针灸在坐骨神经痛治疗中的临床应用效果

王自萌

针灸在坐骨神经痛治疗中的临床应用效果

王自萌

目的探讨中医针灸用于治疗坐骨神经痛的临床疗效。方法 选取本院2015年3月—2016年5月收治的坐骨神经痛患者50例作为研究对象，将其随机分为两组。对照组（25例）采取常规西医治疗，观察组（25例）施行中医针灸治疗，按以上两种方法分别治疗后观察并比较两组患者的治疗效果。结果经临床治疗后，观察组的治疗总有效率（92%）高于对照组的72%，两组比较，差异具有统计学意义（P0．05）。结论中医针灸是治疗坐骨神经痛的理想方式，兼具疗效与安全两大优势，值得在临床上推广应用。

中医；针灸；坐骨神经痛；临床疗效

坐骨神经痛是临床上较为常见的由于坐骨神经受到压迫所致的疼痛症候群[1]。该病患者发病时最主要的临床表现为小腿后侧、大腿后侧及足外侧的疼痛。该病的西医治疗以用药为主，但其疗效却差强人意，而且容易引起不良反应及反复发作的现象。为了寻求最佳的治疗方法，本研究分别给予我院50例坐骨神经痛患者西医与针灸治疗，并对中医针灸的疗效加以对比分析。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月—2016年5月到我院诊治的坐骨神经痛患者50例作为研究对象。将其随机分为对照组和观察组，每组各25例。对照组中，男性15例、女性10例；年龄25～65岁，平均年龄为（37.47±5.32）岁；病程18 d～7年，平均病程（4.01±2.06）年；其中，坐骨神经炎12例，增生性腰脊椎6例，腰椎间盘突出5例，腰椎管内狭窄2例。观察组中，男性14例、女性11例；年龄26～67岁，平均年龄为（38.34±5.49）岁；病程20 d～8年，平均病程（4.36±1.97）年；其中，坐骨神经炎13例，增生性腰脊椎5例，腰椎间盘突出4例，腰椎管内狭窄3例。所有患者均经CT、X线等多项检查确诊为坐骨神经痛，且两组患者在年龄、性别和病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规西医治疗 给予对照组患者西医药物治疗：强的松每日3次，10 mg/次；布洛芬每日3次，0.6 g/次，均饭后服用，持续7 d为1个疗程。间隔2 d后继续服下一个疗程，从第2个疗程开始强的松的剂量每日递减2.5 mg[2]。

1.2.2 中医针灸治疗 观察组采取中医针灸疗法。（1）取穴：穴位的选取视患者疼痛部位而定，一般选5～8穴位。对疼痛集中于腰部及下肢后侧之病患取委中穴、环跳穴、承山穴和大肠俞穴；对疼痛集中于臀部及下肢外侧之病患取悬钟穴、丰隆穴、环跳穴和阳陵泉穴；对上述部位兼具之病患则取昆仑穴、环跳穴、秩边穴、大肠俞穴和阳陵泉穴[3]。（2）配穴：根据患者的具体症状合理配穴。湿热者加脾俞、阴陵泉；寒湿者加肾俞、腰阳关；瘀血者加委中、次髎；气血虚弱者加膈腧、足三里、三阴交[4]。（3）行针：行针时患者取俯卧位，对穴位处的皮肤适当消毒后快速进针，用26号6寸的长毫针插入到患者膈俞穴皮下；先以提插或捻转的针刺手法沿足太阳经脉向下传至腰骶及臀部；而后根据穴位不同选取不同规格的长毫针，得气后采用提插手法；针灸频率及强度根据患者承受能力而定，如气血虚弱，应尽量少用电针，手法轻柔，选择补法；如瘀血内阻，应针刺委中放血至3～5滴；如寒湿阻络，宜针刺后加灸[5]。每日针灸1次，每周6次，针刺30 min，间隔10 min行针1次，持续2周为1个疗程，1个疗程结束后休息5 d，行下一疗程。（4）艾灸：取委中穴、悬钟穴；点燃艾条后慢慢上提温热穴位，燃端距皮肤3～4 cm，以局部或远端酸、麻感为度；每次20 min。

