功能性消化不良合并焦虑抑郁障碍的危险因素分析

韦柳明 杨奕

功能性消化不良合并焦虑抑郁障碍的危险因素分析

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目的探讨功能性消化不良（FD）患者合并焦虑抑郁障碍的危险因素。方法对2013年1月—2016年12月在我院诊断为功能性消化不良的所有患者前瞻性进行汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表评定，根据结果分为FD伴焦虑抑郁障碍组和FD不伴焦虑抑郁障碍组，观察两组危险因素。结果FD伴焦虑抑郁障碍组患者中焦虑抑郁障碍的发病率为21%，FD伴焦虑抑郁障碍组中更多患者存在经济状况差、非腹部慢性疾病等因素，结果显示婚姻缺陷、睡眠障碍、病程长（＞3年）是FD患者发生焦虑抑郁障碍的独立危险因素。结论婚姻缺陷、睡眠障碍、病程长（＞3年）是FD患者合并焦虑抑郁障碍的危险因素，临床诊疗中应对伴随这些因素的FD患者进行焦虑抑郁障碍的评估。

功能性消化不良；焦虑抑郁障碍；危险因素

功能性消化不良（FD）指存在一种或多种起源于胃十二指肠区域的消化不良症状，且缺乏能解释这些症状的任何器质性、系统性或代谢性疾病，国内外均有较高的发病率[1-2]。本研究旨在探索FD患者合并焦虑抑郁障碍的危险因素，为筛查并干预伴随焦虑抑郁障碍的FD患者提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

连续收录2013年1月—2016年12月在我院就诊的FD患者，本研究共纳入FD患者278例，根据患者是否伴随焦虑抑郁障碍分为FD伴焦虑抑郁障碍组和FD不伴焦虑抑郁障碍组。其中FD伴焦虑抑郁障碍组63例，年龄（38.52±11.30）岁，男14例，女49例，FD不伴焦虑抑郁障碍组215例，年龄（40.48±12.07）岁，男55例，女160例，两组患者的平均年龄及性别比例对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

收集入选者的年龄、性别、职业状态、婚姻状况（将伴离婚、丧偶、异地分居、夫妻感情不和及大龄未婚中任一因素定义为婚姻缺陷）、睡眠状态、FD病程、文化程度、经济状况、居住地、生活应激事件、伴随非腹部慢性躯体疾病等资料。由两名对本研究不知情且经过统一培训的本专科医师采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表17项（HAMD-17）评定是否伴随焦虑、抑郁障碍，HAMA大于14分认定有焦虑障碍，HAMD-17大于20分认定有抑郁障碍。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0软件进行统计学分析，计量资料采用两独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，分析FD患者伴随焦虑抑郁障碍的影响因素。对单因素分析中有统计学意义的变量进行非条件logistic回归分析，以筛选FD患者伴随焦虑抑郁障碍的危险因素，变量淘汰采用向前的似然比法。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FD伴焦虑抑郁障碍的影响因素分析结果

与FD不伴焦虑抑郁障碍组相比，FD伴焦虑抑郁障碍组中更多患者存在经济状况差（46vs. 126，P＜0.05）、不完整婚姻（53vs. 58，P＜0.05）、非腹部慢性疾病（38vs. 93，P＜0.05）、睡眠障碍（40 vs. 65，P＜0.05）、病程长（＞3年）（42 vs. 78，P＜0.05）、存在负性生活事件（36 vs. 90，P＜0.05）。

2.2 FD伴焦虑抑郁障碍的多因素logistic回归分析结果

婚姻缺陷（β=0.639，OR=1.541，95%CI为1.271～2.196）、睡眠障碍（β= 0.549，OR= 1.106，95%CI为0.126～0.968）、病程长（＞3年）（β= 0.602，OR=1.302，95%CI为1.001～1.603）是FD患者伴随焦虑抑郁障碍的独立危险因素。

