智能化管理优化临床麻醉药品的管理分析

白鹤 ，朱昆

1.吉林省神经精神病医院药剂科，吉林四平 136000；2.吉林大学中日联谊医院药学部，吉林长春 130013

麻醉药品，特别是毒麻药品的日常管理工作十分重要，任何一个环节中出现了问题，均可能引发药品滥用、流入非法渠道等情况[1-2]。在临床各个科室中，毒麻药品使用较为频繁，使用数量较大，因此，如何进一步规范毒麻药品的日常管理工作意义重大。随着近些年来医疗设备成本的降低与智能药柜的推广，为该类药品的日常管理提供了指向[3]。为了对其日常管理效果进行更加深入的探讨，将相关资料叙述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月—2017年1月时间段，分析常规组与实验组两个科室的药品管理情况，选择相关科室手术室内毒麻药物管理情况作为该次的研究对象，其中常规组科室共有手术室20间，未配备智能药柜，麻醉人数共有1 100例，男性570例，女性530例，年龄区间为21～78 岁，中位数年龄为（48.75±3.22）岁；实验组科室共有手术室20间，配备了智能药柜，麻醉人数共有1 100例，男性 575例，女性525例，年龄区间为22～79岁，中位数年龄为（48.63±3.41）岁。对比两组科室的麻醉人数、性别、年龄等差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法

该次研究涉及的手术室麻醉药物包括阿片类药物：枸缘酸舒芬太尼注射液、盐酸瑞芬太尼注射液、盐酸吗啡注射液等。其中常规组科室选择一般的人工管理模式，实验组科室采用智能化管理模式。

分析智能药柜的日常工作原理为：智能药车硬件控制电脑、控制系统、受控药盒、受控抽屉等，其中控制电脑通过总线的作用，对受控抽屉、药盒进行开启、关闭、取用，将其状态传送至控制软件；控制软件为分布式的体系结构，由多个独立的设备终端、系统组合而成，并将多台的独立设备与系统服务器进行连接，便于系统内部实现资源共享；另外，服务器和外部系统进行连接，便于实时获取医疗数据，采用Net WPF技术对系统UI界面进行渲染，并将各个系统、终端进行相互通信，采用USB连接软硬件，采用CAN传输协议便于数据的传输。

1.3 观察项目

对比两组科室的阿片类药物使用率、登记漏记率、处方修改率、核对耗时、毒麻药物支数、记录人数、处方数、修改处方数、专管人员数。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件记录研究涉及的相关资料，计数资料用百分比（%）表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，行 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 阿片类药物使用率、登记漏记率、处方修改率、核对耗时

实验组与常规组核对耗时分别为（5.02±0.78）s/支与（29.86±4.85）s/支，说明实验组核对耗时明显短于常规组（t=32.378 5，P=0.000 0），另外，比较两组科室的阿片类药物使用率差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组科室的登记漏记率、处方修改率均明显低于常规组（P＜0.05）。见表1。

2.2 管理情况

实验组与常规组毒麻药物支数分别为1 562支与1 572支，收治的患者均为1 100例，其中实验组的修改处方次数明显低于常规组（P＜0.05），且实验组专管人员仅需 1 名（P＞0.05）。 见表。

表1 两组科室的相关指标比较[n（%）]

表2 两组科室毒麻药物的管理情况比较

3 讨论

为了保证毒麻药物的使用与管理安全性，各级医院应严格依照《麻醉药品和精神药品管理条例》[4-5]的内容进行日常管理，但是由于医院日常工作繁忙，接待的患者众多，导致毒麻药的规范化管理在日常使用中存在一定的限制。

随着近些年来信息化技术的发展，将其用于医院毒麻药的管理工作中是大势所趋，便于为医院毒麻药的规范管理与使用[6-7]。许多医院与卫生所在毒麻药的信息化管理方面进行了一定的努力，包括软件开发、电子化报表等[8]，但是仅仅是将书面上的信息进一步转变为数据库记录，仍然无法将人工记录的始动环节进行改善，无法将毒麻药的管理本质进行改变。该研究认为，可从药物的配药、存放、使用源头[9]等方面进行管理，帮助毒麻药的日常管理工作符合自动化与信息化的内涵，加强药物的全程监控与存档，便于对药物进行闭环管理，由此可进一步促进毒麻药的信息化管理工作。可借助HIS联网支持系统[10]，即纳入智能药柜，其中国外引入的智能药柜应用逐渐成熟，但是难以与医院的HIS实现对接，药柜的经济成本较高，无法对每间手术室进行配置。为此，该院借鉴上述的经验，采用智能药柜，并对其进行相关的改进，与该院的HIS实现全程对接，便于在每间手术室配置智能药柜，便于药物的信息化管理。

有关研究指出[11-12]，智能药柜进行药品管理便于将用药错误发生率进一步降低，但是由于麻醉用药需医护人员多次仔细核对，因此，该次研究中两组均无用药错误事件。但是从毒麻药的管理精准性、规范化方面具有独特的优势，以往医院的管理模式对于麻醉处方存在较高的修改率，导致无法进行处方、记账等实时核对，且手工录入与实际情况存在不符之处，若对处方进行修改，则会将修改的周期进一步延长，导致错误发生率进一步提高[13]。另外，手工核对方式将会出现不规范记录情况，均是毒麻药日常管理工作中的安全隐患[14-15]。而该次研究对实验组科室实施智能药柜进行毒麻药管理，可对药物日常使用情况进行实时自动核对、记录，包括注射的患者、药物的批号、医护人员的信息等。该次研究结果显示，实验组修改处方次数明显低于常规组，进一步提高了药物管理工作的精准化。另外，智能药柜的使用有效减少了人为管理的环节，便于工作效率的提高，节约了人力成本，该次研究中实验组科室仅仅1名工作人员即可完成药物管理工作。

综上所述，采用智能化管理模式对麻醉药品进行管理的效果显著，便于降低处方修改率、登记漏记率，节约成本，值得采纳。

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