探讨慢性消化病患者肠黏膜屏障功能障碍与肠道微生态失衡的关系

姜帆

探讨慢性消化病患者肠黏膜屏障功能障碍与肠道微生态失衡的关系

姜帆

目的研究分析肠道微生态平衡和慢性消化道患者肠黏膜屏障功能障碍之间的关系。方法选取2011年5月—2015年5月我院收治的60例患者作为研究对象。其中15例肝硬化腹水患者作为研究一组。15例原发性肝癌患者作为研究二组。15例胃肠部位肿瘤患者作为研究三组。15例是单纯性慢性胃炎患者作为对照组。对患者进行尿PEG-600测定方法检测患者的肠黏膜屏障功能障碍程度，分析粪便菌落组织。将研究一组、二组、三组和对照组进行对比。结果研究一组、二组、三组与对照组患者的尿液检测结果进行比对，前三组患者尿液中的PEG600含量均高于对照组。表明患有慢性病患者的肠道通透性强于正常人群。结论 肠黏膜功能障碍患者需要对其肠黏膜通透性进行改善，保持肠道微生物菌群平衡，挽救患者的生命。

慢性消化病；患者；关系

临床研究显示，肠黏膜屏障功能障碍是受到了肠黏膜通透性变化以及肠内菌群失调的影响。严重时，肠壁通透性较高，肠内外的细菌和代谢物会想肠道外移位[1-2]。目前，我国尚没有完整、有效、权威的治疗肠黏膜屏障功能障碍疾病的方法[3]，治疗比较困难，此次就多种慢性消化病患者肠道通透性、粪便菌群进行分析，研究肠道微生物平衡和肠黏膜屏障功能之间的联系，现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年5月—2015年5月我院收治的60例患者作为研究对象。其中15例肝硬化腹水患者作为研究一组。15例原发性肝癌患者作为研究二组。15例胃肠部位肿瘤患者作为研究三组。15例单纯性慢性胃炎患者作为对照组。对这些患者进行尿PEG-600测定方法检测患者的肠黏膜屏障功能障碍程度，分析粪便菌落组织。研究一组中，男性9例、女性6例，平均（53.8±6.2）岁。研究二组中，8例男性、7例女性，平均（57.6±6.5）岁。研究三组中，7例男性、8例女性，平均（58.3±5.3）岁。对照组中，8例男性、7例女性，平均（57.9±4.9）岁。四组患者的一般性资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先，让所有患者服用质量为10 g的聚乙二醇PEG600药剂，服药后6 h，分别采集患者新鲜尿液、粪便，并留作备用。

1.2.1 粪便菌落组织研究 采用10倍于前文所取新鲜粪便量的生理盐水来对患者粪便进行稀释，将3种不同稀释程度的新鲜粪便取出，接种于干净的培养器皿之中，供给氧气，进行科学培养。按照现代肠道微生态学有关分析标准，对培养的粪便菌群结果进行分析。

1.2.2 尿PEG600测量屏障功能障碍法的使用 在不同长度的波长照射下，分别测量硫氰化铁化合物在三氯甲烷萃取物和水相里的最大波长长度。变换时间衡量化合物对波的吸收程度。并把PEG600溶液制备成标准的浓度，将其作为衡量的标准线。算出回收率和相对标准偏差。

1.3 统计学方法

采用SPSS 16.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，以P0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究一组尿液中PEG600量为（93.287±15.476）μg，研究二组尿液中PEG600量为（91.257±13.437）μg，研究三组尿液中PEG600量为（82.964±5.325）μg，对照组尿液中PEG600量为（62.894±8.361）μg，研究一组、二组、三组与对照组患者的尿液检测结果进行比对，前三组患者尿液中的PEG600含量均高于对照组（P0.05）。表明患有慢性病患者的肠道通透性强于正常人群。

3 讨论

肠黏膜的通透性指的是人体的肠道表面可以通过一些分子物质，这些分子只是通过简单的扩散运动就可以穿过肠黏膜，这种可以通过分子的特性即被称为肠黏膜的通透性[4-6]。本次试验主要用到了PEG分子探针，通过分析硫氰化铁化合物在含有PEG600的三氯甲烷萃取物和水相里的分配，再利用波长长度测量PEG600[7-8]。该方式能够初步分析肠黏膜通透性，结果会有一定误差，以目前的医学技术，不能作为肠黏膜通透性权威检测方式，此次使用的实验仪器简单，实验参与人数较少，但是实验结果准确性还是有保障的。

结果表明，粪便中菌群失调的患者肠黏膜的通透性与菌群正常的患者无明显偏差。说明肠道菌群与肠黏膜的通透性之间不存在致命联系，肠道菌群失调和肠黏膜通透性应该是肠黏膜屏障功能受损从而致使细菌移位的两个互不相干的因素。此外，对于治疗肠黏膜功能障碍，应从调节肠黏膜通透性和维持肠道微生态平衡两个角度入手，全面诠释肠道屏障功能障碍的临床治疗，救治患者性命，更好地服务于医疗工作。

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To Investigate the Relationship Between Intestinal Mucosal Barrier Dysfunction and Intestinal Microecology in Patients With Chronic Digestive Diseases

JIANG Fan Department of Gastroenterology, Harbin Red Cross Central Hospital, Harbin Heilongjiang 150076, China

ObjectiveTo investigate the relationship between intestinal microflora balance and intestinal mucosal barrier dysfunction in patients with chronic gastrointestinal tract.Methods60 cases patients in our hospital from May 2011 to May 2015 were selected as the study subjects. 15 patients with cirrhosis ascites were included in the 1 study group. 15 patients with primary liver cancer were studied in the 2 study groups. 15 patients with gastrointestinal tumor were included in the 3 study group. 15 patients with simple chronic gastritis were used as control group. The urine PEG-600 test method was used to detect the intestinal mucosal barrier dysfunction, and the fecal flora was analyzed. The first three groups were compared with the control group.ResultsThe urine test results of 1 study group, 2 study group and 3 study group were compared with those of the control group. The content of PEG600 in urine of the fi rst three groups was higher than that of the control group. Which show that intestinal permeability in patients with chronic diseases is stronger than that in normal subjects.ConclusionPatients with intestinal mucosal dysfunction need to improve the permeability of intestinal mucosa, maintain the balance of intestinal microf l ora, and save the patient's life.

chronic digestive disease; patients; relationship

R57

A

【文章编号】1674-9308（2017）13-0138-03

10．3969/j．issn．1674-9308．2017．13．076

哈尔滨市红十字中心医院消化内科，黑龙江 哈尔滨150076