肝血管瘤切除术围手术期的临床护理体会

王立珠

肝血管瘤切除术围手术期的临床护理体会

王立珠

目的本文就肝血管瘤切除术围手术期的临床护理方法及效果进行研究，并总结护理体会。方法选取我院在2016年1—12月收治的84例肝血管瘤患者作为研究对象，所有患者均行手术治疗。按照入院先后顺序，将其分为实验组与参照组，每组各42例患者。实验组患者围术期予以综合护理干预，参照组患者围术期予以常规护理，对比不同护理模式下两组患者的并发症发生率与住院时间。结果实验组患者的并发症发生率为7.14%（3/42），参照组的并发症发生率为28.57%（12/42），实验组低于参照组，实验组患者的住院时间为（10.5±2.1）d，短于参照组的（14.6±4.2）d，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在肝血管瘤切除术患者的围术期，对患者施以综合护理干预具有理想效果，可减少并发症，促进病情康复，有效缩短患者的住院时间，可将综合护理模式作为肝血管瘤切除患者的首选护理方案。

肝血管瘤；切除术；围手术期；临床护理

肝血管瘤是常见的肝脏肿瘤之一，临床中以良性居多；一些体积较小的且无明显症状的，无需进行特殊治疗；但如果患者症状明显，瘤体积增长较快，则有一定的恶性病变风险，需要立即进行手术治疗[1-2]。在肝血管瘤患者手术期间的护理工作不容忽视，护理质量与手术顺利与否、术后康复效果均有一定关联。为高肝血管瘤手术患者的护理质量，对我院近年收治的的部分患者采用综合护理干预，效果较为理想。

1 资料与方法

1.1 基线资料

选取2016年1—12月在我院接受手术治疗的肝血管瘤患者84例作为研究对象。其中，男47例、女37例；患者年龄20～71岁，平均年龄为（51.3±4.2）岁；31例为小血管瘤，40例为大血管瘤，13例为巨大血管瘤。按照入院先后顺序分为实验组与参照组，每组各42例患者。两组患者的一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组手术患者在围术期予以常规护理模式，实验组手术患者在围术期予以综合护理干预，具体如下。

术前护理：（1）心理护理。多数患者对于手术仍存在一定的恐惧心理，护理人员要耐心为患者讲解手术流程及注意事项，为患者强调肝血管瘤多为良性，预后也较好[3]；告诉患者我院有先进的医疗技术及经验丰富的医护团队，使其放松心态积极配合治疗及护理。耐心听取患者主诉，针对其心理顾虑问题做好解答；并与家属做好沟通，让家属予以患者更多的关爱与鼓励[4]。（2）术前准备。协助患者完成各项检查，并告知相关注意事项，指导患者如何配合检查[5]。术前8 h患者要禁食禁水，术区备皮，为手术做好准备。

术后护理：（1）病情监测。术后，护理人员要对患者的情况予以密切观察，必要时可予以低流量吸氧。协助患者取舒适的体位，在翻身、活动过程中要保护好伤口，咳嗽时要捂住胸口，防止切口裂开[6]。（2）切口护理。及时为患者换药，做好切口周围皮肤的清护理作，在护理操作时要保持动作轻缓，以减轻患者的不适感。（3）饮食护理。为患者制定科学、健康的饮食方案，做好营养搭配，不可食用刺激性食物，不可吸烟饮酒。

1.3 评价指标

对比两组患者的并发症发生率与住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的并发症发生率对比

实验组患者的并发症发生率为7.14%（3/42），其中切口感染1例，胸腔积液1例，肝功能延迟恢复1例；参照组的并发症发生率为28.57%（12/42），其中切口感染4例，胸腔积液4例，出血1例，肝功能延迟恢复3例；实验组低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者住院时间对比

实验组患者的住院时间为（10.5±2.1）d，低于参照组的（14.6±4.2）d，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 护理体会

