对培养实用性护理人才临床带教的实践与体会

焦振素

（河北省石家庄市中医院妇科，石家庄050051）

对培养实用性护理人才临床带教的实践与体会

焦振素

（河北省石家庄市中医院妇科，石家庄050051）

实用性护理人才培养目标就是适应新世纪需求的护理人才培养目标，要求我们必须立足于培养具有能在复杂多样的卫生保健环境中从事跨学科护理实践能力的、综合素质较高的护理人才；必须高度重视培养具有独立思考、独立从事专业实践和发展专业实践创新性护理人才；同时着力培养具有强烈的人文关怀意识、良好的人际沟通技能和充分的理解他人、善于合作的工作态度的护理人才；通过临床带教，培养护理专业学生分析和解决问题能力及护理操作技能。达到使学生将课堂所学的专业理论知识应用于解决患者健康问题的目的，从而锻炼了学生的专业实践能力，为今后走上护理工作岗位打下坚实基础。

临床带教；护理学；人才培养；临床带教

临床实习又称生产实习或毕业实习，通过安排学生直接到医院科室，担任护士工作，使学生将所学的理论知识和技能，正确地运用于护理实践，从而巩固和充实理论知识，进一步获得和掌握护理专业的各种技能，培养学生科学思维能力，优良的工作作风和职业道德，为毕业后独立从事护理工作打下良好基础。现将我这些年实习生带教的实践与体会整理总结如下。

1 岗前培训重点

1.1 德育方面教育德育在护理专业教育中尤为重要。医德历来为医家所重视。可以说，古今中外没有一位名医是不重视医德修养的。我国古代名医孙思邈，他的医德思想在“大医精诚”和“大医习业”专著中体现，强调医生既要技术精，又要品德好，并提出对待患者要有同情心，要一视同仁，态度和蔼可亲，庄重大方，谦虚谨慎。对同道要尊重，不抬高自己打击别人。在医风上要端正，不利用自己的专长去谋取财物[1]。《大医精诚》是我国医学史上最早全面、系统地论述医德的专著，至今仍是我院对医护专业的学生进行思想品德教育的重要书籍。随着医学模式的转变，通过护理道德教育，提高护生的传统美德，培养学生具有高尚的职业道德，作为一名未来的护理专业工作者，职业道德是其个人的世界观、人生观、道德观最直接、最现实的反映。护理职业是一门神圣的职业。古人云：“人命之贵，贵于千金”，护理工作者不仅要有精湛的技术，更要有高尚的医德。通过医德教育使学生认识到自己所从事专业的社会价值、对患者所承担的职责和义务，自觉遵循职业道德准则和规范。

1.2 美育方面教育美育即美学教育，又称审美教育，是培养学生具有正确的审美观点和感受美、鉴赏美、创造美的能力教育。护理工作具有美的性质。护理工作的目的是帮助患者战胜疾病，恢复健康，而健康本身就是一种美。因此，护理工作的实践就是一种追求美、创造美的过程。例如创设优雅的环境，能使患者减轻心理压力，积极配合治疗，同时护理人员本身应具备美的素质，必须掌握一定的美学知识，具备优雅的举止风度。加强对学生的审美教育，使学生具备良好的审美素质，能够将美学应用于临床护理实践[2]。

1.3 法律意识方面教育临床带教教师不仅自己应有很强的法律意识，还应教育学生明确自己的合法身份，了解患者的基本权利和在实际工作中与法律有关的潜在性问题，并采取一定的防范措施。

1.3.1 学生的合法身份及法律责任《中华人民共和国护士管理办法》第19条规定：护理专业毕业生进行专业实习，必须按照卫生部的有关规定在护士指导下进行。这里就明确指出学生的法律身份：即在带教老师的严格指导下认真执行操作规程，但是，学生对于自己实习中未曾学习过的技能或尚不成熟的技能，如果带教老师要他去执行，则学生有权拒绝。如果学生导致了差错或事故，学生将要承担部分法律责任[3]。

