PDCA在中医护理技术临床推广应用的效果分析

刘丽媛

PDCA在中医护理技术临床推广应用的效果分析

刘丽媛

目的探讨PDCA循环管理工具在提高中医护理技术临床推广应用的效果。方法运用PDCA循环工具对中医护理技术临床推广情况及存在问题进行分析与改进,提高中医护理技术的使用率。结果2016年中医护理技术临床推广应用显著提升,护理人员操作准确性和规范化明显提高。结论PDCA循环管理工具可有效提高中医护理技术临床推广应用，确保中医护理技术的疗效和护理安全.

PDCA；中医护理技术；临床推广

中医护理是中医药学的重要组成部分，具有独特的理论体系和操作技术[1]，中医护理技术是中医护理学的精华[2]，国家中医药管理局《关于加强中医护理工作的意见》明确规定，中医医疗机构广泛应用中医护理技术，护理人员要熟练掌握操作规程[3]。中医护理技术具有“简、便、验、廉”优点，发挥中医护理特色技术临床应用已成为我院护理队伍的首要任务。PDCA是美国质量管理学家戴明根据工作中的客观规律总结出来被广泛应用于管理中的标准化科学化的管理理论，由计划（P）实施（D）确认（C）反馈（A）组成的管理周期循环，是对持续改进阶梯式上升的科学总结[4]。2016年我院运用PDCA循环作为中医护理技术临床推广应用管理工具，取得了良好成效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 计划阶段

现状：2015年有病房18个，开展护理适宜技术13项，全年例次6 724例，项目达不到4项科室47%，适宜技术例次偏倚性大科室42%。2016年通过召开护士长和相关科室讨论协调会及医患座谈会，对现状进行了解归纳，运用头脑风暴等方法进行分析讨论[5]。

1.2 原因分析

主要原因：（1）全院开展适宜技术中医文化氛围不够；（2）中医护理技术操作流程规范有待完善；（3）科室中医专业人员少，中医基础薄弱；（4）中医适宜技术宣传不到位，缺乏有关资料；（5）缺乏相应的激励机制，医护人员积极性差。

1.3 制定计划

（1）适宜技术开展需医院出台优惠政策，护理部制定详细实施方案；（2）健全中医护理质量管理小组，发挥中医专科小组引领作用；（3）修订中医护理常规和适宜技术操作流程规范，加强中医知识及适宜技术培训和考核；（4）完善中医健康教育处方及食疗方，加强具有中医药特色的健康宣教和指导；（5）加强与科主任及管床医生的沟通，提高医护协调配合。

1.3.1 适宜技术项目不达标 （1）加强医护配合，中医医师发挥引领作用；（2）上级医院学习引进特色技术和经验；（3）因地制宜，因人制宜，科内挖掘，科室之间进行讨论和探讨。

1.3.2 护士中医知识技能薄弱 （1）加强护理人员院内中医知识技能培训，加强中医护理方案落实及优化，积极参加市级中医基础知识培训班，培养中医专业化护士；（2）增加中医护理专业人员招收；（3）提高护理人员中医特色健康指导能力。

1.3.3 医护配合 （1）多方协调沟通；（2）开展中医临床路径；（3）激励机制。

1.3.4 科室布局，中医适宜技术开展氛围不浓厚 （1）门诊病区流程改造；（2）科室标配中医综合治疗室；（3）配置含中医元素操作橱柜和用具；（4）护理部统一规范区域性中医特色宣传版块和手册。

2 整改措施

2.1 顶层设计，政策引领

（1）医院层面出台鼓励临床科室“发挥中医特色，提高临床疗效持续改进”的指导意见，适宜技术核心指标给予一定系数绩效奖励，提高医护人员积极性[6]。（2）优化门诊流程，体验患者就医感受，营造良好中医氛围，改建养生堂、儿科门诊中医综合治疗室、建立妇科中医综合治疗室，彰显中医氛围，开展门诊中药灌肠、超声脉冲电导治疗、中药香囊、脐疗、艾灸、耳穴埋籽等中医特色技术。（3）病房流程改进，规范护士站建设，全院标配中医综合治疗室17个、示教室12个、标配中医操作用具为中医特色技术推广应用提供平台。

2.2 护理部层面

（1）健全三级护理管理体系，建立护理质量管理委员会，成立中医护理质量管理小组，组织护士长和骨干赴上级中医院学习和经验交流，邀请专家现场指导，挖掘现有资源，新增穴位贴敷、中药雾化、中药塌渍、中药口腔护理、中药熏蒸等项目。（2）规定科室开展项目不低于4项，纳入绩效管理，每月对全院中医适宜技术应用进行调研，分析原因，制定整改措施，并进行追踪检查，保障考核落实。（3）加强护士中医操作技能培训，成立操作考核小组，制定中医技术操作培训考核计划，专职人员进行落实，保存原始资料，每月进行总结反馈持续改进。（4）培养护士中医临床思维，采取多元化培训模式，举办“西学中”培训班；选送多名护理骨干到上级医院学习先进特色技术、经验，提升专科护理服务内涵[7]。

