长沙市孕妇营养知识及膳食结构现状

□ 孙 曦 邓放明 凌亦可 郑志兵 覃 思 湖南农业大学食品科学技术学院

长沙市孕妇营养知识及膳食结构现状

□ 孙 曦 邓放明 凌亦可 郑志兵 覃 思 湖南农业大学食品科学技术学院

孕妇营养对孕妇及胎儿的健康影响非常重要。本文概述了国内外孕妇营养状况，并分析了长沙市流动孕妇营养知识的知晓情况和膳食结构，发现长沙市孕妇的营养知识知晓率普遍偏低。随着孕妇文化程度和收入水平的升高，营养知识的知晓率也升高，其膳食结构中能量的摄入充足，但蛋白质、维生素、矿物质的摄入存在不足，且大部分没有针对孕期的变化进行合理的营养素补充，孕妇的膳食结构还有待进一步改善。

孕妇；营养知识；膳食结构

孕妇作为一类特殊人群，其在孕期的营养状况与自身和胎儿的健康息息相关，并影响新生儿的生长发育，而孕妇的营养状况主要与孕期的膳食结构相关。由于我国人群在经济和知识层面发展不均衡，部分孕妇群体对合理膳食结构以及健康营养知识缺乏了解。为促进合肥地区孕妇健康状况，改善妊娠期孕妇膳食营养，保障胎儿正常发育，本研究通过对长沙市200例孕妇进行问卷调查分析，了解该特殊人群的营养知识和膳食结构，分析探讨调查结果，旨在为改善当地孕妇的营养保健工作提供一定的参考。

1 国内外孕妇营养现状

西方发达国家在20世纪就意识到科学的营养搭配、均衡的膳食可以改变一个民族的前途，部分国家还在营养保健方面立法，政府将国民的营养教育和咨询纳入其日常工作范畴，而且他们普遍认为国家公共卫生的首要问题就是要满足孕妇群体的营养需求。北美地区的孕妇有各自的健康饮食指导，尤其在美国，营养学会被看作为促进孕妇健康生活的关键协助部门。相关调查统计表明，将近50%的美国孕期女性会摄入维生素和矿物质补剂以及中草药等膳食补剂，改善自身的营养供给[1]。比利时当地孕妇的营养常识是通过她们的专业妇科医生、医院及保健网站来采纳，包括食物均衡膳食金字塔，根据当地饮食习惯强调避免生食鱼肉、原料奶酪、感染禽蛋、酒精等[2]。

但由于发达国家的膳食模式不同于我国的谷类粮食为主，他们大多进食动物性食物等高热量食物，其孕妇营养状况也有很多不均衡情况。加拿大地区妇女大多数孕妇及哺乳期妇女关于铁的摄入一直是不达标水准，并且在怀孕期间还缺乏对钙、镁、锌、叶酸以及维生素E、维生素A和维生素C的补充。一项关于澳大利亚悉尼的孕妇调查表明，当地孕妇群体缺铁性贫血达到10%，并且在孕期缺乏对果蔬的摄入，据推测这可能是因为当地人群习惯食用快餐和软性碳酸饮料[3]。日本孕妇膳食结构中，牛奶和水果都占有较大比重，鱼类贝类摄入量低于当地非孕期妇女，调查表明日本孕妇贫血症的患病率较高，常年超过20%。而对于一些贫困国家，能量以及产生热能的营养素基本能达到正常水平，但是缺乏对部分维生素和矿物质元素的摄取，如孟加拉国的一项调查表明，孕妇在妊娠期缺乏对脂肪以及维生素A的摄入，尤其是维生素A的摄入量远低于发达国家水平，这可能是由于当地孕妇膳食主要为植物性食物，容易导致热量及维生素的缺乏。

相关调查表明，我国孕妇现普遍拥有孕期营养很重要的意识，但由于我国经济发展尚且处于不平衡阶段，贫富差距较大，人群经济和受教育水平参差不齐，部分人群对于孕期合理膳食、营养基础知识的认知缺乏了解与重视，依然存在较为严重的孕妇营养不良等问题[4]。中国孕期妇女的营养问题主要表现为：①与西方发达国家相比，铁、维生素、叶酸等微量营养的摄入较为缺乏，而这些营养素紧密关联着新生儿及孕妇自身的健康状况；②与20世纪相比，我国孕妇的能量摄入已经可以基本保证其本身热量营养需求，但在城市孕妇群体中，开始出现能量营养过剩的问题，这大多是由于高热量、高蛋白食物摄入过多而导致的营养失衡，进而会造成母体孕前过度肥胖和胎儿营养过度，不仅不利于孕妇的健康状况，增加了妊娠高血压和糖尿病疾病、产后大出血、产后生育性肥胖的发生率，还严重影响胎儿健康，由于胎儿营养供给过多，导致新生儿体重脂肪含量过多，增加了其儿童糖尿病和心血管疾病的发病率。

