高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会

王华荣

高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会

王华荣

目的探讨高血压脑出血偏瘫患者早期肢体康复训练的护理效果。方法随机将2016年3月—2017年3月我院收治的88例高血压脑出血偏瘫患者分为实验组（综合训练，44例）和对照组（肌力训练，44例），对比两组患者康复训练后肌力和日常生活能力的改善情况。结果实验组肌力恢复有效率97．73%，Barthel评分（66．9±8．2）分，两项指标均优于对照组（P0．05）。结论予以高血压脑出血偏瘫患者早期肢体康复训练可有效增强肌力水平，提高生活自理能力。

高血压性脑出血；偏瘫：护理效果

偏瘫是高血压脑出血患者常见症状，会导致偏瘫步态、卧床不起及生活能力的丧失，严重影响患者生活质量[1]。早期肢体康复训练是临床公认的促进偏瘫恢复、改善脑出血预后的有效方法，我院近年来以此治疗高血压脑出血偏瘫取得良好效果，文章现以2016年3月—2017年3月我院收治88患者为例进行分析和探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3月—2017年3月我院收治的88例刚度过急性发作期的早期高血压脑出血偏瘫患者作为研究对象，排除病情不稳定、合并严重脏器疾病、认知功能障碍及依从性差的患者[2]，随机分为两组。实验组（44例）：男24例，女20例；年龄（68.3±4.7）岁；患肢肌力分级I级12例，II级21例，III级11例。对照组（44例）：男23例，女21例；年龄（68.4±5.0）岁；患肢肌力分级I级11例，II级23例，III级10例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

根据《物理治疗学》相关理论基础和实际操作，予以对照组徒手肌力训练。训练部位：肩肌群、肘肌群、前臂肌群、腕肌群、掌肌群、指关节、髋肌群、膝肌群、踝肌群、颈肌群及躯干前屈、后伸、旋转肌群。训练方法：各肌群具体训练方法根据患者实际肌力水平而定，一般予以I级肌力患者关节外展、后伸、内收、屈曲 等被动锻炼，予以II～III级肌力患者托起训练，不施加助力，予以IV～V级肌力患者抗阻力训练等，患者体位及治疗师位置根据训练需要具体而定。训练初始以患者耐受为宜，每日1次后循序渐进，逐渐延长训练时间，每日2～3次，疗程8周。

实验组行综合疗法，患者肌力训练与对照组一致，在此基础上加用良姿位摆放、关节活动度训练、步行训练、平衡能力训练、协调训练等运动训练，同时予以语言训练和作业训练，提高患者吞咽功能、语言能力及日常生活活动能力等。良姿位摆放包括正确的仰卧位、患侧卧位和健侧卧位，以防止并发症，促进功能恢复；关节活动度训练包括肩关节屈曲、外展活动、肘关节伸展活动、前臂旋后活动、髋关节屈曲活动、膝关节伸展活动、踝关节背屈活动等；步行训练包括站起训练、患侧下肢负重训练、患腿向前迈进训练、行走训练等；语言训练包括口腔肌群训练、舌运动及发音训练；作业训练包括练习穿脱衣物、上厕所、洗脸、洗澡、吃饭及做家务等。本组所有训练内容均循序渐进开展，具体训练方案根据患者实际恢复情况而定，疗程8周。

1.3 观察指标

康复训练结束后，观察两组肌力情况，评价标准[3]：显效：肌力分级提升2级以上或能行走；有效：肌力分级提升1级；无效：肌力水平无改善。以采用Barthel指数法评估两组患者日常生活能力，患者评分越高，生活自理能力越强。

1.4 统计学方法

以SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料以t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组肌力恢复显效31例，有效12例，无效1例，总有效率97.73%；对照组肌力恢复显效22例，有效8例，无效12例，总有效率68.18%，差异有统计学意义（P0.05）。康复训练前，实验组Barthel指数评分（32.8±5.1）分，对照组（34.1±4.7）分，康复前，两组患者评分比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；康复训练后，实验组Barthel指数评分（66.9±8.2）分，对照组（54.2±6.3）分，差异有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

