改进肺康复教育方式对COPD患者肺康复教育效果的影响

张义静，邹蓉蓉，孙 丽

（东南大学附属中大医院呼吸科，江苏 南京 210009）

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统疾病中的常见病、多发病，根据GOLD 2015指南显示COPD已经成为全球第四位引起死亡的疾病。在疾病稳定期进行肺康复健康教育，可以提高患者对疾病的认识，加强稳定期保护，提高活动耐量，对COPD患者有着重要意义，肺康复锻炼也是COPD稳定期治疗的重要组成部分[1]。调查显示有53.8%的患者甚至从没听过肺康复的相关知识[2]，纠其原因，考虑与护士对患者进行健康教育时缺乏针对性有关。本研究通过自行设计的《肺康复知识调查问卷》对COPD患者进行评估，了解其对肺康复知识的了解程度，再予以针对性健康教育，以期为COPD患者提供更有针对性地护理服务。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～12月我院呼吸科COPD急性加重期住院患者120例作为研究对象，经治疗后已处于稳定期，能够配合调查并自愿参加本研究；排除长期卧床、脑血管疾病后遗症、语言沟通障碍及严重心功能不全患者，根据随机数字表法将其分为实验组和对照组，各60例。两组在年龄、性别比例、文化程度和住院天数上比较，差异无统计学意义。见表1。

表1 一般资料比较

1.2 研究方法

1.2.1 制定《肺康复知识调查问卷》

通过与我科20名反复住院的COPD患者及其责任护士沟通后发现，患者年龄偏大、记忆力差、对学习的积极性不高，肺康复教育内容多，护士对患者肺康复知识掌握程度评估不准确、健康教育内容缺乏针对性是导致肺康复健康教育知晓率低的主要原因。针对以上原因，参阅国内外大量文献[3-4],并经过我院9名副高以上护理资深专家审查反馈信息后修订成《肺康复知识调查问卷》进行调查，问卷内容包括患者的文化程度、住院次数、是否接受过肺康复知识教育等基本信息，以及问卷的6个维度：Ⅰ营养支持、Ⅱ药物治疗管理、Ⅲ呼吸训练、Ⅳ运动训练、Ⅴ家庭氧疗和Ⅵ评价工具。

1.2.2 干预措施

实验组：责任护士运用《肺康复知识调查问卷》通过提问或演示方式的对患者进行评估，评估后针对患者未掌握的肺康复知识项目，制定个性化的健康教育内容对患者进行健康教育；对照组：责任护士将科室制定的所有肺康复知识宣教单中的内容采取说教方式对患者进行健康教育。

1.3 观察指标

在进行健康教育3天后再次使用《肺康复知识调查问卷》进行考核，通过得分评价两组健康教育效果。另外，同时进行满意度调查，分满意和不满意两档，对比两组满意患者所占百分比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x ±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

共发放问卷120份，回收率100%，有效率100%。在肺康复健康教育知识掌握程度的得分上，实验组平均（83.88±7.467）分，对照组平均（73.88±11.955）分，差异有统计学意义（P＜0.001），见表2。在肺康复健康教育工作的满意度上，实验组表示满意的57例，不满意的3例，满意率95%，对照组满意的47例，不满意的13例，满意率78.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组患者肺康复知识得分

表3 两组患者对肺康复健康教育工作的满意度（n）

3 讨 论

COPD发病率40岁以上人群约占8.9%，肺康复是COPD稳定期治疗的一个重要组成部分。但目前，人们对肺康复知识的了解严重缺乏，且对肺康复治疗的重要性缺乏足够重视。我国学者对COPD患者疾病认知调查显示[5]70.5%患者未进行呼吸康复锻炼，缺乏疾病相关知识、防治技能。

医护人员是病人了解疾病相关信息最主要、最直接的途径，医护人员自身的知识水平、态度直接影响病人对干预措施的认识，从而影响其行为[6]。一方面，部分年轻护士对肺康复相关知识的掌握不全面也导致了肺康复健康教育效果的下降，利用肺康复知识调查问卷对患者进行评估的同时，也是对护士自身肺康复知识的考核和评价过程，可以督促年轻护士不断提高自我的业务水平，提高对肺康复健康教育的能力和效果。另一方面，临床护理工作繁忙，肺康复知识涉及内容多，笼统说教式的健康教育方式花费了大量护理时间，而教育效果却不理想。运用《肺康复知识调查问卷》对COPD患者进行评估后再进行健康教育，使教育的内容更具有针对性，护士只需针对患者未掌握的肺康复知识进行健康教育，节约了护士健康教育的时间。

综上所述，在对COPD患者进行肺康复知识健康教育前通过调查问卷进行评估，可以增加患者自我认同感，提高学习兴趣和积极性时，提高COPD患者肺康复知识的知晓率和对健康教育工作的满意度。

[1] 慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家组.慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)诊治中国专家共识(2014年修订版)[J].国际呼吸杂志,2014,34:1-11.

[2] 刘 纳,韩春燕,孙玉梅.慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼现状调查[J].中华现代护理杂志,2010,16:1289-1291.

[3] 袁 璐,崔笑荷.慢性阻塞性肺疾病患者肺康复的研究进展[J].中华物理医学与康复杂志,2010,32:155-157.

[4] 孙芳艳,钱培芬.慢性阻塞性肺疾病综合肺康复方案的研究进展[J].中华护理杂志,2010,45:755-757.

[5] 陈亚红,姚婉贞,康 健,等．慢性阻塞性肺疾病患者治疗状况与自我认知的多中心调查研究[J].中华结核和呼吸杂志,2010,33(10):750－753.

[6] 梁少英,陈 沁,罗俏玲,等.慢性阻塞性肺疾病病人早期肺康复依从性的质性研究[J].护理研究,2012,26(35):3283-3285.