2.3 科室层面

（1）科室根据护理部计划制定中医护理技术落实方案，组织学习相关政策及中医护理技术规范。（2）开展中医护理查房，对《中医护理方案》进行优化，使适宜技术落到实处，体现中医药在治未病中的主导作用、在重大疾病治疗中的协同作用、在疾病康复中的核心作用。（3）新入职护士采取“师带徒”方式，进行场景模拟，提高护士中医护理技术操作能力。（4）中医适宜技术在急诊、ICU围手术期充分发挥护理特色及实现疗效突破。（5）加强医护沟通配合和中医知识的培训，增添中医健教资料，科室用PPT定期为病人做健康知识讲座，提高患者的知晓率和依从性[7]。

3 追踪评价

（1）2016年每个科室开展适宜技术均大于4项，达标率100%，比2015年提高27%，符合三级中医院要求；（2）2015年偏倚性大的科室47%；2016年16%，降低31%；（3）2015年开展护理适宜技术16项，总例数6 724例；2016年开展适宜技术22项，47 658例，增幅609%，绩效奖励增幅548%；（4）医护问卷调查满意度96%，患者满意度92%。

4 总结

（1）经过1年的整改，中医护理技术临床推广应用显著提高，护理人员操作技能有很大提升，修订的《中医护理技术使用手册》《中医护理技术操作规范》《中医技术操作中的语言沟通》为我院标准规范书籍[8]；（2）每个科室开展适宜技术均超过4项，例数均达要求；（3）为了准确收集数据，便于评价中医护理技术效果，改进中医适宜技术实施记录单，作为标准记录单；（4）全院统一改建中医综合治疗室17个，统一标配治疗床、屏风、中药展柜、穴位图谱、人体模型，为中医适宜技术开展提供平台，发挥中医护理技术简、便、验、廉特色，提升优质护理服务内涵，综合满意度大幅提升。

综上所述，PDCA循环管理模式对提高中医适宜技术临床推广应用效果显著，提升了我院中医护理服务能力。

[1]张利芳. 提高中医护理技术操作使用率面临的困难与对策[J].光明中医，2015，30（10）：2250-2251.

[2]周霄云，崔屹，张雅丽.护士实施中医护理技术体验的质性研究[J].护理学杂志，2015，30（9）：37-40.

[3]何国浓，刘宏飞，魏冬梅，等.PDCA循环在中医住院医师规范化培训带教管理中的应用思考[J].中国现代医生，2017，55（18）：137-139，143.

[4]李莉，丁福郁，习亚炜.中医护理技术实施中存在的问题与对策[J].中国护理管理，2016，16 （2）：149-152.

[5]张歆，陈钗莺，肖素芳，等.PDCA循环法在《中医护理学基础》实训教学中应用的体会[J].广西中医药大学学报，2017，20（1）：94-95.

[6]赵静.中医护理技术临床推广在中西医结合医院创建中的应用分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（2）：186-187.

[7]刘瑜，黄金.中医护理技术临床运用推广模式探讨[J].当代护士：下旬刊，2017，9（2）：130-132.

[8]杨蓉，陈巧巧，蔡微丹.PDCA循环在低年资护士中医护理操作技能培训中的应用[J].中医药管理杂志，2015，23（8）：130-131.

Effect Analysis of PDCA in Clinical Application of Traditional Chinese Medicine Nursing Technology

LIU Liyuan Department of Nursing, Pizhou Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jiangsu Province, Pizhou Jiangsu 221300, China

ObjectiveTo explore the effect of PDCA cycle management tools in improving the clinical application of TCM nursing technology.MethodsUsing PDCA circulation tools to analyze and improve the clinical promotion situation and existing problems of TCM nursing technology,improve the utilization rate of traditional Chinese medicine nursing technology.ResultsIn 2016, the clinical application of traditional Chinese medicine nursing technology was signi fi cantly improved, and the operation accuracy and standardization of nursing sta ff were signi fi cantly improved.ConclusionPDCA cycle management tool can effectively improve the clinical application of TCM nursing technology, and ensure the efficacy of traditional Chinese medicine nursing technology and nursing safety

PDCA; traditional Chinese medicine nursing technology;clinical promotion

R473

A

1674-9308（2017）24-0231-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.125

江苏省邳州市中医院护理部，江苏 邳州 221300