偏瘫是高血压性脑出血等疾病导致大脑半球皮层运动中枢受损所引起的疾病，是临床常见脑血管病后遗症[4]，文献报道综合发病率占脑血管意外的95%以上[5]，严重影响患者预后及正常生活。

目前，临床多主张予以高血压脑出血偏瘫患者早期康复训练，即在患者清醒、病情稳定2～3 d后酌情进行患肢按摩与被动运动，根据实际恢复情况在耐受前提下逐渐增加训练强度[6-7]。本此临床研究中，综合予以实验组运动训练、语言训练及功能训练，其主要作用机制如下[8]：刺激中枢神经系统紧张，避免长期卧床导致全身生理机能衰退；促进患者血液循环，防止肌肉萎缩，维持关节功能性；激活大脑触突，促进大脑功能重组，以改善偏瘫症状，促进功能恢复。本研究结果显示，实验组肌力恢复有效率（97.73%）与对照组（68.18%）比较，差异有统计学意义（P0.05），而且显效例数更多，Barthel指数评分也高于对照组，表明徒手肌力训练有助于患者肌力恢复，配合其他运动锻炼更能进一步提高康复效果，改善患者预后。

综上所述，予以高血压脑出血偏瘫患者早期肢体康复训练可有效增强肌力水平，提高生活自理能力。

[1]张万青，张小红．高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果[J]．健康必读（中旬刊），2012，11（4）：349-350．

[2]付雪君．高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果评价[J]．中国现代药物应用，2013，7（13）：199-200．

[3]孙向红．高血压脑出血偏瘫患者行护理干预及肢体康复训练体会[J]．实用临床护理学电子杂志，2017，2（1）：68，71．

[4]李娜．高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果评价[J]．中国现代药物应用，2013，7（9）：148-149．

[5]冯红梅．高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的效果评价[J]．中国现代药物应用，2013，7（7）：114-115．

[6]铁小敏．45例高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练体会[J]．大家健康（中旬版），2017，11（2）：105．

[7]梁月连，梁汝忠，黄兰祝．高血压脑出血偏瘫患者护理及早期肢体康复训练的意义[J]．辽宁医学院学报，2013，34（3）：89-90．

[8]李明玉．早期肢体康复训练对高血压脑出血偏瘫患者神经功能的恢复效果探究[J]．中国继续医学教育，2016，8（31）：199-200．

Nursing of Hemiplegic Patients With Hypertensive Intracerebral Hemorrhage and Experience of Early Limb Rehabilitation Training

WANG Huarong Department of Neurology, Guanyun County People's Hospital, Lianyungang Jiangsu 222200, China

ObjectiveTo explore the nursing effect of early limb rehabilitation training in patients with hypertensive intracerebral hemorrhage Hemiplegia.MethodsFrom March 2016 to March 2017, 88 cases of hypertensive cerebral hemorrhage hemiplegia patients were divided into experimental group (comprehensive training, 44 cases) and control group (muscle strength training, 44 cases). The improvement of muscle strength and daily living ability of two groups after rehabilitation training was observed and compared. ResultsThe recovery rate of muscle strength in experimental group was 97.73%, barthel score was (66.9±8.2) points, and two indexes were better than that of control group (P0.05).ConclusionThe early limb rehabilitation training of hypertensive intracerebral hemorrhage patients with hemiplegia can effectively enhance the level of muscle strength, improve self-care ability, and deserve clinical popularization.

hypertensive intracerebral hemorrhage; hemiplegia; nursing effect

R473< class="emphasis_bold">【文献标识码】A

A

1674-9308（2017）13-0259-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．146

江苏省连云港市灌云县人民医院神经内科，江苏 连云港222200