1.3 疗效评价标准

显效：腰痛、肢体麻木及坐骨神经痛等症状基本消失，患肢活动功能基本恢复；有效：腰痛、肢体麻木及坐骨神经痛等有所减轻，患肢活动功能明显好转；无效：腰痛、肢体麻木及坐骨神经痛等无变化甚至加剧[6]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组25例患者中，显效15例（60%），有效8例（32%），无效2例（8%），总有效率为92%；对照组25例患者中，显效7例（28%），有效11例（44%），无效7例（28%），总有效率为72%。观察组的治疗总有效率高于对照组，两组比较，差异具有统计学意义（P0.05）。

3 讨论

传统中医学将坐骨神经痛归属于痹症范畴，《景岳全书》中对此记载道：“痹者，闭也，以气血为邪所闭，不得通行而痛也”[7]。因此，中医理论认为该病的症结在于外邪侵袭以致气血阻滞不通，或者长期气血亏虚以致经络瘀阻，进而引发疼痛症状。此外，其他一些外界因素如环境湿寒、过度操劳、外伤或用力不当等也可诱发坐骨神经痛。针对其病因所在，中医治疗以祛湿除邪，通气活血为主。针灸是当前临床上应用最为普遍的中医疗法，结合患者的经络特点、具体病症及疼痛部位辩证、严格选穴施针。该方法的作用机制为通过针刺穴位，刺激机体释放出大量的钙、钾离子，5-羟色胺及血源性阿片肽等物质，以改变神经递质主要成分的形式阻断痛觉神经的传导，继而达到增强免疫力、缓解疼痛的效果，最终促进神经功能恢复[8]。中医针灸疗法之所以备受推崇，主要是因为它极大地弥补了西医治疗中效果差、反复发作及副作用大的缺陷，其不仅疗效显著，而且还能有效避免药物的不良反应以及治疗后的反复发作。

本研究分别对观察组和对照组患者施行中医针灸与常规西医治疗，通过观察及比较发现，观察组治疗的总有效率为92%，而对照组仅为72%，观察组的临床疗效优于对照组（P0.05），此结果也再次证实了针灸治疗的确切疗效。

综上所述，中医针灸在治疗坐骨神经痛方面疗效颇佳，不仅镇痛效果显著，而且安全性高，可作为其理想疗法在临床上推广应用。

[1]黄伟东．针灸治疗76 例坐骨神经痛的临床疗效[J]．当代医药论丛，2014，12（1）：178-179．

[2]刘亨．针灸治疗坐骨神经痛的临床观察与分析[J]．基层医学论坛，2014，18（1）：94-95．

[3]聂金迪．针灸在坐骨神经痛治疗中的应用体会[J]．中国卫生标准管理，2015，6（31）：122-123．

[4]王春花．针灸治疗坐骨神经痛临床疗效观察[J]．亚太传统医药，2014，10（6）：94-95．

[5]邱瑜．针灸治疗坐骨神经痛87 例临床疗效观察[J]．中国医药指南，2013，11（27）：490-491．

[6]曾云，廖泽安．针灸治疗坐骨神经痛的疗效观察[J]．按摩与康复医学，2012，3（32）：389．

[7]张征．针灸治疗坐骨神经痛145例临床疗效观察[J]．中国现代药物应用，2012，6（4）：124-125．

[8]谈辉，王伟，胡幼平．针灸治疗坐骨神经痛临床疗效及评价方法概况[J]．云南中医中药杂志，2012，33（1）：67-68．

Clinical Application of Acupuncture in the Treatment of Sciatica

WANG Zimeng Department of Acupuncture and Moxibustion, Forest Industry General Hospital of Heilongjiang Province, Harbin Heilongjiang 150040, China

ObjectiveTo explore the clinical effect of acupuncture and moxibustion for the treatment of sciatica.MethodsFifty patients with sciatica were randomly divided into two groups. Control group (n=25) was treated with conventional western medicine. The observation group (n=25)

Chinese medicine acupuncture and moxibustion treatment. According to the above two methods after treatment, to observe and compare the treatment effect of two groups of patients.ResultsAfter treatment, the total effective rate (92%) was significantly higher in the observation group than in the control group (72%).The difference between two groups was statistically signif i cant (P0.05).ConclusionAcupuncture and moxibustion is an ideal way to treat sciatica, and it has the advantages of both eff i cacy and safety.It is worth practicing in clinical practice.

traditional Chinese medicine; acupuncture; sciatica; clinical eff i cacy

R246．6

A

1674-9308（2017）13-0174-02

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．096

黑龙江省森工总医院针灸科，黑龙江 哈尔滨 150040