百草枯中毒引起的心肌损伤:一个需要引起急诊医生关注的问题

●周哲

百草枯中毒引起的心肌损伤:一个需要引起急诊医生关注的问题

●周哲

急诊医生收到的病人，无论是在治疗过程中，还是在预后期，都有很高死亡率，为了提高患者救治率，急诊医生需要关注到更多严重疾病，比如百草枯引起的中毒事件。百草枯毒性很强，中毒之后恢复比较困难，引起的心机损伤也会引起其他并发症，本文主要研究的就是百草枯中毒对人体的危害，同时提出意见来帮助急诊医生进行救治。

百草枯中毒；心肌损伤；急诊医生

1 前言

目前对百草枯中毒引起的损伤研究而言，我们发现心肌损伤是最严重的中伤害，作为百草枯病发环节重要一环，心肌损伤需要引起急诊医生更多注意。在面对心肌损伤的时候，需要分析病情，合理使用药物，尽量减少损失。患者在心肌损伤时会引发心脏功能衰竭，心肌受累，心率失常的病情，急诊医生在治疗时也需要考虑到这些疾病对病人的影响。

2 百草枯中毒的意义

2.1 百草枯

另外一个名称对草快，是一种广泛使用的除草剂。在化学上是阳离子盐的一种类型，他的化学性质比较特别，是有一定内息作用，在作用到植物上时，可以迅速被植物吸收，与此同时，植物本身身体机能和内环境被打乱，从而中毒死亡。这也是他的名称的由来。但是百草枯也只是针对绿色植物而言，在其他的非绿色植物体内，几乎没有什么作用。同时，在土壤内部也发挥不了多大的作用，对于植物根部以及少部分的茎也没有作用。百草枯除了对绿色植物有很强的毒性之外，对人体毒性也很大，人体服用或者吸入百草枯之后，身体机能会迅速瘫坏，由于中毒而发生呼吸难以继续等状况，更严重的是，这种毒药是没有解药的，所以中毒死亡率得到了百分之九十以上。因为百草枯中毒死亡的人数量在逐年上增，所以很多国家已经严令禁止使用百草枯这一种药物，甚至在出口和进口上也受到了限制。我国大约在2014年时就已经开始限制百草枯进口，售卖，生产等。在一定程度上减少了百草枯带来的伤害。

2.2 百草枯引起的心肌损伤

目前有关百草枯中毒后心机损伤相关研究表明，百草枯引起的系列疾病中，心肌损伤是最主要的一种疾病。百草枯引起的心肌损伤相较于其他种类的心机损伤来说，更加严重，更加快速，也更加难以治愈。百草枯重度中毒时，引起心脏受累，心脏不看重负，很容易造成心肌梗塞或者是心机坏死症状。心机受累即使在治疗之后也会有后遗症存在。同时，百草枯中毒还会引起心脏功能下降，心脏运动状况都会因为中毒而发生变化。心脏持续供血功能，循环，泵血功能的下降，很容易影响血液在全身上下的稳定流动，血液中氧气含量也会随之变少，造成人体缺氧。同时，百草枯也会仪器严重的心率失常，在急诊中，心率失常是很难判断并发原因的，想要及时诊断出病因，需要选择其他病体特征。一般来说，因为中毒而产生的心率失常是引起患者早期死亡的主要原因，患者在经受了百草枯的毒性入侵之后，存活时间不会太长，而经过研究表明，重度中毒患者会出现多种类型的心率失常状况，从而引发很大的危险。心率失常无论是在治疗中还是在治疗之后，都起到很大的组外作用，以此同时，患者预后也会比较困难。

2.3 百草枯患者预后困难

因为百草枯毒性很强，所以在百草枯中毒之后，患者身体受到的伤害不是很快可以恢复过来的。对百草枯中毒患者的预后就显得很重要了。百草枯中毒后的心脏受累，是预后中最难处理的问题，因为心脏受累不但会影响患者心功能，还会引起患者其他部位损伤，最严重会引发心肌炎，死亡率很高。

3 医生需要做的

3.1 及时作出医疗救治方案

在治疗心机损伤时，时间宝贵，对患者的治疗也需要加快速度。确定病因和患者手上情况之后，急诊医生需要及时确定救治方案，迅速采取对策。在治疗期间，时刻检测患者心率，心脏功能和心肌复原情况，，从而降低患者受到的伤害。

3.2 对多元病情有效医治

在中毒之后，患者最开始的病情可能是轻微心肌损伤，在这一阶段可以通过很多医疗途径减少患者受到的伤害，但是在心肌持续损伤情况下，心脏功能会降低，心肌受累，引起并发症，在预后中更加棘手，同时心率市场，对手术进行产生很大阻碍。急诊中，医生需要时刻关注患者心率变化，对患者心脏功能和心肌状况进行检测，从而做出相应处理，减少患者受到的损伤。同时，医生也需要使用正确的药物来控制病情，因为心脏受损疾病的连带反应，在治疗后期难度会加大是，所以每一个手术步骤都要达到需要的效果才可以实现最后的救治。

4 结束语

在百草枯中毒治疗过程中，医生需要密切关注患者心率变化情况，在中毒期间任何并发症都有可能发生，急诊医生需要关注心率失常的可能性，针对心率失常现象做出相应医疗方案，加快抢救速度，警惕心源性猝死的发生，做好各种风险发生的准备，提高救治存活率。

(作者单位：邢台市第三医院急诊科)

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周哲，主治医师。