支撑喉镜下喉电动切削系统治疗声带息肉的临床价值

赵昆

·诊疗体会·

支撑喉镜下喉电动切削系统治疗声带息肉的临床价值

赵昆

目的研究支撑喉镜下喉电动切削系统和喉钳夹术在声带息肉治疗中的应用价值。方法以88例声带息肉患者入院时间先后为标准将其分为2组，分别给予支撑喉镜下喉电动切削系统治疗（观察组44例）及喉钳夹术治疗（对照组44例），对比其治疗效果。结果观察组患者治疗有效率（95.5%）与对照组患者（79.6%）相比，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者嗓音恢复正常时间与对照组患者相比缩短，差异有统计学意义（t=10.729，P＜0.05）。结论支撑喉镜下喉电动切削系统治疗声带息肉患者相较于喉钳夹术效果更好，患者嗓音恢复时间明显更短。

支撑喉镜；喉电动切削系统；喉钳夹术；声带息肉

声带息肉是当前临床上一种较为特殊的慢性喉炎疾病，患者病变结构位于声带固有层且判定为良性病变，即使治疗后也面临复发风险[1-2]。本次研究将给予同一批次患者不同手术方法治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

88例声带息肉患者入院时间均为2016年1—9月，依据其入院时间先后分为2组。观察组（44例）患者中男性、女性比例为25∶19，年龄18～60岁，平均（33.5±2.4）岁；对照组（44例）患者中男性、女性比例为24∶20，年龄18～62岁，平均（33.8±2.5）岁。两组患者一般临床资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者持仰卧位并给予全身麻醉，手术人员置入支撑喉镜并充分暴露患者声带息肉病灶，固定支撑架并使用喉钳夹些微病灶进行活检。手术人员使用喉钳牵拉声带内息肉组织，充分暴露其与正常组织的交界处并使用喉剪切除病变息肉组织，修整创面置其光滑，适用棉片压迫止血。本组患者术后禁声持续14 d，期间给予抗生素及糖皮质激素地主治疗。

观察组患者活检步骤同对照组。手术人员通过支撑喉镜置入电动喉切削器，设置模式为双向切削且最高速度为450 r/min，而后使用刀头轻轻触碰病变息肉组织并缓慢将病变息肉切除，清理刀头后修正患者息肉创面直至光滑，棉片压迫止血后结束手术。患者术后操作同对照组。

1.3 观察指标

（1）两组患者术后30 d均给予纤维喉镜检查，治疗效果判定标准如下：显效：患者检查结果显示其声带边缘恢复正常，正常活动且声门闭合良好，发声主观感觉良好；有效：患者检查结果显示其声带边缘不够光滑，存在轻度黏膜充血且声门基本闭合，发声略带嘶哑；无效：患者检查结果显示器声带病灶依然存在且病灶范围无缩小，声门闭合情况较差，发声嘶哑；（2）记录患者嗓音恢复正常时间及手术操作时间。

1.4 统计学分析

应用统计学软件SPSS18.0，计量资料以（±s）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示、采用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果

观察组患者治疗有效率（95.5%）与对照组患者（79.6%）相比，优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组患者治疗效果判定为显效25例、有效17例、无效2例；对照组患者治疗效果判定为显效者18例、有效者17例、无效者9例。

2.2 手术指标

观察组患者手术操作时间（39.2±4.9）min、嗓音恢复正常时间（6.2±0.8）d；对照组患者手术操作时间（38.6±4.8）min、嗓音恢复正常时间（8.4±1.1）d。患者上述指标对比，显示观察组患者嗓音恢复正常时间与对照组患者相比更短，差异有统计学意义（t=10.729，P＜0.05）。

3 讨论

声带息肉作为一种良性增生性病变，患者临床症状以声音嘶哑为主要表现，而病发原因则涵盖外界刺激性因子接触、患者自身内分泌紊乱等[3-4]。声带息肉患者临床症状严重程度与其息肉所在位置、大小等息息相关，病情严重者甚至完全失声，且患者呼吸道堵塞而出现呼吸困难、喘鸣等症状，对患者身体健康及正常生活造成严重影响。临床研究显示[5]，声带息肉存在癌变可能。因此患者必须给予积极治疗以杜绝病情发展。