1.3.2 患者的基本权利实习生应了解患者的基本权利，如患者的知情同意权、患者的隐私权等，以避免在提供护理服务时侵犯患者的权利，从而引发一些不必要的医疗纠纷。

1.3.3 潜在性法律问题每个实习学生不仅应该了解国家有关医疗护理法律的条文，而且应明确自己在实习工作中与法律有关的潜在性问题，如实习学生不具有单独执行医嘱、单独书写护理记录的权利，在带教老师指导下书写的护理记录应由老师签名等。

通过岗前教育培训，提高学生的道德修养和审美素质，同时加强学生的法律意识培养，使学生在思想品德、科学文化、身体和心理等方面得到和谐全面发展。为下一步进入临床科室奠定基础。

2 进临床科室带教

2.1 采用一对一的带教模式一名学生在一定的时期内固定全程跟随一位带教老师一起工作。学生可全面观察、学习带教老师从事临床护理工作的全部内容和方式，包括各种护理操作、对患者的整体护理过程、与各类人员的沟通、对患者的态度等。同时学生可就观察过程中产生的问题向老师提问，获得解释，除了观察学习以外，带教老师要按教学计划，根据学生的具体情况，安排其动手实践的机会，并提供反馈，除专业带教外，带教老师还要关心学生的思想和生活等方面的情况，与学生建立和谐的师生关系[4]。

2.2 熟悉护理操作技能包括基础护理操作技能和专科护理操作技能。如静脉穿刺，学生必须在示教室内经过反复训练，达到老师认为熟练的标准之后方可进病房给患者进行静脉输液。

2.3 掌握中医特色适宜技术中医中药是我国的传统治疗疾病的方法，如穴位艾灸疗法、中药穴位贴敷、中药保留灌肠、耳穴埋豆、拔罐疗法等，在我们中医院实习，带教老师必须教会学生中医中药治疗原理和方法，要求实习护生最少掌握3种以上中医护理技术操作。

2.4 培养护患沟通能力学生在临床实习期间，需要与很多人发生联系，但最主要的是护患关系，因此护理实践的整个过程都是帮助学生形成良好的护患沟通能力，要提供机会让学生与患者沟通交流，学会建立起治疗性关系。

2.5 培养组织管理能力在临床实践中，护士每天要面对大量的护理工作任务并要在一定的时间内完成。要将这些任务排列好优先顺序并井井有条地完成任务，需要具备一定的组织管理能力。因此，在临床带教中，必须注重学生组织管理能力的培养，以使他们在未来复杂的环境中有效地、称职地完成护理工作[5]。

2.6 参加晨交班学生通过参加晨交班，可以了解本科室住院患者基本情况，如新入院患者、待手术患者、术后患者以及需要特殊观察病情的患者等，对一天的治疗和护理有所帮助，做到心中有数，忙而不乱。

2.7 参加护理查房护理查房是一种常规、有效的护理工作方式。临床带教中运用护理查房，促进学生护理患者的综合能力的发展。通过护理查房，可以给学生提供很多锻炼的机会。学生可以识别患者的问题，评价护理措施的效果，对患者的护理具有新的体会。另外，学生还能评判性地思考自己及其他同学对患者所提供的护理，与一同查房的同学交流、分享临床知识，找出自己的差距。

2.8 参加病例讨论会病例讨论会是对病室内的典型病例进行分析和研究，并总结护理上的得失之处。例如我们科室的“带下病”患者，针对患者的病情、所采取的治疗、护理计划及实施情况等，学生参与讨论，加深对专科疾病的认识，在护理工作中得心应手。同时可以使学生感觉到自己是病室护理人员的一部分，增强他们在公众场合表现自我的能力。

3 出科考试

中医院按照实习生的实习手册，制定了详细的考核内容，带教组长严格按照《中医院中、西医护理技术操作流程评分标准》，给予护生公平、真实的考核成绩。出科考试通常安排在科室实习的最后一周进行，包括笔试和操作考试，笔试考核的内容包括相关专科常见疾病的基础护理常规、健康教育、用药指导、以及出院宣教等内容；操作考试包括基础护理操作技能：如静脉输液、导尿等；专科护理操作技能：针对我们中医院临床中医特色治疗的实际情况，侧重中医护理技术操作，如穴位艾灸疗法、中药穴位贴敷、中药保留灌肠、耳穴埋豆、拔罐疗法等，有计划、有针对性的进行考核。具体要求如下：

