埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果研究

张莉

255120山东淄博矿业集团有限责任公司中心医院

埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的效果研究

张莉

255120山东淄博矿业集团有限责任公司中心医院

目的：探讨奥美拉唑与埃索美拉唑治疗反流性食管炎的效果。方法：收治反流性食管炎患者80例，随机分为埃索美拉唑治疗组(A组)与奥美拉唑治疗组(B组)，各40例。结果：两组患者治疗后症状积分值均有降低，A组降低幅度更为显著(P＜0.05)。A组反流性食管炎患者总有效率显著高于B组(P＜0.05)。结论：埃索美拉唑治疗反流性食管炎效果优于奥美拉唑。

反流性食管炎；埃索美拉唑；奥美拉唑

临床消化系统疾病领域，反流性食管炎发生率居较高水平，由胃部及十二指肠内容物向食管反流所致，对患者身心健康造成了严重影响。本病以胃酸分泌过多或胃动力下降为主要发病机制，对胃酸抑制、促胃动力恢复是治疗重点[1]。奥美拉唑、埃索美拉唑均为常用治疗反流性食管炎药物，但因二者药理不同，故效果也有一定区别，本次研究选择相关病例，就两药疗效展开对比，旨在指导临床应用，现报告如下。

资料与方法

2016年收治反流性食管炎患者80例，埃索美拉唑治疗组(A组)和奥美拉唑治疗组(B组)各40例。A组男21例，女19例，年龄22～64岁，平均(33.2±1.4)岁；平均病程(1.6±0.7)年。B组男22例，女18例；年龄21～63岁，平均(33.5±1.6)岁，平均病程(1.7±0.5)年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入与排除标准：①纳入标准：与反流性食管炎研讨学会制定诊断标准符合；年龄18～70岁；在本次研究中自愿参与。②排除标准：真菌性食管炎、食管癌；合并主要脏器并发症；妊娠期产妇。

方法：治疗前均对两组行健康指导，严禁食用高热量、高含糖食物及刺激性食物，戒除烟酒。A组：取埃索美拉唑清晨空腹口服，40 mg/次，1次/d。B组：取奥美拉唑肠溶胶囊于清晨空腹口服，40 mg/次，1次/d。治疗期间两组均结合莫沙比利服用，每次5 mg/次，3 次/d。

表1 两组患者用药前后症状积分对比(x±s，分)

表2 两组患者治疗后临床疗效比较[n(%)]

指标观察：对两组用药后症状改善情况观察，行积分评定，每项0～3分，0分：症状不明显；1分：症状为轻度；2分：症状为中度，但未对正常工作和生活造成影响；3分：症状为重度，已对正常工作和生活造成影响。

疗效评定标准：①痊愈：食管黏膜经内镜检查完全恢复正常，恶心、胃酸、腹痛等症状完全消失；②有效：食管黏膜经内镜检查受损范围缩小，上述临床症状有所缓解；③无效：病灶范围经内镜检查扩大，临床症状无变化甚至加重。

统计学方法：应用SPSS 13.0统计学软件，采用(x±s)表示组间计量数据，行t检验，计数资料行χ2检验，差异有统计学意义的标准为P＜0.05。

结果

症状积分比较：两组反流性食管炎患者用药前症状积分值比较差异无统计学意义(P＞0.05)，用药后均有降低，A组降低幅度更为显著(P＜0.05)，见表1。

讨论

目前，药物仍是主要治疗反流性食管炎的方法，通常从增强下食管括约肌张力、抑制胃酸角度入手。抑酸治疗可促胃酸分泌降低，使壁细胞反应能力提高，药物代谢率下降，进而为抑制炎症提供有利条件[2，3]。埃索美拉唑、奥美拉唑均为现阶段常用的治疗反流性食管炎药物，二者均为质子泵抑制剂，服用后，通过对胃酸抑制，进而发挥改善患者临床症状、控制病情、促进痊愈作用[4]。进一步分析显示，奥美拉唑可使胃酸和胃蛋白酶有效降低，促进炎症对食管黏膜造成的损伤缓解，属第一批质子泵抑制剂，但其易受个体影响，抑酸缺乏稳定性，故较难达预期效果。而埃索美拉唑在质子泵抑制剂中，具有同分光学异构体特性，经肝脏首次代谢率居较低水平，含多种有效成分，生物利用度高，可迅速起效，能在患者胃中促pH值不断提升，且可使胃内容物量明显降低，黏膜愈合快，个体差异小，故疗效显著[5]。结合本次研究结果示，A组应用埃索美拉唑治疗，症状积分改善明显优于采用奥美拉唑治疗的B组，临床效果优于B组。

综上所述，针对临床收治的反流性食管炎病例，采用埃索美拉唑治疗，相较奥美拉唑，症状改善情况更为显著，临床效果居更高水平。

[1]余鸣雄,徐东生,冯祥兴.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的随机对照研究[J].中国医疗前沿,2013,8(11):29.

[2]Lim JH,Lee DH,Choi C,et al.Clinical outcomes of two-week sequential and concomitant therapies for Helicobacter pylori eradication:a randomized pilot study[J].Helicobacter,2013,18(3):180-186.

[3]郑日男.奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑和埃索美拉唑对反流性食管炎患者症状缓解的比较研究[J].胃肠病学和肝病学杂志,2009,18(7):642-645.

[4]刘士顺.埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎临床疗效对比探究[J].中外医学研究,2013,11(25):43-44.

[5]陈宁.埃索美拉唑和奥美拉唑治疗反流性食管炎的疗效对比[J].中国药业,2013,22 (6):25-26.

Study on the effect of esomeprazole and omeprazole in the treatment of reflux esophagitis

Zhang Li

The Central Hospital of Zibo Mining Refco Group Ltd 255120

Objective:To evaluate the efficacy of omeprazole and esomeprazole in the treatment of reflux esophagitis.Methods:80 patients with reflux esophagitis were selected.They were randomly divided into the esomeprazole treatment group(A group)and the omeprazole treatment group(B group)with 40 cases in each.Results:After the treatment,the symptom scores of the two groups were decreased,and the A group was significantly lower(P＜0.05).The total effective rate of reflux esophagitis in the group A was significantly higher than that of the B group(P＜0.05).Conclusion:Esomeprazole in the treatment of reflux esophagitis is better than omeprazole.

Reflux esophagitis;Esomeprazole;Omeprazole

10.3969/j.issn.1007-614x.2016.2.51