肝血管瘤是呈浸润性生长，且血管丰富，这为其治疗及护理也增加了一定难度[7]。手术是治疗肝血管瘤最为直接、有效的方法，在围手术期为患者施以高质量的护理服务，对疾病治疗及康复具有重要作用[8-10]。以往临床中多为患者采用常规护理，但有部分患者的护理效果不是十分理想，故我院现阶段主张为该类患者实施综合护理干预。综合护理干预是在术前、术后，从术前准备、心理、切口、饮食等方面进行护理，为患者提供更为全面、高质的护理服务。此次研究中，实验组在围术期予以综合护理干预，参照组予以常规护理，结果显示：实验组患者的并发症发生率及住院时间均优于参照组，组间对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果足以体现综合护理干预在肝血管瘤患者围术期的应用价值。

综上所述，在肝血管瘤切除术患者的围术期施以综合护理干预，可有效减少并发症、缩短住院时间。

[1] 韦桂玲，马文涓，葛白娟. 巨大肝血管瘤患者的围术期护理[J].新疆医学，2016，46（11）：1474-1475，1473.

[2] 温米琴，苏颖然. 巨大肝血管瘤切除术的护理配合及体会[J]. 河北联合大学学报（医学版），2012，14（3）：409.

[3] 朱丽萍，周程，王芳，等. 外科手术与TAE治疗肝血管瘤术后并发症的护理研究[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（16）：123-125.

[4] 彭静. 心理护理干预在肝血管瘤介入治疗中的护理效果探究[J].大家健康（上旬版），2017，11（3）：223.

[5] 许冬梅，詹冬娣，陈亚. B超引导下经皮注射聚桂醇治疗肝血管瘤患者的护理[J]. 护理与康复，2015，14（7）：656-657.

[6] 曹梅利，李丽，费国雄. 肝血管瘤切除术后常见并发症及其相关危险因素[J]. 解放军护理杂志，2013，30（21）：9-12.

[7] 周敏. 腹腔镜下行肝血管瘤切除术围手术期的护理研究[J]. 健康前沿，2016，23（6）：99.

[8] 于贤瑾，何慧琴. 腹腔镜肝血管瘤切除术病人的围术期护理心得探析[J]. 中国保健营养，2016，26（10）：212.

[9] 吴瑞娟. 小儿阴囊急症的围手术期护理[J]. 中国继续医学教育，2016，8（2）：216-217.

[10] 何海燕. 介入护士围手术期护理干预对冠状动脉介入患者的影响[J]. 中国继续医学教育，2016，8（2）：217-219.

Clinical Nursing Experience of Hepatic Hemangioma Resection in Perioperative Period

WANG Lizhu Department of Hepatobiliary Surgery, Chifeng Hospital in Inner Mongolia, Chifeng Inner Mongolia 024000, China

ObjectiveTo study the clinical nursing methods and effects of hepatectomy for hepatic hemangioma during perioperative period, and summarize the nursing experience.MethodsFrom January to December 2016, 84 cases of patients with hepatic hemangioma admitted in our hospital were treated with operation. They were divided into the experimental group and the reference group according to the order of admission, with 42 patients in each group. In the experimental group, the patients were given comprehensive nursing intervention during the perioperative period,and the patients in the reference group were given routine care during the perioperative period. The complication rate and length of stay in the two groups were compared between the two groups.ResultsThe complication rate of the experimental group was 7.14% (3/42), the complication rate of the reference group was 28.57% (12/42), and the experimental group was lower than the reference group. The hospitalization time of the patients in the experimental group was (10.5 ± 2.1) d, shorter than that of the reference group (14.6 ± 4.2) d, the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe hepatic hemangioma resection in patients with perioperative period of patients with comprehensive nursing intervention has ideal effect, can reduce complications, promote the recovery of the patients, shorten the hospitalization time and the comprehensive nursing care program as the first choice in patients with excision of hepatic hemangioma.

hemangioma of liver; resection; perioperative period; clinical nursing

R473

A

1674-9308（2017）15-0257-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.15.144

内蒙古赤峰市医院肝胆外科，内蒙古 赤峰 024000