3.1 本科室常见疾病的基础理论考试本科室所有学生统一参加考试，试卷由科护士长和科带教组长出题，评卷标准为100分，要求考试成绩必须在90分以上为合格，才可出科。

3.2 操作考试采取床边考核法，由考核组指定病人，考核组成员均参加考评，考核组成员：科护士长、科带教组长、带教老师。其中静脉输液，要求每位学生为必考科目；专科常见护理操作考试：考试要求每位学生对中医护理技术操作，必须熟悉5项以上操作要点，掌握3项操作要点，选择其中一项内容参加考试，考评标准采取十分制，8～10分为优；6～8分为良；6分以下为不及格[6]。学生通过这两项考试，还要通过考核组成员综合评价：如学生的沟通能力、分析判断能力、解决问题能力、书写能力等方面。每位带教老师负责填写所带学生测评合格表格并签字，科室护士长审查签字，最后才能圆满完成本科室实习任务[7]。

4 结论

随着医学模式的转变，护理工作范围由单纯的疾病护理扩大到全身性的整体护理，服务对象也有少数患者扩大到全社会的人群。这就要求我们必须高度重视培养具有独立思考、判断性思维能力，能够独立从事专业实践的创新性护理人才；培养具有强烈的人文关怀意识，良好的人际沟通技能和充分的理解他人，善于合作的工作态度的护理人才；培养具有能在复杂多样的卫生保健环境中从事护理实践能力的，综合素质较高的护理人才。与此相适应，护理人才职业道德的好坏，专业技能的娴熟，以服务对象的健康息息相关。因此，做为一名临床护理带教老师，通过临床实践带教，深刻体会到，为社会培养素质全面、技能优秀的实用性护理人才，对于提高护理质量和促进护理事业发展起到了举足轻重的作用。同时学生通过临床实践，从而锻炼了学生的专业实践能力，为今后走上护理工作岗位打下坚实基础。

[1]王英.高等学校大学生德育教学的思考[J].2004，6（4）：400-401.

[2]金瑞华，朱红.将美育渗透在护理教学过程中[J].护理研究，2003，17（1）：50-52.

[3]刘义兰，王桂兰，任小英，等.法律法规教育对减少学生实习差错效果的研究[J].中华护理杂志，2002，37（3）：171-173.

[4]姜安丽.护理教育学[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[5]袁振国.当代教育学[M].北京：教育科学出版社，2004.

[6]张喜锐.河北省中医护理规范[M].石家庄：河北科学技术出版社，2010.

[7]刘鸣义.中医护理文化解读[M].北京：人民军医出版社，2013.

Practice and Experience of Clinical Teaching of Practical Nursing Talents

JIAO Zhensu
(Department of Gynecology,Shijiazhuang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Shijiazhuang 050051,China)

it is the object of training practical nursing talent that the trained nurse is adapt to the new century requiremnts.We must make a footing on training a nursing talent with the interdisciplinary nursing practice ability and the comprehensive high-quality nursing ability in complex health-care environments.We must attach importance to cultivate a nursing talent with independent thinking, independent professional practice and independent professional innovation ability.As well,we must focus on training the nursing talent with an intensely humanity-care consciousness and a good interpersonal-communication skill.The nurse is not only good at fully understanding the other people,but also cooperates with the other people.We must train students the ability of analyzing and solving problem and the nursing skill by clinical teaching.We must make the students apply the professional theory of book to the resolution of nursing problems.The purpose of improving the student'professional practice ability is to build substantial base for their future work

clinical teaching;nursing;talent training;clinical teaching

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.04.013

1672-2779（2017）-04-0027-03

：张文娟本文校对：程爱茹

2016-10-11）