3 讨论

FD是消化内科最常见的功能性胃肠疾病，患者症状复杂多样，反复发作，但影像学、血液学等检查却无器质性病变的证据，随着病程延长，患者容易出现焦虑、抑郁等心理障碍。研究报道，FD患者存在焦虑、抑郁症状的发生率分别为25.36%～63.3%[3-4]及20%～70%[4-5]，同时患焦虑抑郁症状的比率也高达14%～69%[6]。并且随着社会发展及临床上对该病的重视、认识，伴随焦虑抑郁障碍的FD患者有逐年增长的趋势。由于心理障碍可加重患者消化道症状，影响治疗效果，造成恶性循环。因此，如何识别伴随焦虑、抑郁障碍的FD患者，是临床医师十分关注的问题。

武彦芳[3]对280例FD患者进行分析显示，年龄在30～55岁、婚姻状况差、健康状况差、伴有其他慢性疾病及近期发生负性生活事件是FD患者发生焦虑障碍的危险因素。研究显示[4]，精神心理状态的改变可通过大脑边缘系统和下丘脑来改变自主神经功能而引起胃肠道运动和感觉功能失调，产生各种消化道症状，而这些症状产生的刺激信息又上行传入中枢神经系统，影响患者的神经内分泌功能，如未能及时纠正，容易形成神经系统及消化系统间的恶性循环，最终出现焦虑抑郁障碍[7-8]。

综上所述，不完整婚姻、睡眠障碍、病程＞3年是FD患者出现焦虑抑郁障碍的危险因素。临床上对存在这些特征的FD患者应进行全面的焦虑抑郁评估，必要时进行抗焦虑、抗抑郁治疗，或转至心理卫生科进一步诊治。

[1]中华医学会消化病学分会胃肠动力学组，中华医学会消化病学会胃肠功能性疾病协作组.中国功能性消化不良专家共识意见（2015年，上海） [J]. 中华消化杂志，2016，36（4）：217-229.

[2]姚学敏，叶必星，周烨，等. 功能性消化不良罗马Ⅲ和罗马Ⅱ标准的比较及精神心理状况调查[J]. 中华消化杂志，2012，32（5）：303-306.

[3]武彦芳. 功能性消化不良患者焦虑状态的影响因素分析[J]. 山东医药，2016，56（30）：64-66.

[4]樊力红，林真真，梁普莹. 功能性消化不良患者焦虑抑郁状态分析[J]. 中国实用医刊，2013，40（5）：42-45.

[5]刘丽妮，樊华，刘斌. 功能性消化不良合并抑郁症的危险因素分析[J]. 中国医师杂志，2015，17（11）：1662-1644，1668.

[6]付朝伟，徐彪，陈维清，等. 中国大城市肠易激综合征和功能性消化不良患者焦虑、抑郁现况研究[J]. 中华消化杂志，2006，26（3）：151-154.

[7]朱丽明，洪霞，方秀才，等. 功能性消化不良与精神心理障碍共病的临床研究[J]. 中华内科杂志，2015，54（6）：525-529.

[8]刘永林，丘敏，黄文豪. 阿普唑仑联合四磨汤治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁障碍的近期疗效观察[J]. 当代医学，2014，20（20）：152-153.

Analysis of Risk Factors for Functional Dyspepsia Combined With Anxiety and Depression

WEI Liuming1YANG Yi21 Department of Gastroenterology, The First People's Hospital of Hechi City, Hechi Guangxi 546300, China; 2 The Second Ward of Neurology Department

ObjectiveTo investigate the functional dyspepsia (FD) risk factors in patients with anxiety and depression.MethodsFrom January 2013 to December 2016, patients with functional dyspepsia in our hospital were prospectively evaluated by Hamilton anxiety scale and Hamilton depression scale, according to the results, they were divided into FD with anxiety and depression group and FD without anxiety and depression group,the risk factors of the two groups were observed.ResultsThe incidence of anxiety and depression in FD with anxiety and depression group were 21%,there were more patient with poor economic status, non abdominal chronic diseases and other factors in FD with anxiety and depression group, the results showed that marital defects, sleep disorders, long course of disease(＞3 years) were independent risk factors of anxiety and depression in FD patients.ConclusionDefects, sleep disorders, long course of disease (＞3 years) are the risk factors of anxiety and depression in FD patients. In clinical diagnosis and treatment, FD patients with these factors should be evaluated for anxiety and depression.

functional dyspepsia; depression; risk factors

R749

A

1674-9308（2017）24-0100-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.052

1广西河池市第一人民医院消化内科，广西 河池546300；2神经内科二病区