对比非医保和医保患者的住院费用及影响因素

朱果

摘要：对比非医保和医保患者的住院费用特点，并且分析及研究其中的影响因素。以湖南省儿童医院2015年1月到12月之间收治的医保患者及非医保患者作为研究对象，运用多元化的方式通过模型分析儿童急性肠胃炎住院费用进行分析，分析其中的影响因素。结果：医保患者的住院费用明显比非医保患者的住院费用高，并且住院费用受到住院天数的限制。结论：建议合理用药，对住院天数长的患者进行检测，以缩短平均住院日，节约医疗费用。

关键词：非医保患者；医保患者；住院费用；影响因素

中图分类号：R197 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）028-0000-01

在我院中，急性肠胃炎儿童常见的外科病，也是我院在治疗儿童内科疾病中最为常见的，其中儿童患者的住院费用是每个家长所关心的问题，这个问题目前也是社会比较热议的话题。本文就通过对比非医保患者与医保患者的住院费用的情况特点，从而分析儿童急性肠胃炎住院费用的影响因素，为控制医院病种和实现管理医药费用科学化提供一个有效的参考数据。

一、对比资料与方法

1.对比资料来源

本文主要是依照HIS系统中病案管理案例，调取了2015年1月到12月全年在本院被确诊为急性肠胃炎的儿童患者数量为1526例，并对其进行数据分析。

2.对比统计方法

此对比根据从病例中调取的数据，用建立数据库的形式并对其进行统计分析，从而计算出治疗急性肠胃炎各项费用，并且全方位的分析了患者住院费用的特点。对于非医保和医保比较采用Mann-Whitney U进行检验，对于住院天数及年龄比较采用Kruskal-Wallis H 检验。[1]

二、对比结果于分析

1.急性肠胃炎儿童患者住院费用分组比较分析

对于儿童患者的付费方式及性别采用Mann-Whitney U 方法进行检验。非医保组有500人，平均每人的住院费用是5300.72元。医保组患者1026人，平均每人的住院费用是5532.79元。经过对比检验，非医保患者与医保患者住院费用有着明显的差别，Z=-6.572，P=0.000；男性儿童患者723例，平均每人的住院费用是5200.88元，女性儿童患者803例，品骏每人的住院费用是5126.75元。经过检验发现Z=-0.105，P=0.910，说明在性别方面并没有明显的差别。急性肠胃炎儿童患者住院天数及年龄采用Kruskal-Wallis H 方式检验其住院费用，将年龄分为四组，得出X2=345.206，P=0.000表示有所差异，住院费用随着年龄的增长而提高。将住院天数分为三组，得出X2=1685.001，P=0.000表示有所差异，住院费用随着住院天数的增多而增加，详细见表1。

2.急性肠胃炎儿童患者各项住院费用的构成分析

采用Mann-Whitney U 对非医保组和医保组的各项住院费用进行分析，表示药费、检验费、治疗费及床位费都有一定的差别。并且药品在住院费用占得比例最高，非医保患者占了54%以上，医保患者占63%以上，Z=-7.859，P=0.000，详细见表2。

三、讨论

1.费用讨论

通过以上研究表明，医保患者的住院费用明显高于非医保患者住院费用，不同付费方式的儿童患者最大的住院开支就是药费，这也是构成人均住院总费用高低的因素之一。然后就是检验费、治疗费、床位费及其他费用，说明医护人员对两类患者有所区别。另外医保患者家长要对费用有自我控制意识，家长要明白医保的内涵，并且进行因病治疗，而不是盲目的要求医生多开药，这对于自己和医保都有一定的浪费。所以医院医护人员和保险易购都要按照临床路径支付医疗费用，使其进行正常消费，避免由于付费方式、医疗消费及住院费用不合理的情况发生。

2.影响因素分析

儿童急性肠胃炎的住院费用是受多种因素的印象，在本次研究中了解到，住院天数对其影响也较大，住院天数的医疗费用也较高。所以缩短住院天数是降低住院费用有效途径。一方面可以提高医院卫生资源的使用效率，减少儿童患者的负担，并且还能降低医疗成本，提高医院的经济效益，合理用药，避免发生医疗感染。[2]

四、结束语

综上所述，住院天数时间较长是导致住院费用高的原因，所以医院要针对住院时间较长的患者进行分析其中原因，加强治疗。对于病情较轻的儿童患者可安排门诊检查，将这部分费用作为门诊费用使病人自付。这样不仅有效的减少了病人的住院时间，还能使医患双方克制过度检查的欲望，从而降低住院费用。

参考文献：

[1]孔尧.医保与非医保患者住院费用比较及其影响因素分析[J].中国卫生产业，2016，（11）.

[2]李矛，郝艳华，吴红宇.医保与非医保脑梗死患者费用比较与影响因素分析[J].中国卫生经济，2013（11）.