Y，et al． Is vestibular rehabilitation as effective in bilateral vestibular dysfunction as in unilateral vestibular dysfunction[J]． European journal of physical and rehabilitation medicine，2014，6（8）：657-663．

[2] Varalta V，Picelli A，Fonte C，et al． Effects of contralesional robot-assisted hand training in patients with unilateral spatial neglect following stroke：a case series study[J]． Journal of neuroengineering and rehabilitation，2014，11（1）：1-6．

[3] 许通文，余木生，王伟锋． 针刺联合改良强制性运动疗法对脑卒中单侧忽略和日常生活活动能力的效果[J]． 广东医学，2005，36（17）：2745-2748．

[4] 张艳明，付伟，胡洁，等． 行为学疗法联合重复经颅磁刺激治疗脑卒中后偏侧空间忽略的疗效观察[J]． 中华物理医学与康复杂志，2012，34（12）：915-917

[5] 岳月红，宋为群． 偏侧视觉空间忽略发生机制的研究进展[J]． 中国康复医学杂志，2009，24（12）：1146-1149．

[6] Kerkhoff G ，Schenk T． Rehabilitation of neglect: an update[J]． Neuropsychologia，2012，50（6）：1072-1079．

[7] 谢财忠，唐凯军． 运动想象疗法与脑卒中偏瘫康复[J]． 医学研究生学报，2012，25（11）：1221-1224．

[8] Kerkhoff G，Keller I，Artinger F，et al． Recovery from auditory and visual neglect after optokinetic stimulation with pursuit eye movements-transient modulation and enduring treatment effects[J]． Neuropsychologia，2012，50（6）：1164-1177．

The Effect of Computer Interactive Training on the Attention of Patients With Unilateral Cerebral Stroke

XUE Yanping1,2YAN Yu1,2LI Xiangping1,2LIANG Ying1,21 Department of Rehabilitation Medicine,Shanxi Academy of Medical Sciences, Taiyuan Shanxi 030032, China, 2 Department of Rehabilitation Medicine, Shanxi Hospital, Taiyuan Shanxi 030032, China

Objective To observe the effect of computer interactive training on the attention of patients with unilateral neglect of stroke. Methods 50 cases of patients with unilateral neglect of stroke in our hospital were selected as the research object and were randomly divided into study group and control group, two groups of patients were given routine exercise therapy and occupational therapy. Results Compared with before treatment, two groups improved Barthel index, and the test of the two equal segments (P ＜ 0.05). Conclusion The effect of computer interactive training on the improvement of attention in patients with unilateral neglect of stroke.

computer interactive training; unilateral neglect; attention

R743．3

A

1674-9308（2017）02-0073-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．02．046

1 山西医学科学院康复医学科，山西 太原 030032；2 山西 大医院康复医学科，山西 太原 030032

梁英，E-mail：sx．liangying@126．com