腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床分析

李自平

腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床分析

李自平

目的观察与探究腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床效果。方法选取2014年4月—2017年4月于本院就诊及治疗的40例早期胃癌患者作为此次研究的对象，随机分为两组，每组20例，对照组给予开腹手术，观察组给予腹腔镜手术，对比并分析观察组和对照组的效果。结果观察组的手术切口长度、术中出血量、术后恢复排气时间、住院时间与对照组相对比，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组的术后并发症总发生率与对照组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论与采取开腹手术治疗相比，采取腹腔镜手术治疗早期胃癌患者的效果更佳。

腹腔镜手术；开腹手术；早期胃癌；临床效果

早期胃癌是胃癌细胞浸润和侵袭到黏膜层和/或黏膜下层，对早期胃癌患者予以手术治疗，有助于避免癌细胞的扩散，使患者的生存时间明显延长[1-2]。本文选取2014年4月—2017年4月本院收治的40例早期胃癌患者作为研究对象，针对腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床效果给予一定的研究与探讨。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

选择2014年4月—2017年4月在本院接受治疗的40例早期胃癌患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有20例患者。对照组中，男性患者有12例，女性患者有8例，年龄40～78岁，平均年龄为（53.24±1.27）岁；观察组中，男性患者有13例，女性患者有7例，年龄41～77岁，平均年龄为（53.23±1.29）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 研究方法

对照组实施开腹手术，使患者保持卧位，实施气管插管全麻，在腹部的正中部行切口，予以逐层切开之后，探查病变位置和周围的组织，实施淋巴结清扫，将相关病变的组织取出，对切口逐层缝合。观察组实施腹腔镜手术，使患者保持仰卧位，实施气管插管全麻，在脐下行切口，置入Trocar套管针，将二氧化碳人工气腹建立，置入腹腔镜，在双侧的腋前线的肋缘下两厘米处、左右锁骨的中线脐上2 cm处，选择4个穿刺孔，之后游离横结肠系膜的前部、大网膜和胃结肠韧带，对肝总动脉、肝的固有动脉和胃十二指肠动脉予以分离和结扎，实施淋巴结清扫，按照患者的实际状况选取全胃切除手术或者次全胃切除手术，于腹部正中处行切口，将相关病变的组织取出，对切口逐层缝合。

1.3 观察指标

（1）对比分析观察组与对照组患者的术中及术后指标，主要包括手术时间、手术切口长度、术中出血量、术后恢复排气时间、住院时间。（2）对比分析观察组与对照组患者的术后并发症发生情况，主要包括手术切口感染、粘连性肠梗阻、吻合口瘘、肺部感染。

1.4 统计学方法

应用统计学软件SPSS21.0给予数据分析，计量资料应用（均数±标准差）表示，使用t检验，计数资料应用率（%）描述，应用χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者的术中及术后指标比较

对照组（n=20）中，手术时间为（244.0±20.3）min，手术切口长度为（15.0±1.3）cm，术中出血量为（309.5±17.0）ml，术后恢复排气时间为（3.6±1.0）d，住院时间为（16.0±3.3）d，观察组（n=20）中，手术时间为（251.3±21.0）min，手术切口长度为（5.0±0.6）cm，术中出血量为（176.3±12.0）ml，术后恢复排气时间为（2.4±0.5）d，住院时间为（11.8±1.0）d，与对照组患者相对比，观察组患者的手术时间略长，差异无统计学意义（t=1.117 7，P＞0.05），与对照组患者相对比，观察组患者的手术切口长度、术中出血量、术后恢复排气时间、住院时间更低，差异有统计学意义（t=31.234 7、28.626 9、4.800 0、5.447 2，P＜0.05）。

2.2 观察组与对照组患者的术后并发症发生情况比较

对照组（n=20）中，手术切口感染有2例，粘连性肠梗阻有2例，吻合口瘘有1例，肺部感染有1例，术后并发症总发生率为30.00%，观察组（n=20）中，手术切口感染有1例，粘连性肠梗阻有0例，吻合口瘘有0例，肺部感染有0例，术后并发症总发生率为5.00%，与对照组患者相比对，观察组患者的术后并发症总发生率更低，差异有统计学意义（χ2=4.329 0，P＜0.05）。

3 讨论

近年来，早期胃癌患者的发病率逐渐上升，严重危害早期胃癌患者的机体健康[3-4]。对早期胃癌患者予以开腹手术可获得一定的临床疗效，但手术切口比较大，手术创伤也比较大，容易出现术后并发症，对患者的术后康复不利[5-6]。

腹腔镜手术属于微创的术式，可将早期胃癌患者的病灶组织予以准确的清除，减少相关手术器械对患者腹腔内的组织带来损害，可防止患者的切口组织和腹腔内环境长时间以及大范围的和空气进行接触，减少感染的发生，术后并发症也较少[7-8]。

本研究表明，观察组患者的手术切口长度、术中出血量、术后恢复排气时间、住院时间要比对照组患者明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），另外，本研究中，观察组患者的术后并发症总发生率为5.00%，与对照组患者的30.00%相比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，应用腹腔镜手术治疗早期胃癌患者的效果明显。

[1]程国昌，王勇，曹晓飞，等. 胃镜联合腹腔镜与常规开腹手术治疗早期胃癌的疗效比较[J]. 医学临床研究，2014，31（6）：1164-1165，1168.

[2]董帅军，韩保卫，李朝辉，等. 腹腔镜胃癌手术与开腹手术治疗早期胃癌患者的疗效比较[J]. 中国临床实用医学，2015，6（4）：58-59.

[3]姚坤厚，秦长江，孟继明. 腹腔镜、传统开腹手术治疗早期胃癌临床对比研究[J]. 心理医生，2016，22（5）：110-111.

[4]陈忠. 早期胃癌200例胃镜联合腹腔镜与常规开腹手术治疗的效果比较[J].中国医疗器械信息，2016，22（22）：30-31.

[5]张倩倩. 早期胃癌患者应用不同手术方式治疗的预期效果对比[J]. 中国卫生产业，2015，12（29）：72-74.

[6]田永静，宝音升博尔，王腾祺. 腹腔镜与传统开腹手术治疗早期胃癌的疗效及安全性对比分析[J]. 现代诊断与治疗，2014，25（23）：5458-5459.

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Clinical Analysis of Laparoscopic and Open Surgery in the Treatment of Early Gastric Cancer

LI Ziping Department of General Surgery, Chongqing Wansheng Economic and Technological Development Zone People's Hospital, Chongqing 400800, China

ObjectiveTo observe and explore the clinical effect of laparoscopic and open surgery for early gastric cancer.MethodsFrom April 2014 to April 2017, 40 patients with early gastric cancer who were treated and treated in our hospital were selected and randomly divided into two groups, 20 cases in each group, control group was given laparotomy,the observation group was given laparoscopic surgery, and the effect of observation group and control group were compared and analyzed.ResultsThe length of incision, the amount of bleeding during operation, the time of postoperative exhaust recovery and the length of hospital stay in the observation group were significantly different from those in the control group (P＜ 0.05), the total incidence of postoperative complications in the observation group compared with the control group, the difference was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionLaparoscopic surgery is better than laparotomy in the treatment of patients with early gastric cancer.

laparoscopic surgery; open surgery; early gastric cancer;clinical e ff ect

R735

A

1674-9308（2017）24-0094-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.049

重庆市万盛经济技术开发区人民医院普外科，重庆 400800