●钱剑
手术室术前访视与术后回访在手术室优质护理中的作用
●钱剑
通过开展术前访视和术后随访工作有效相结合的方式,在落实手术室优质护理、优质服务工作中的实施效果,提高术前访视和术后随访的质量和效果。通过术前访视与术后随访并进开展,并完善访视表的设计,构建规范访视内容,加强薄弱环节相关信息的评估和宣教,将重点放在与患者沟通交流、心理疏导方面,使患者与手术室护士拉近距离,消除不良心理刺激,从而增进了护患关系,使其平稳顺利渡过手术期,提高了患者对手术室护理的满意度。术前访视和术后随访工作的逐步健全和完善,调动了护士工作的积极性,有效地提高了访视质量,提高了医患满意度,为全面落实优质护理、优质服务提供了有效保障。术前访视和术后随访工作的有效落实,使优质护理服务得到了全面地实施,使患者在手术全期享受到了人性化、系统化、规范化的优质护理服务,达到了开展优质护理、优雅服务的目的。
术前访视;术后回访;手术室;优质护理
每一个患者对手术都存在着紧张和恐惧,充分调动患者的主观能动性,使之积极配合手术是治疗成功的关键。增加手术室护士对手术患者术前访视,可使患者以最佳状态迎接手术,在围术期护理中发挥着积极的作用。手术过程中患者对护理服务的满意度直接体现一个医院对于护理工作的用心投入的程度,同时也是衡量一个卫生机构提供优质高效护理服务的一个重要项目。通过术后回访我们可以得知患者的术后情况及满意程度,不断的完善优质护理。国家卫生部2008年颁布的《医院管理评价指南》中明确要求各级医疗机构“对围手术期护理患者有规范的术前访视和术后支持服务制度与程序”[1]。 “以患者为中心”,就是把方便让给患者,把患者的需求视为医院的需求,从而有效促进医院服务质量的提高,它是医院所有工作的永恒主题,也是医院工作的最高宗旨。
通过术前访视,护士可掌握患者的情况,制定护理计划,以便在围术期实施正确的护理。缓解患者术前的恐惧心理,介绍手术及麻醉注意事项,增强对手术的信心。通过访视,激励护士对护理工作的研究、思考和探索,提高业务水平。访视者为配合手术的巡回护士,访视前首先与病房联系,取得配合,得到允许后可进行访视,访视时间为手术前一天下午。参照手术室护士实施术前访视内容标准的研究[2],在手术前1天,手术室护士主动到病房,通过阅读病历、询问主管医师、责任护士收集资料,了解患者一般情况和诊疗病史,查阅术前检查报告单,确认手术名称、手术方式、麻醉方法、手术体位,综合评估患者是否有压疮、低体温等风险。探视患者时,做到热情问候患者,自我介绍,用亲切的语言安慰和引导患者正确认识疾病。用手术室环境、体位介绍册向患者介绍手术室的环境和入室前的准备工作,把手术室的神秘感降低至最低线。不回避患者及家属提出的关于疾病与手术的问题,会做积极反应。根据不同年龄的心理特点采取不同的交流方式,讲解有关注意事项及术前禁忌。根据不同手术方式、麻醉方法向患者做指导解释。
术后回访,使患者感觉护士具有很强的责任心,没有因为手术完毕就不管不问,周到的服务、亲切的语言、得体的举止、细微的照顾,处处体现了人文关怀。从心理上增加患者对医院的信任感和亲切感,极大地提高了护理满意度,体现了优质护理的渗入。术后随访患者可能提出的一些关于手术的问题,随访时要注意与主治医师和病房护士的语言要统一,避免因语言不慎引起的医疗纠纷。手术后1~3天,追踪访问患者手术效果,给予身心安慰,指导功能锻炼,预防并发症。同时发放满意度调查表,了解配合手术的不足和缺点,认真总结经验教训,并提出改进措施。
护理人员要以人为本,与患者进行有效的沟通所建立的护患关系本身就具有治疗作用,能满足患者的需要,使患者心情舒畅,机体功能增强。[3]优质护理是医疗服务的重要组成部分,护理人员素质高低直接影响护理的服务品质。通过改进访视流程,提高了手术室护理人员服务水平和工作质量,激发了护理人员学习业务知识的积极性,提升了患者满意度,减少护理缺陷,加强了手术管理,促进了优质护理在我院手术室的顺利开展。手术室通过实施优质护理服务,树立了以患者为中心的护理理念,强化了护理人员的优质护理服务意识。
(1)手术前患者会由于各种原因出现焦虑、恐慌、烦躁[4],如果没有得到及时、有效的疏导很有可能影响手术的正常进行,术前访视不但可以让手术室人员更好的了解患者的个体情况,更可以通过面对面的交流缓解患者的紧张情绪[5]。术后回访,帮助患者减轻疼痛,促进术后功能的尽早恢复,进一步减少术后并发症的发生。医师和护士都逐渐认识到进行有效工作沟通、交流的重要性,可以更好的解决实际问题,更好的手术或者其他工作中进行配合。因而,术前术后访视,是提高手术室护理质量的关键。
(2)访视可以使手术患者提前了解手术室,消除紧张,使其心情平静,积极接受手术。另外,访视与随访过程中,能发现事故隐患与缺陷,及时地完善治疗方案,采取有效的预防措施,最大限度减少医疗缺陷及事故,提高医疗质量。
(3)医学是一个无止境的学科,由于环境改变、个体差异等原因,随时都有新的问题要面对,通过访视,能及时地发现一些问题并进行相关业务学习。新护士更能在晨交班的讨论中,结合实际情况,提高专科护理水平。
(作者单位:浦东新区光明中医医院)
[1]中华人民共和国卫生部.医院管理评价指南(2008年版)[M.]2010.9.
[2]邓小明.曾因明译.Ronald DM. 米勒麻醉学[M].北京:北京大学医学出版社,2011.1543.
[3]张颖,周立.手术室护士实施术前访视内容标准的研究叽[J].中华护理杂志,2011,46(4):361-363.
[4]倪利蓉,陈红宇.护患沟通的实施体会[J].南方护理学报,2005,12(5):92.
[5]李满花.医护合作式术前访视在手术室优质护理中的应用[J].当代护士(学术版),2011(12):83-84.
[6]王秋兰.医护合作实施术前访视的效果体会[J].当代护士,2008(12):48.