2 孕妇妊娠期营养对母体和胎儿的影响

在妊娠期间，母体担负自身和胎儿的双重营养，其自身营养状态对其自身健康、胎儿及婴儿的生长发育和智力发展有最直接的影响，加上孕期妇女在生理方面出现了一系列变化，对营养的要求也日益增加。

孕妇在孕期对营养和能量摄入不足，对孕妇身体机能可能会造成较大伤害：①妊娠期营养不良容易触发妊娠期高血压疾病。这种高血压为妊娠期妇女特有，维持在7%～12%的发病率。这种疾病是孕产妇以及新生儿死亡的重要原因之一，普遍认为与孕期妇女缺乏对钙、镁、锌、硒等微量营养元素的摄取有关，孕期高血压不仅会造成自身机体免疫能力下降，引起贫血及高脂血等并发症，还将造成全身各种器官脏腑的损伤，引起较为严重的身体伤害；②妊娠期营养和热量缺乏易造成孕期贫血，其中农村孕妇的贫血发病率高达40%以上，城市孕妇患病率稍低，有20%左右的孕妇患有不同程度的贫血，造成孕期贫血的主要原因是缺乏对铁、叶酸以及维生素B类群的营养素[5]。孕期贫血不仅对母体伤害严重，也对新生儿的智力以及神经行为造成影响；③妊娠期营养和热量摄入不足，可能直接导致流产、早产以及胎膜早破的发生率，这都严重危害母体和胎儿的生命。流产率的增加主要是缺乏对蛋白质、维生素以及微量元素的摄入，如果孕妇饮食中缺乏对铜元素和维生素C的摄取，会造成纤维母细胞胶原纤维和弹性纤维缺乏，继而导致胎膜弹性降低，加大了胎膜早破的发生率。此外，孕妇血清中锌离子的浓度含量过低，也会加大妊娠过度等现象。

孕妇在孕期营养不良和能量摄入不足，直接影响胎儿和新生儿的健康。第一，孕期缺乏对部分营养素和能量的摄入，会直接导致胎儿母体内的发育迟缓甚至停滞，胎儿生长发育受损会加大不良的胎儿出生现象。第二，孕期营养不良严重影响胎儿和新生儿的智力和神经行为。相关研究表明，胚胎期营养不良的新生儿，其脑细胞的数量只能达到正常营养新生儿脑细胞数量的80%左右，而且胎儿期的营养不良对新生儿的智力影响不可逆，也就是说出生后即使营养得到改善，并不能恢复其智力水平。

另外需要注意的是，孕期营养过剩也会对母体和胎儿健康造成不良，这大多是因为高热量、高蛋白食物摄入过多所导致的营养失衡。对于母体方面，营养过剩增加了妊娠高血压和糖尿病疾病、分娩困难、产后大出血、剖宫产、产后生育性肥胖的发生率。对于胎儿方面，一方面，由于营养过剩造成新生儿体重脂肪含量过多造成肥大儿；另一方面，也增加了其儿童糖尿病和心血管疾病的发病率。