当前，临床针对声带息肉患者的治疗方法多以手术切除为主，具体方法包括支撑喉镜摘除术、纤维喉镜摘除术等[6]。本文主要对比支撑喉镜下传统喉钳夹术及喉电动切削器手术的治疗效果，最终观察组患者在治疗效果（95.5%）、患者嗓音恢复正常时间（6.2±0.8）d等均优于对照组（P＜0.05）。其原因主要在于吼钳夹器在声带息肉切除过程中经常出现病灶切除不完整、声带创面不平整等情况，有操作不当者甚至会对患者声带正常结构中的黏膜组织造成损伤，延缓患者嗓音恢复正常时间的同时，对患者手术治疗效果也造成不良影响。研究结果显示[7-8]，传统喉钳夹术经常会延长声带息肉患者手术持续时间，增加患者术中失血量及术后并发症发生率。而喉电动切削器则是一种利用高速旋动力量来达到息肉组织切出效果的手术方法，手术人员能够在充分观察患者声带息肉病变组织的情况下调整吸入力量，将患者病变息肉吸入切除器中进行切除，切除过程中能够跟随患者声带结构的吸入而不断调整，因此有效避免了对患者正常声带组织的损伤，确保患者术后声带结构的平整光滑，对患者声带息肉的切出效果也更彻底。

综上所述，支撑喉镜下喉电动切削系统治疗声带息肉患者相较于喉钳夹术效果更好，患者嗓音恢复时间明显更短。

[1]林金超，庄黎明，张肖，等.支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉的疗效比较[J].中国现代医生，2012，50（36）：146-147.

[2]李兰香，陈姻伶，刘贤金，等.支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉的疗效分析[J].哈尔滨医药，2015，35（6）：466-467.

[3]赵永坤.支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉的疗效对比分析[J].世界复合医学，2016，2（3）：57-59.

[4]潘世平.支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉的疗效对比分析[J].中国医疗器械信息，2016，22（12）：79-80.

[5]蒙玉号.支撑喉镜下喉电动切削系统与喉钳夹术治疗声带息肉的效果比较研究[J].临床合理用药杂志，2017，10（3）：121-122.

[6]尹中普.支撑喉镜与纤维喉镜下手术治疗声带息肉的比较研究[J].中国现代医学杂志，2015，25（7）：75-78.

[7]吴伟.纤维喉镜与支撑喉镜喉内镜下治疗简单型声带息肉的比较[J].中国医药指南，2013，11（13）：218-219.

[8]常建玉，王宝贵，黄维平.手术显微镜支撑喉镜下和纤维喉镜下切除声带息肉术后疗效研究[J].中国继续医学教育，2016，8（7）：135-136.

Clinical Value of Laryngeal Electric Cutting System Under Laryngoscope in the Treatment of Vocal Cord Polyp

ZHAO Kun Department of ENT, Siping First People's Hospital, Siping Jilin 136001, China

ObjectiveTo study the application value of laryngeal electric cutting system and laryngeal clamp under laryngoscope in the treatment of vocal cord polyp.Methods88 cases of vocal cord polyp patients were divided into 2 groups according to the standard of admission time,they were treated with laryngeal electric cutting system under support laryngoscope (observation group 44 cases) and laryngeal clamp treatment(control group, 44 cases), therapeutic effect was compared.ResultsThe e ff ective rate of the observation group (95.5%) was better than that of the control group (79.6%), the di ff erence was statistically signi fi cant (P＜ 0.05).The voice recovery time of the observation group was shorter than that of the control group, and the di ff erence was statistically signi fi cant (t=10.729,P＜ 0.05).ConclusionCompared with the laryngeal clamp surgery, the laryngeal electric cutting system under the support laryngoscope has better e ff ect, and the voice recovery time is shorter.

laryngoscope; laryngeal electric cutting system; laryngeal forceps; polyp of vocal cord

R767

A

1674-9308（2017）24-0143-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.077

吉林省四平市第一人民医院耳鼻喉科，吉林 四平 136001