3 长沙市孕妇营养现状

3.1 孕妇营养知晓情况

孕妇营养知识知晓率普遍偏低，孕妇对于营养知识的知晓率、及格率与收入水平和文化程度有关。经济收入低的孕妇，普遍缺乏对孕期膳食结构的重视，而文化程度低的孕妇，对于孕期营养仍存在误区，认为孕期要尽量补充能量，每日食谱以大鱼大肉为主，而不注重维生素及膳食纤维的摄取。绝大部分孕妇对于一些孕期重要的营养素，如钙、锌、叶酸、维生素C的来源及作用不够了解，且对于孕期营养不良对孕妇的影响，尤其是孕期营养过剩对于母体的影响和孕期体重自我监测的方法也不了解。说明绝大多数孕妇在孕期对于基础营养知识的关注度不够，且不能深刻认识到孕期营养对于母体及胎儿包括胎儿成年后疾病发生率的重要性。由本次调查结果可得，得分高低与受教育程度有关，不同文化程度的孕妇对于营养知识的知晓率有显著性差异，且营养知识的知晓率随着文化程度的升高而升高，呈现出一般规律；得分又与收入水平有关系，不同收入水平的孕妇对于营养知识的知晓率有显著性差异。收入水平越高的孕妇，其营养知识知晓率越高，这可以说明不同经济水平的孕妇对营养教育的重视程度与了解掌握情况不同。因此，在进行相关营养教育时，应该针对孕妇这一特殊人群，根据其文化程度、收入水平以及传统孕期膳食结构所带来的营养误区，进行有效的、有针对性的、合理的营养知识的宣传、教育和指导，并且在经济状况允许的情况下，应当充分且合理地利用食物的生物学价值，将孕期膳食进行科学搭配，使得孕妇能够更好并且更全面地补充孕期重要的营养素。另外，国外遗传学机制也显示营养的不合理及孕期体重异常也会影响下一代的远期健康。可见，妊娠期营养的重视程度以及控制孕期体重及新生儿出生体重、保证良好的妊娠结局，对于降低孕期母婴并发症有重要作用。

不同文化程度和收入水平的孕妇，对于营养基础知识的知晓情况存在差异，主要原因可能是部分文化程度低以及收入水平较低的孕妇对于孕期合理膳食的重视程度不够，其中大部分孕妇仍然受传统孕期食谱的影响，盲目追求营养价值高的膳食，并没有针对性地补充营养素。文化程度和收入水平相对较高的孕妇，对于合理膳食的重视程度普遍高于文化程度和收入水平较低的孕妇，部分孕妇在孕期会针对性地向营养专家咨询，她们在孕期会更加注重膳食搭配，以及孕期必须营养素的补充和强化，从而更好地保障孕妇及胎儿的健康。

3.2 膳食结构情况

孕妇膳食结构均以谷类为主，且较为注重新鲜的蔬菜和水果的补充摄入，能量摄入也较为充足，蛋白质的摄入稍有不足，维生素等的摄入在孕早期稍有不足，而在孕中期和孕晚期得到了补充。钙和锌在三个孕期的摄入量均充足，但铁的摄入只在孕早期较为充足，而孕中期和孕晚期出现了不足。叶酸在孕前三个月和孕早期进行补充，对于预防胎儿神经管畸形的效果最佳，但是调查可得，许多孕妇并未注重孕前三个月和孕早期的叶酸摄入水平的补充，从而叶酸的摄入量在怀孕前期严重不足。部分孕妇并没有针对不同孕期及时补充营养素，且膳食结构仍存在不合理的情况。例如，对于粮谷类食物的摄入多以稻米为主，而不注重粗粮的搭配食用。部分孕妇蛋类摄入量明显不足，几乎不愿意食用，原因是部分孕妇认为蛋黄的胆固醇含量过高，而忽视了其作为优质蛋白质来源的重要程度。孕妇对于奶及奶制品的摄入水平较高，从而使得钙的摄入较为充足，但铁元素的摄入量不足，且并未针对孕期及时补给，增加了罹患缺铁性贫血的风险。部分孕妇仍遵循传统的饮食观念，认为孕期要多吃些有营养的食物，不注重饮食均衡。根据调查可知，孕妇对于豆类及粗粮类食物的摄取量不足，主要是因为豆类及粗粮类食物在传统饮食观念里比鱼、肉、奶类食物的营养价值低，从而其重要性容易被忽视。因此，也应加强孕期的健康教育，改变传统饮食习惯的不正确理念，这也是保证孕妇健康的重要手段。参考文献

[1]孙长颢.营养与食品卫生学[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[2]朱俊,张丽伟.妊娠期合理膳食营养指导的研究进展[J].中国妇幼保健,2011(34):5460-5463.

[3]勒雅洁.健康孕妇孕期营养与新生儿体重的关系[D].西宁:青海大学,2005.

[4]赖建强,荫士安,马冠生,等.孕期妇女营养与健康状况调查[J].营养学报,2007(1).

[5]刘彤华.缺铁性贫血228例临床分析[J].实用临床医学,2012(2):22-23.

孙曦（1985—），女，河南信阳人，硕士在读。研究方向：食品加工与安全。

覃思（1981—），男，湖南澧县人，博士，副教授。研究方向：营养与食品卫生。